医学毕业论文婴幼儿头皮静脉留置针采血效果观察Word文档格式.docx

1、在临床实践中，我科用静脉留置针行头皮静脉采血，即能采血又解决了输液问题，收到良好的效果。现对2010年7月至2011年7月，100例需采集血标本婴幼儿随机进行抽样并对临床效果进行分析，结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象:选择2010年7月至2011年7月，100例需采集血标本，年龄在2岁以内的婴幼儿随机抽样，观察组52例，对照组48例，每组年龄、性别、比较无明显差异。 1.2方法:（1）观察组采用24号Y型静脉留置针，采用患儿头皮静脉，剃去头部毛发，常规消毒采血部位皮肤，根据采血量多少，选5-10ml一次性注射器与留置针连接按静脉穿刺法进针，见回血后用3M敷贴固定留置针，右手持注射器抽吸

2、，抽足预订血量，抽吸完毕连接预先准备好的输液装置，进行治疗，如果暂时不输液，给予生理盐水脉冲式冲管后，封管液正压封管。（2）对照组按常规股静脉穿刺法进行采血，患儿准备仰卧位，固定大腿外展成蛙型，以便暴露腹股沟区，消毒患儿穿刺部位及护士左手示指，在患儿腹股沟中、内13交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右手持注射器在股动脉搏动内侧0.5cm处垂直穿刺，边退针边抽回血，见回血后固定针头，抽取所需血量。拔针后用无菌棉球按压穿刺部位5-10min至血止，胶布固定。 2结果 2.1对照组和观察组取血一次性成功临床效果观察表明，观察组成功率为94.2%，对照组为79.1%，观察组成功率明显高于对照组（2=

3、5.01P&0.05）,见表1。2.2两组家属满意率比较，观察组满意率为96.2%，对照组为79.1%，观察组家属满意率明显高于对照组。（2=3.55P&0.05），见表2。2.3两组初次采血和第二次以上采血所用时间比，观察组比对照组所用时间短。观察组静脉留置针处可以不增加患儿痛苦的情况下再次采血，方法：观察组再采血时先消毒肝素帽，用5ml一次性注射器直接刺入肝素帽进行采血，弃去0.5ml,再采集2ml作为标本。对照组第二次采血按常规股静脉采血方法进行。0.05为差异有统计学意义，见表3。表3两组各项指标比较3讨论 头皮静脉留置针采血能减轻患儿的痛苦。股静脉周围组织结构复杂，行穿刺时易伤及其他

4、组织。采完后需较长时间按压穿刺部位。采血、输液短时间多次穿刺，患儿痛苦大，哭闹时间长，家属意见较大。头皮静脉留置针采血和输液共同使用一针，减少了穿刺次数，抽血完毕后留置针接输液器，使采血、输液一步到位，既减少痛苦，又保护血管，患儿少一针就少一次痛苦，家属满意率提高，同时也减轻了护理工作量1。还可以从留置针处多次采血，给患儿抢救、治疗赢得了宝贵的时间，也减轻了护士给患儿穿刺时的心理压力。 应用静脉留置针采血提高了采集血标本的成功率。留置针硅胶管为一高聚物弹性体，质地较软，具有短期抗凝作用，抽血过程中不易产生凝血阻塞现象1。头皮血液供应丰富，尤其是正中或颞浅静脉血量充足，特别小儿哭闹时头皮血液供应

5、更丰富，不易出现溶血和凝血2。婴幼儿头皮紧贴颅骨，血管表浅，易于操作和固定3，减少了脱针和血标本量一次采集不足的现象。从而大大提高了血标本一次采集成功率，减少了因反复穿刺给患儿造成的痛苦，患儿家长易接受，护理人员也易接受，值得推广。 参考文献 1王芳.婴幼儿头皮静脉留置针采血方法介绍J.现代中西医结合杂志.2006.15（23）：3261 2刘芳.人体解剖学M.2版.北京：人民卫生出社.1989:340-341 3王幕逖.儿科学M.5版.北京.人民卫生出社.2000:283 财务出纳工作手册财务出纳工作手册财务出纳工作手册一、日常工作：1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，

6、发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。4、坚持财务手续，严格审核（凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付），对不符手续的凭证不付款。二、其他工作1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。2.完成领导交付的其他工作。三. 回顾检查自身

7、存在的问题，我认为：一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。二、对针对以上问题，今后的努力方向是：加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力，努力学习，争取在明年取得会计从业资格证书。综上所述。在过去的几个月中，付出过努力，也得到过回报。人到中年，用严肃认真的态度对待工作，在工作中一丝不苟的执行制度，是我们的优势。我坚持要求自己做到谨慎的对待工作，并在工作中掌握财务人员应该掌握的原则。作为财务人员特别需要在制度和人情之间把握好分寸，既不能的触犯规章制度

8、也不能不通世故人情。只有不断的提高业务水平才能使工作更顺利的进行。在即将到来的2011年，我会扬长避短，更好的完成本职工作。【扩展阅读篇】工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。（1）标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如我省干部选任制度改革的一次成功尝试。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“市化工厂1995年度生产工作总结”“市研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分

9、，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称，工作总结财务出纳工作手册。毛泽东的关于打退第二次反共高潮的总结，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果县氮肥厂一九九五年工作总结（2）前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总

10、结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。（3）正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。1）成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法

11、之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。2）存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既

12、看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。（4）结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。（5）署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。简而言之：总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。（一）基本情况1.

13、 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。（

14、二）写好总结需要注意的问题1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。3. 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。 财务出纳工作交接书财务出纳工作交接书财务出纳工作交接书移交原出纳员XX，因工作调动 ，财务处已决定将出纳工作移交给XX 接管 ，财务出纳工作交接书。 现办理如下交接 ：一、交接日期20

15、11年X月X日二、具体业务的移交1.库存现金：X 月 X 日账面余额 xx 元，实存相符，日记账余额与总账相符;2.库存国库券：xx元 ，经核对无误;3.银行存款余额 xxx 万元 ， 经编制 “银行存款余额调节表” 核对相符。三、移交的会计凭证 、 账簿 、文件1.本年度现金日记账一本 ;2.本年度银行存款日记账二本;3.空白现金支票 XX 张 （XX号至 XX 号 ）;4.空白转账支票 XX 张 （XX号至 XX 号 ）;5.托收承付登记簿一本;6.付款委托书一本;7.信汇登记簿一本;8.金库暂存物品细表一份，与实物核对相符;9.银行对账单 1 -10 月份 10 本 ;10月份未达账项说

16、明一份 ;四、印鉴1.XX 公司财务处转讫印章一枚;2.XX 公司财务处现金收讫印章一枚 ;3.XX 公司财务处现金付讫印章一枚 ;五、交接前后工作责任的划分2011 年X月X日前的出纳责任事项由XX负责 ;2011 年X月 X 日起的出纳工作由XX 负责 。 以上移交事项均经交接双方认定无误。六、本交接书一式三份，双方各执一分，存档一份.【扩展阅读篇】工作总结格式一般分为：“三季度工作总结”，省略了单位名称。县氮肥厂一九九五年工作总结（2）前言。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础，工作总结财务出纳工作交接书。（一）基本情况1. 总结必须有情况的概述和叙

17、述，有的比较简单，有的比较详细。（二）写好总结需要注意的问题1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。财务出纳工作流程财务出纳工作流程财务出纳工作流程出纳人员应当有一份自己的工作流程表，才能使工作有条不紊，也不会在忙碌的工作中迷失方向，财务出纳工作流程。1.出纳工作的每日流程出纳工作的每日流程一般是：（1）上班第一时间，列明昨日未办完事项，检查现金库存，查询银行存款余额。（2）请示领导或财务主管对当日资金的收支安排，在当日工作安排簿上一一列明。（3）根据领导批示办理付款手续，付款依据必须真实、完整、合理，超越权限范围的付款要求应当报送相应的领导审批。（4）办理各种收款事项，

18、应当注意收入计算的准确性，明确收入来源。（5）对收、付款单证进行检查，补齐手续并分类。（6）根据收、付款单据，编制记帐凭证。（7）根据记帐凭证，逐日逐笔按顺序登记现金日记帐和银行存款日记帐，并每日结出余额。（8）逐笔注销工作安排簿中已完成事项。（9）下班前进行库存现金盘点，做到帐实相符。（10）对银行支票进行清点，核实当日银行收支金额。（11）对发票、收据等进行清点，合适当日相关业务。（12）对未完成的经济也列明待处理。（13）编制出纳日报表，反映单日资金收支情况。（14）临下班前，检查保险柜、抽屉是否锁好，资料凭证是否收好。2、出纳工作每周流程对于收支业务频繁的大中型企业，为了提高工作效率和便于资金安排，通常以每周为一个出纳工作周期。出纳工作的每周流程大致是：星期一：各部门及结算单位报送付款申请或付款通知书。或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍，工作总结财务出纳工作流程。财务处处长工作总结财务处处长工作总结财务处处