外总宝典.docx
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外总宝典
无菌术：
指针对可能感染的来源和途径所采取的有效预防措施，包括灭菌法、消毒法、操作制度和管理制度等渗性缺水：
指钠和水等比例的丢失，血清钠在正常范围内（135~145），细胞外液渗透压也正常，主要是细胞外脱水。
全身麻醉;指麻醉药物经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
局部麻醉：
应用局麻药阻断神经丛、神经干及神经末梢的冲动传导，使局麻作用局限于身体的某个部位，达到暂时感觉丧失的目的。
局部浸润麻醉：
指沿手术切口分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。
HLA:
即人类白细胞抗原，又称主要组织相容性抗原。
组织相容性是指在不同个体间进行器官移植时，供着与受者双方相互接受的程度，其中最强的移植抗原即主要组织相容性抗原。
Cushing反应：
二重感染：
在抗菌药物治疗原发感染时发生的新感染。
择期手术：
应在充分的术前准备后实施手术，手术的早晚不影响手术的效果。
无尿和少尿：
成人24小时尿量不足400毫升为少尿，尿量小于100毫升则为少尿。
脓毒症：
有全身炎症反应表现（体温、循环、呼吸等明显改变）的外科感染的总称。
水中毒：
又叫稀释性低血钠，是指机体摄入的水总量超出了排除水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压降低和循环血量增多。
冷休克：
指在感染性休克时由于外周阻力增加，引起皮肤苍白或发绀、湿冷，神志躁动、冷漠或嗜睡。
肿瘤的分类：
根据肿瘤的形态及对机体的影响分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤称为瘤，恶性肿瘤来自上皮组织的称为癌，来自间叶组织的称为肉瘤，胚胎性肿瘤成为母细胞瘤。
交界性肿瘤：
少数肿瘤形态上虽为良性肿瘤，但为浸润型生长，切除后易复发，多次复发后可出现转移，因其在生物学行为上介于良性和恶性之间，所以称为交界性或临界性肿瘤。
消毒法：
指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物。
低钠血症：
指血钠浓度低于135，见于低渗性缺水和水中毒。
低钾血症：
指血清钾浓度低于3.5，引起神经肌肉症状为主的病症，表现为肌无力，以四肢肌肉最明显，后可延及躯干和呼吸机等。
反常性酸性尿：
指低钾血症时，细胞内的钾离子和细胞外的氢离子交换，导致细胞内氢离子增多，在肾小管上皮细胞排除，从而引起尿液呈酸性。
异体同种移植：
指移植物的供着和受者属于同一种属，但遗传基因不相同。
MODS:
指急性疾病过程中两个或两个以上的器官和系统同时或序贯发生功能障碍。
气性坏疽：
梭状芽孢杆菌感染导致肌坏死或肌炎，一种发展迅速的严重感染，肌肉广泛坏死，预后严重。
休克：
是一个由多种病因引起，但最终共同以有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合症。
移植术：
将一个个体有活力的细胞、组织或器官用手术或其他方法移植到自体或另一个体的某一部位。
一类切口：
指清洁切口、无菌切口，如甲状腺大部切除，疝修补术等。
最低肺泡有效浓度（MAC）：
是指在一个大气压下吸入性麻醉药和纯氧同时吸入，当肺泡内血液和脑组织中该麻醉剂浓度达到平衡时50%患者对切皮不再产生反射的最低肺泡浓度。
MAC表示吸入麻醉剂的麻醉强度，数值越小，强度越大。
清创术：
是指在伤后早期充分清楚坏死组织或失去生机的组织、血块、异物等，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的条件。
特异性感染：
结核、破伤风、气性坏疽等因致病菌不同于一般感染，可引起较为独特的病变。
ARF：
急性肾衰竭，是指由各种原因引起的急性肾功能衰竭，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚，水电解质及酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症。
还可与其他器官功能障碍并存形成多器官功能不全综合症。
1.破伤风的临床表现？
（1）潜伏期：
通常为7-8日，可短至24小时或长至数月、数年。
（2）前驱期：
一般持续1-2天，表现为乏力、头晕、头痛咀嚼无力、反射亢进等，但无特异性。
（3）发作期：
肌持续收缩，次序为咀嚼肌—面肌—颈项肌—背腹肌—四肢—膈肌—肋间肌，表现为咀嚼不便、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、肢体扭曲、呼吸困难，但神志清楚，发作持续数秒至数分钟不等，间歇期长短不等。
（4）缓解期：
一般为1-2周。
2.感染性休克的治疗？
（1）补充血容量：
以输平衡液为主，配合适当胶体液，同时应监测中心静脉压。
（2）控制感染：
若病人的病原菌未确定时，应选广谱抗生素，已知致病菌种时，则选敏感而抗菌谱较窄的抗生素。
（3）纠正酸碱失衡：
休克常伴有严重的酸中毒且发生较早，在补充血容量的同时，经另一路滴入5%的碳酸氢钠200ml。
（4）心血管药物的应用：
经容量回复，酸中毒纠正后，若休克未见好转，应加用血管活性物质或强心苷等。
（5）皮质激素治疗：
大剂量的肾上腺皮质激素可减轻炎症反应，但限于早期应用，剂量宜大（6）其他治疗：
如营养支持、并发症的处理等。
3.烧伤的分度及临床表现？
（1）一度：
仅伤及表皮浅层，表皮生发层健在。
表现为表面红斑状、干燥，有烧灼感和疼痛，3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
（2）浅二度：
伤及表皮生发层，部分真皮乳头层。
表现为局部红肿明显，有大小不一的水疱，水疱脱落后创面潮红，创面质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，若无感染，1-2周可愈合，短期内可有色素沉着，一般不留瘢痕。
（3）深二度：
伤及全部皮肤乳头层、部分真皮网状层。
表现为局部肿胀，间或有较小水疱，去疱皮后创面红白相间，痛觉迟钝，3-4周痊愈，有瘢痕。
（4）三度：
伤及全层皮肤，甚至到皮下、肌肉和骨等。
表现为焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨，痛觉消失，不能自愈。
4.外科感染的临床表现？
（1）局部表现：
疼痛和触痛，肿胀、肿块或硬结，皮肤发红、皮温升高。
（2）全身表现：
体温可升高或降低，心率增加，呼吸加快，严重者可出现意识模糊。
（3）感染可继发引起器官或系统的功能障碍。
（4）某些感染有特异性表现，如破伤风出现的随意肌强直痉挛。
5.ARF少尿期的治疗措施？
（1）控制人水量：
严格记录24小时出入水量，补液原则为量出而入，宁少勿多。
（2）维持营养供给热量：
低盐、优质蛋白、高热量、高维生素饮食。
（3）利尿剂：
速尿、甘露醇。
（4）预防和治疗高血压：
应该进行血钾生化检查及心电图检查，若为高血钾，可注入10%葡萄糖酸钙，同时减少各种导致高血钾的因素，如清创、禁钾、纠正酸中毒、不输库存血等。
（5）纠正酸中毒：
一般当二氧化碳结合力低于15时给予5%碳酸钠。
血液滤过为最佳办法。
（6）严格控制感染：
预防和治疗感染是减缓ARF发展的重要措施，尽量不用或少用肾毒性抗生素。
（7）血液净化：
当尿素氮大于36，血肌酐大于442或血钾大于6.5、水中毒、酸中毒经药物治疗无效时用血液净化，分为腹膜透析、血液透析和连续性肾替代治疗三种。
6.局麻药毒性反应的原因、表现特点？
如何预防？
原因：
过量，误入血液，特异体质。
中毒表现：
（1）轻度：
唇舌麻木、眩晕耳鸣、紧张恐惧。
（2）中度：
烦躁不安、血压明显升高。
（3）重度：
肌震颤、抽搐、四忙。
预防：
（1）应限定局麻药的安全剂量
（2）根据病人状态或注射部位适宜减量（3）注药前必须回抽，无血液时方可注药（4）对缩血管药无禁忌者，局麻药中应加入适量肾上腺素，以减慢吸收（5）麻醉前给予适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物，以提高毒性阈值。
7.创伤组织愈合的分期？
创伤的愈合分为三期：
（1）炎症反应：
1.伤后立即开始，通常持续3-5天2.主要改变为血液凝固、免疫应答、微血管通透性增加，炎性细胞渗出3.意义为清除致伤因子和坏死组织，防止感染，为组织再生和修复奠定基础。
（2）组织增生和肉芽形成：
1.伤后24-48小时开始2.主要变化为一部分基地细胞向缺损区移行，成纤维细胞增生，血管形成。
3.意义为填补修复缺损组织，抗感染，吸收清除坏死组织。
（3）伤口收缩和瘢痕形成：
1.伤后3-5天开始2.起初，收缩类似于钱包收缩，称钱包收拢效应，最后由于伤口中央的肌成纤维收缩，形成牵拉效应。
3.结局：
转变为细胞和血管少而纤维较多的瘢痕组织。
8.肿瘤的TNM分期？
（1）T是指原发肿瘤，N是指淋巴结，M是指远处转移。
（2）再根据肿瘤大小及浸润程度等在字母后标以0到4的数字表示肿瘤发展程度。
（3）0代表无，1代表小，4代表大。
（4）在临床上无法判断肿瘤大小时，则以Tx表示。
（5）包括临床分期和术后的临床病理分期。
9.消毒灭菌常用方法？
（1）灭菌法有高温灭菌法、气体灭菌法和电离辐射灭菌法。
高温灭菌法包括高压蒸汽灭菌法、煮沸法和火烧法。
1.高压蒸气灭菌法蒸气压力为104~137千帕，温度为121~126摄氏度，维持30分钟，能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌，物体灭菌后可保持2周2.煮沸法是在应急情况下，在水中煮沸100摄氏度并维持15~20分钟，一般细菌即可被杀灭，持续一小时可杀灭带芽孢的细菌。
3.火烧法用于紧急情况下金属器械的灭菌，95%酒精中持续3-5分钟，但此法容易使锐利器械变钝，失去光泽。
（2）消毒法包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种。
1.药液浸泡用于锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。
2.甲醛熏蒸多用于熏蒸丝线及破伤风、气性坏疽等手术后的手术室空气消毒，消毒持续1小时，灭菌持续6~12小时。
3.紫外线照射多用于室内空气和物体表面消毒。
10.补钾原则？
补充钾盐时采取分次补钾，边治疗边观察。
（1）尿畅补钾：
当尿量大于40ml|h时方可补钾。
（2）浓度适宜：
小于40mmol|L（3）滴速不快：
一般为10mmol|h，最快不超过20mmol|h，或小于60滴|分。
（4）严禁静脉注射：
可引起高钾致心跳骤停的危险。
（5）严控总量：
一般每天补钾为4-5克，严重时可补6-8克，但具体情况具体对待。
（6）严观病情：
严格检测尿量、心率、血压等，并反复检查血钾和心电图。
11.休克的一般治疗？
针对不同原因和不同发展阶段采取相应措施，重点是回复对组织的灌注和提供足够的氧。
（1）一般紧急治疗：
制动、止血和保持呼吸道畅通，体位为头躯干高20-30度，下肢高15-20度，以增加回心血量。
（2）补充血容量：
是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
补液量较大，晶体和胶体并用，并同时检测血压、中心静脉压、尿量、皮温等。
（3）积极处理原发病（4）纠正酸碱平衡失调：
一般为酸中毒，应适时适量给予碱性物质，但宁酸勿碱。
（5）血管活性药物的应用：
血管扩张剂、血管收缩剂、强心剂。
但必须注意在充分扩容的前提下才能用血管扩张剂，如有心功能不全时应用强心剂。
（6）治疗DIC改善微循环：
用肝素抗凝治疗。
（7）皮质类固醇激素的应用（8）其他药物的应用：
如钙通道阻滞剂、氧自由基消除剂等。
12.愈合的类型？
分一期愈合和二期愈合一期愈合：
（1）创口小、清洁、无感染、组织破坏少
（2）经缝合创缘对和，炎症反应轻（3）表皮再生，有少量肉芽组织（4）无瘢痕。
二期愈合：
（1）伤口大，坏死组织多，伴有感染
（2）伤口收缩，炎症反应重（3）肉芽组织填平伤口，然后表皮再生（4）愈合后形成瘢痕大。
13.引起低钾血症的原因？
（1）钾摄入不足：
长期禁食或进食不足，或静脉补钾不足
（2）失钾过多：
a.大量消化液丢失，如呕吐、腹泻、胃肠减压等。
b.经肾丢失：
是成人失钾最重要的原因。
c.钾转入细胞内形成低钾，如输入大量葡萄糖加胰岛素、蛋白质合成增加、碱中毒时等。
14.为什么在等渗性脱水时用平衡盐溶液比等渗盐水好？
（1）平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿
（2）如单用等渗盐水，因溶液中氯的含量比血清氯高50mmol|L，大量输入后导致血氯升高，引起高氯性酸中毒。
15.创伤的全身治疗？
（1）抗感染：
以下情况下可预防性应用抗生素：
a.污染较重、失活组织较多的开放性损伤b.颌面、胃肠道和会阴部损伤c.组织缺氧时间较长d.机体免疫力低，有免疫缺陷和抑制者。
（2）体液调整：
a.脱水时出现口渴、尿少、血浓缩等，经补充平衡液和葡萄糖后可以得纠正，血浆丢失太多需补充一些胶体。
b.伤后早期血钾可升高，在蛋白质合成阶段钾需要量增加应及时补充。
c.在大量输血、脾损伤、高位肠瘘时需补钙。
d.在低灌注、缺氧时可引起酸中毒，在过度换气、呕吐、胃肠减压时可引起碱中毒，及时纠正酸碱平衡失调。
（3）营养支持：
供给营养主要是满足热量消耗和纠正负氮平衡，同时还需补充必要的维生素和微量元素。
16.心搏骤停和分类？
心搏骤停是指原来无严重器质性病变的心脏因一过性急性原因而突然中止搏血而致的循环和呼吸停顿的临床死亡状态。
根据心电图分三类：
（1）心室停顿：
心电图呈一条直线。
（2）心室纤颤：
心室呈不规则蠕动而无排血能力，心电图呈不规则锯齿状蠕动波。
（3）电—机械分离：
心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏并无有效的搏血功能。
17.休克的一般检测项目及内容？
（1）精神状态：
是脑组织灌流和全身循环状态的反应在治疗中若病人神志清楚，对外界刺激能正常反应，则提示病人循环血量已基本足够。
相反，若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷等，则提示脑组织血循环不足，存在不同程度的休克。
（2）皮肤温度和色泽：
是体表灌流情况的标志。
如病人四肢温暖、皮肤干燥、清雅指甲和口唇时局部暂时苍白松压后色泽迅速恢复正常则表明末梢循环已恢复。
（3）血压：
要强调定时测量、比较。
通常认为收缩压小于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现。
（4）脉率：
是休克的早期诊断标志，多出现在血压变化之前。
用脉率/收缩压计算休克指数，指数为0.5表示无休克，大于1.0-1.5有休克，大于2.0为严重休克。
（5）尿量：
反应肾血流灌注情况的指标。
尿量小于25ml/h，比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血不足；血压正常但尿量仍少且比重低，提示可能为肾衰竭；若尿量保持在30ml/h表明休克已经好转。
18.休克早期微循环变化？
休克早期血压降低，血容量减少，机体通过一系列代偿机制包括主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器产生的加压反射，以及儿茶
酚胺、肾素-血管紧张素分泌增加等，选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，以保证心、脑等重要器官的有效灌注。
相应的变化有：
（1）心跳加快，心排出量增加，维持循环血量。
（2）选择性外周血管收缩，如皮肤、肾脏、胃肠、骨骼肌等，使循环血量重新分布，保证心脑血供。
（3）大量儿茶酚胺使内脏小动静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉间短路开放，结果外周阻力和回心血量均有所增加。
（4）毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放，，导致“只出不进”，血流量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。
19.清创术的要求和步骤？
基本要求：
（1）应扩大伤口，切开深筋膜，彻底止血，切除失活组织，取出异物，修正伤口边缘。
（2）伤口尽早清创，最好6小时，最迟72小时。
对已感染伤口，清除坏死组织和异物，改善引流。
（3）休克的伤员在伤情稳定后再清创。
（4）根据先重后轻的原则进行清创。
（5）如发现坏死组织，引流不畅时应再次清创。
步骤方法：
（1）清洗伤口周围，保护伤口。
（2）清创的切口要选择合适，不影响以后的功能。
（3）由浅如深的逐层清除坏死组织。
（4）清除血块、组织碎片和异物。
（5）骨折时应清除污染的碎骨片，较大的骨片应保留固定，防止骨缺。
（6）妥善止血（7）神经和肌腱损伤一般不一期缝合，清除表面污物，用肌或筋膜覆盖，避免暴露。
（8）清除完毕，用过氧化氢溶液及灭菌盐水冲洗。
（9）除颅、胸、腹、关节腔外一般不做一期缝合。
（10）四肢骨折、关节伤及大块软组织损伤，清创后要固定止动，禁用石膏管形。
（11）盲管伤引流不畅时做低位引流。
（12）早期清创后，必须尽早封闭创口。
20.低渗性脱水的分度和表现？
（1）轻度：
血钠为130-135mmol/L，表现为疲乏、头晕和手足麻木。
（2）中度：
血钠为120-130mmol/L，表现为恶心、呕吐、尿少、直立晕倒。
（3）重度：
血钠少于120mmol/L，表现为少尿，低钠休克，抽搐昏迷。
21.肿瘤的三级预防？
一级预防：
消除或减少可能致癌的因素，防止肿瘤的发生。
二级预防：
指肿瘤一旦发生，如何在早期阶段发现并给予及时治疗，及“三早”，早期发现、早期诊断、早期治疗。
三级预防：
是治疗后的康复，减轻痛苦，提高生存质量，延长生命。
22.补液试验、利尿试验的方法及临床意义？
补液试验：
方法：
5%葡萄糖250-500ml，在30分钟内静脉滴完。
意义：
鉴别急性少尿型肾衰和血容量不足型少尿，补液后，若尿量增加，尿比重降低，则为血容量不足性少尿利尿试验：
方法：
20%甘露醇50-100ml，于10-15分钟静脉注入。
意义：
鉴别肾前性ARF和肾性ARF，注完后若每小时尿量增加40ml，则为肾前性，若尿量少于40ml/h，或尿不增加者，3小时后再依上法用一次，无反应者为肾性。
23.全身炎症反应综合症的临床表现？
（1）体温大于38度或小于36度。
（2）心率大于90次/分（3）呼吸：
大于20次/分或二氧化碳分压小于4.3千帕（4）白细胞计数：
大于12x109/L，或小于4x109/L，或未成熟粒细胞大于10%24.麻醉前用药的作用和分类?
作用：
（5个）
（1）消除病人焦虑、紧张和恐惧，取得合作。
（2）提高痛阈，增强麻醉药效果，减少麻醉药用量，减少副作用。
（3）降低基础代谢，减少氧耗（4）抑制腺体分泌，保持呼吸道干燥，降低迷走神经兴奋性。
（5）预防和对抗某些药物的不良和中毒反应。
分类：
（5种）
（1）催眠药：
巴比妥类
（2）安定镇静药如安定、咪唑安定（3）麻醉性镇痛药：
如吗啡、哌替啶（4）抗胆碱药：
阿托品、东莨菪碱（5）抗组胺H2受体阻滞剂：
西米替啶、雷尼替丁25.高钾的治疗？
（1）停用一切含钾的药物和溶液
（2）降低血清钾浓度：
a.促进钾转入细胞内：
输注碳酸氢钠溶液，输注葡萄糖溶液及胰岛素等b.阳离子交换树脂，口服，可从消化道带走钾离子排除c.透析疗法：
上述方法无法降低血钾浓度时用。
（3）对抗心率失常：
钾和钙有对抗作用，可静脉输注10%葡萄糖溶液。
26.代谢酸中毒的原因、表现、诊断依据？
原因：
（1）碱丢失过多：
严重腹泻、胆瘘、肠瘘等
（2）酸产生过多：
休克、高热、心跳骤停等缺血缺氧，糖尿病，长期饥饿（3）肾功能不全：
不能正常的排H,或排出碳酸氢根过多（4）酸性药物过多：
氯化铵、盐酸、水杨酸等表现：
（1）一般有疲乏、眩晕、嗜睡或烦躁。
（2）最突出的症状是呼吸加深加快，呼出气中有酮味（3）可有面部潮红、心率加快、血压偏低（4）严重者神志不清或昏迷，伴有对称性肌张力消退，腱反射消失或减退。
（5）常伴有严重脱水、甚至休克、昏迷而死亡。
诊断：
（1）根据病史和上述表现
（2）血气分析检查：
PH小于7.35；碳酸氢根小于24mmol/L（3）尿检：
尿液呈酸性27.烧伤并发症？
（1）急性肾功能衰竭：
原因：
肾缺血，血红、肌红蛋白阻塞肾小管，毒素或药物造成损害防治：
防治休克、补碱利尿
（2）肺部感染：
原因：
呼吸到吸入性损伤、肺水肿、肺不张防治：
增加通气换气、及时引流、应用抗生素（3）消化道应激性溃疡：
原因：
缺血再灌注、糖皮质激素应激性增加防治：
解痉、制酸、保护胃粘膜，手术止血（4）急性胃扩张：
原因：
胃蠕动受抑制，大量饮水防治：
胃肠减压（5）营养不良28.恶性肿瘤的特征？
（1）细胞变异，形态和功能与正常细胞差别很大。
（2）主要呈浸润性生长（3）生长速度较快（4）活动度一般较差，难移动（5）可有局部转移或远处转移（6）预后差29.急性肾衰的病因和分类？
（1）肾前性：
有效循环血量减少，肾血液灌注压力不足，不能维持正常的肾小球过率而引起少尿常见原因有大出血、休克、脱水等
（2）肾性：
各种原因引起肾实质急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式。
常见原因：
1.肾缺血：
大出血、感染性休克2.肾中毒：
药物、重金属、生物毒素等3.肾缺血+肾中毒：
大面积烧伤、脓毒性休克（3）肾后性为尿路梗阻引起，常见原因：
双侧输尿管或孤立输尿管完全性梗阻，盆腔肿瘤压迫双侧输尿管，手术误扎输尿管等30.三阶梯镇痛疗法及原则？
第一阶梯：
非阿片类药物，开始病人疼痛较轻，代表药为阿司匹林。
第二阶梯：
弱阿片类药物，当非阿片类药物不能控制疼痛时用，代表药是可待因。
第三阶梯：
强阿片类药物，用于剧痛病人，代表药是吗啡。
原则：
（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用
（2）使用口服药（3）按时服药（4）用药剂量个体化（5）及时治疗副作用。
下面为老师上课说的重点，不是考试题。
31.肿瘤的发病机制？
（8个）
（1）癌基因激活，过度表达
（2）抑癌基因突变、丢失（3）微卫星不稳定（4）修复基因功能缺陷（5）凋亡障碍（6）端粒酶过度表达（7）信号转导紊乱（8）肿瘤干细胞32.心肺复苏初期复苏的原理和方法？
初期复苏即现场急救，任务是迅速恢复重要器官的血流和氧供。
方法可归纳为ABC。
（1）A:
开放气道，保持呼吸道畅通：
解除昏迷病人的舌后坠时应压头抬颏，清除口腔内异物：
常用方法有指取异物，击背法、推压法
（2）B:
人工呼吸和机械通气（3）C:
心脏按压，建立有效的人工循环，包括胸外心脏按压和胸内心脏按压33.后期复苏？
（1）气道控制
（2）监测（3）药物治疗（4）液体治疗（5）电除颤（6）起搏34.脑复苏的治疗措施？
（1）脱水：
以减少细胞内液和血管外液为主，维持一定的血浆渗透压，以渗透性利尿药为主。
（2）降温：
有体温升高或肌张力增高时，应积极降温，以头部降温为重点。
（3）肾上腺皮质激素：
预防神经组织水肿，应早、足量、短期应用。
（4）解痉：
用安定或咪唑安定持续静滴。
（5）高压氧治疗：
增加脑和脑脊液含氧量，促进脑血管收缩而降低颅内压，改善全身缺氧。
（6）其他：
催醒药、脑细胞营养药等。
35.全身麻醉的并发症及处理方法？
（1）呼吸系统并发症：
a.返流和误吸：
术前充分禁食，术中经常吸引胃液和胃内空气，降低胃内压力，应用H2受体阻滞剂，降低胃液酸度，清醒时再拔出气管导管，误吸后及时吸引和冲洗气管，纤维支气管镜吸引。
b.呼吸道梗阻：
上呼吸道梗阻时吸氧、必要时应用肌松药、进行气管内插管等c.肺不张：
手术关胸前应充分膨肺，充分吸引，术后鼓励病人咳嗽。
d.通气不足
（2）循环系统并发症：
低血压；低血压；心率、心律失常；心室纤颤、心搏骤停。
（3）体温异常：
高温甚至抽搐、惊厥；低温（4）神经系统：
苏醒延迟；昏迷36.硬膜外麻醉的适应症和禁忌症？
适应症：
（1）主要用于腹部手术和下肢手术。
（2）辅助治疗禁忌症：
（1）严重贫血、高血压、心功能差者慎用
（2）脊柱及穿刺部位畸形者慎用（3）呼吸困难者慎用（4）严重休克、穿刺部位皮肤感染、凝血机制障碍者禁用（5）椎管内肿瘤者禁用37.硬膜外麻醉并发症？
术中并发症：
全脊髓麻醉、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒反应、恶心呕吐。
术后并发症：
神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、导管拔出困难、尿潴留、头痛38.预防性应用抗生素的指证？
（1）涉及感染病灶或接近感染区域的手术
（2）肠道手术（3）操作时间长，创面大的手术（4）开放性创伤，创面已污染或有广泛的软组织损伤，创伤致实施清创的时间间隔长（5）涉及大血管的手术（6）癌肿手术（7）需要置入人工制品的手术（8）器官移植术39.术后常见并发症及处理？
（7）
（1）术后出血：
再次手术止血
（2）切口感染：
拆除局部缝线，进行引流，严重、深部感染应切开清创、防止休克、静脉应用广谱抗生素（3）切口裂开（4）肺不张、肺炎、肺脂肪栓塞（5）尿路感染：
有效抗生素，保持尿路通畅，维持充分的尿量（6）下肢深静脉栓塞（7）肝功能异常
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