临床执业助理医师历年真题精选5.docx

1、临床执业助理医师历年真题精选5 真题 临床执业助理医师历年真题精选 5A1/A2 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案。第 1 题： 关于特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 的概念，哪一种描述是错误的A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D .临床上是较常见的一种出血性疾病E. 急性型 ITP 多见于儿童参考答案： C第 2 题：9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落 , 碗打碎后即醒。脑电图示 3周 / 秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.失神发作E.不能

2、分类的癫痫发作 参考答案： D第 3 题： 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性(即发性)溶血性输血反应E.迟发型溶血性输血反应 参考答案： D胃癌淋巴结转移的常见部位是A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.E. 左颌下参考答案： B第 5 题： 骨软骨瘤多见于A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端 参考答案： B第 6 题： 高血压伴有低血钾应首先考虑A.主动脉缩窄B .原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄 参考答案： B第 7 题： 关于感染性休

3、克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A .糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素的破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天 参考答案： E第 8 题： 诊断上尿路结石首选的检查方法是A.腹部平片+静脉尿路造影B.逆行造影C.CTD.肾动脉造影E.MRI参考答案： A第 9 题：血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有 2. 5cm*1.0cm 新生物, 有蒂，距右输尿管口 3cm活检诊断移行细胞癌TI期，首选的治疗方法是A.膀胱灌注治疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D .膀胱全切术

4、E. 放疗参考答案： B第 10 题：男性， 40岁，发热伴鼻出血 1周，检查牙龈肿胀 ,肝脾轻度肿大 ,血红蛋白40g/L，白细胞 6.0 x IO9/L，血小板 15X 109/L,骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟 化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病 参考答案： E肾病综合症最基本的表现是A.尿蛋白定量3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白 35g/LD.高度水肿E.高脂血症 参考答案： A第 12 题：女性， 26岁，已婚。停经 50日突觉右下腹剧

5、痛伴休克，面色苍白。为确诊， 最简便、有效地辅助诊断方法是A .阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查 参考答案： A第 13 题：男， 50岁，胃癌行根治性胃大部切除术后 2年，因上腹疼痛不适，进食后饱 胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能 的诊断是A.残胃癌B.胃癌复发C .碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎性水肿参考答案： B第 14 题：女性，28岁，足月产后 5天，下腹疼痛 3天，发热 1天，阴道分泌物无异味， 子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤

6、囊性变E.肌瘤红色样变 参考答案： E第 15 题： 胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除，选择性迷走神经切除术E.迷走神经干切除术参考答案： A第 16 题：男性， 35岁。双下肢水肿 2周。查体：血压 130/80mmH，g 双下肢轻度凹陷性水 肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。Scrl22umol/L。血浆白蛋白28g/L。肾活检提示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该病人首选 治疗药物是A.环磷酰胺B.环孢素 AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.疏唑嘌呤 参考答案： D第 17 题：男性,

7、70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径的结石，随体位活 动，口服法胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无 心脏病，糖尿病史。目前的建议治疗是A.观察，随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术参考答案： A第 18 题： 对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应该的治疗是A.全身化学治疗B.介入治疗C .肿瘤局部注射无水酒精D.免疫治疗E.合理中医中药参考答案： A第 19 题： 提高胃癌治愈率的关键在于A.术前，术中，术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗参考答案： C第 20 题：男,65 岁，高血压病 , 糖

8、尿病史多年。一天前发现左侧上下肢活动受限，吐字不 清，神志清楚。无明显头痛，呕吐。检查发现左侧上，下肢肌力 3 级，左半身 痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A.脑出血B.脑栓塞C .短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出现E.脑血栓形成参考答案： E第 21 题：下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D .细菌感染E. 营养因素参考答案： A第 22 题：男性， 58 岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失 30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm光反应消失。最可能的诊断是A.脑梗死B .蛛网膜下腔出

9、血C .高血压脑出血D .脑动静脉畸形出血E. 颅脑肿瘤参考答案： B第 23 题：病人男性， 21岁。右侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能为A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血参考答案： D第 24 题：男性， 45 岁。经理，送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头 晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近 1 个月来这种情况发生过三次， 每次持续 0.5 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的 诊断是A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内

10、脏性癫痫参考答案： C第 25 题：3 岁患儿 , 高热 10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查:T39 C,血压50/30mmHg精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF佥查：细胞数15000*106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D .中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎参考答案： B第 26 题：10 岁男孩， 1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后 又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C .尿道狭窄D.膀胱结石E .输尿管结石参考答案： D

11、第 27 题： 关于蛋白尿的描述错误的是A.多发性骨髓瘤所致的蚤白尿为溢出性B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性 参考答案： E第 28 题：男，40 岁。因大量蛋白尿，高度水肿 , 诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病 理为：微小病变型。给予波尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3周后, 又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加剧，肾功能减退。此时应该考虑A.感染B.肾静脉血栓形成C .加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰蝎参考答案： B第 29 题：男,40岁。诊断左肾结核，膀胱容量2

12、0mL右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术B.右肾造痿术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术参考答案： B第 30 题：女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3小时来院急诊。体温37C，右 上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑 胆囊结石合并A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎 参考答案： C第 31 题：男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.5cm*2.Ocm大小，有囊性 感，无压痛 , 平卧喂位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及，大小 位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.

13、睾丸肿瘤C .腹股沟疝D .精索鞘膜积液E.阴囊象皮肿参考答案： D第 32 题：男， 18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣 服，对与自己有关的各种事情表现的无动于衷。最可能的诊断为精神分裂症A.偏执型B.单纯型C.紧张型D.青春型E.混合型参考答案： B第 33 题：青春期甲状腺肿 , 肿大明显时首选的治疗方法是A.口服硫氧嘧啶类药物B.行甲状腺大部分切除术C.口服甲状腺素片D .行放射性核素碘治疗E .多食营养丰富的食物参考答案： C第 34 题：女性， 48 岁，大便带血 3个月，排便有下坠感，伴有里急后重，直肠经检查距 离肛门12cm处3cmx3cm的肿

14、块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。 若选择手术，最佳术式为A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术参考答案： B第 35 题：男性， 25岁，因车祸 2小时就诊 , 诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg心率110次/分。输血，输液共 2000mL后血压90/50mmHg心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是A.注射升压药B.腹腔引流C.行脾切除术D .血管造影并行脾动脉栓塞E.静脉输注白蛋白参考答案： C第 36 题：男性， 80 岁，右腹股沟斜疝 6 小时来诊，既往有

15、可复性腹股沟肿物史 30 年， 检查：右侧腹股沟至阴囊10cm*6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，最恰当的治疗方法 是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手术复位参考答案： A第 37 题：男性， 25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后恢复顺利并进 食。第 8 天，在半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A.禁食，胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗参考答案： E第 38 题：男性,17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 140/90mmHg颜 面及双下肢轻度水

16、肿。尿常规：蛋白（ +），红细胞（ +） 。 Scrl76umol/L ，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪些药物不宜使用A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素II受体拮抗剂D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂参考答案： D第 39 题：男， 32岁， 3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽 ,咳少量黏液脓性痰， 伴右侧胸痛。查体体温39C,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次 / 分, 律齐，血白细胞11X109/L。胸片最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎 参考答案： E第 40 题：女， 48岁，近 3

17、个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑 自己得了不治之症 , 给家庭带来负担，悲观失望。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.强迫症E.癔症 参考答案： C 第 41 题： 慢性酒精中毒的震颤谄妄的临床表现是A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变参考答案： A第 42 题：女性， 20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎 , 近日来呕吐、腹胀、未解大 便。查体 : 肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E .腹腔

18、脓肿参考答案： A第 43 题： 下列哪项不属于原发性肾病综合症常见的病理类型A. 微小病变型B .系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化 参考答案： C第 44 题：女性，30岁。4 小时前跌伤后昏迷 5分钟，清醒后步行回家。 1小时前因剧烈 头痛，呕吐3次来诊治。查体：昏迷， P64次/分，Bpl80/90mmHg,R18次/分,左 瞳孔3mm右瞳孔2mm右侧下肢肌力III级。诊断应考虑为A.脑震荡B.脑挫伤C .急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿参考答案： C第 45 题：短暂性脑缺血发作 (TIA) ，出现相应的症状及体征，完全恢复最

19、长应在A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内参考答案： C第 46 题：青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有 阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是A.血白细胞总数和分类检查B.颅脑CT扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液 参考答案： E第 47 题： 男性，16岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏 膜未见出血及紫癜，出血时间 2min,凝血时间30min,凝血酶时间正常，疾病 分类为A. 纤维蛋白生成障碍B .凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常参考答案： B第 48 题： 颅内肿瘤中最多见的是A.转移瘤B.脑膜瘤C .神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤参考答案： C第 49 题： 在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进参考答案： C第 50 题： 西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进 参考答案： B