规培资料大全神经内科练习5.docx

规培资料大全神经内科练习5.docx

《规培资料大全神经内科练习5.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规培资料大全神经内科练习5.docx（27页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

规培资料大全神经内科练习5

神经内科练习5

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，72岁，一周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠、带血，后变为红棕色胶冻状。

查体：

气急，发绀，心律齐，心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。

血白细胞10.0×109／L。

你认为下列哪个诊断可能正确

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.支气管扩张症

2．关于基底核的描述，正确的是

A.是新、旧纹状体的总称

B.是锥体外系的组成部分

C.壳和尾状核是旧纹状体

D.为锥体束的终止核

E.苍白球是新纹状体

3．脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.对抗生素不敏感

E.支气管胸膜瘘

4．诊断浅昏迷最有价值的体征是

A.对呼叫无反应

B.对疼痛刺激无反应

C.眼球浮动

D.角膜反射消失

E.Babinski征（+）

5．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是

A.病毒性心肌炎

B.遗传因素

C.酒精中毒因素

D.内分泌疾患

E.代谢异常

6．女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。

胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×109／L，ALB25g／L。

胸腔积液原因最可能为

A.肺炎

B.低蛋白血症

C.心力衰竭

D.结核

E.恶性肿瘤

7．下列哪项属于面神经检查

A.面部感觉

B.咀嚼运动

C.舌后1／3味觉

D.舌前2／3味觉

E.下颌反射

8．患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：

左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30％，治疗应选择

A.镇静止痛，对症治疗

B.胸腔穿刺抽气

C.输血、输液

D.胸腔闭式引流

E.牵引、固定

9．高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。

查体：

血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A.地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔

B.呋塞米，硝酸甘油

C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠

D.甘露醇、降压灵、地西泮

E.酚妥拉明，氨茶碱

10．影响青春期发育，导致多囊卵巢综合症的抗痫药物是:

A.托吡酯

B.卡马西平

C.拉莫三嗪

D.丙戊酸钠

E.以上均可

11．股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

A.肺静脉及其分支

B.左心房

C.脑动脉

D.主动脉分支

E.肺动脉及其分支

12．下列描述中不正确的是

A.在成年人，枕区α节律的频率正常范围通常为8-13Hz

B.通常3岁时脑电图出现α节律

C.随着正常老化，占优势的后头部节律降低至α活动范围的低限或更低水平

D.双侧枕区α节律的电压可以不对称，通常>20%

E.两侧颅骨厚度的差异可能是决定电压不对称的主要因素

13．男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。

查体：

胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：

室间隔左室流出道处肥厚。

该杂音在以下哪种药物时会增强

A.普萘洛尔

B.肖酸甘油

C.卡托普利

D.呋塞米

E.肖苯地平

14．患者，男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊患者看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

15．男，38岁。

发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。

体检：

皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。

确诊的直接证据来自

A.超声心动图

B.心电图检查

C.血液学检查

D.免疫学检查

E.细菌学检查

16．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

17．男，30岁。

发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右.发作时BP（180～220）／（110～140）mmHg，平索血压正常。

查体：

BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。

对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A.血皮质醇

B.血醛固酮

C.血儿茶酚胺

D.血电解质

E.血浆肾素活性

18．大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是

A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫

B.以下肢为重的对侧偏瘫

C.对侧均等性轻偏瘫

D.以上肢为重的对侧偏瘫

E.对侧偏瘫，肢力0级

19．对冲性脑损伤最常发生的部位是

A.额、颞叶

B.枕叶

C.顶叶

D.脑干

E.小脑

20．感染性心内膜炎的最常见病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.草绿色链球菌

D.溶血性链球菌

E.白色葡萄球菌

21．心脏骤停最常见的病理生理机制是

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.三度房室传导阻滞

E.心室停顿

22．女，35岁。

乏力、皮肤色素沉着2年余，经常感冒、食欲差，偶尔恶心、呕吐。

查体：

P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用

A.氢化可的松

B.地塞米松

C.泼尼松

D.甲泼尼松

E.抗生素

23．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

24．胸腔闭式引流管应插入液面下

A.1～2cm

B.3～4cm

C.5～6cm

D.7～8cm

E.10cm以上

25．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.≥7.1mml／L

B.≥9.1mmol／L

C.≥10.1mmol／L

D.≥11.1mmol／L

E.≥12.1mmol／L

26．顽固性高血压是指

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降

27．下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现

A.“熊猫眼”征

B.脑脊液鼻漏

C.眼球结膜下淤血

D.周围性面神经瘫

E.一侧嗅觉丧失

28．下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述，正确的是

A.左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂

B.肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂

C.肺静脉压力持续增高导致静脉破裂

D.肺泡毛细血管压力增高导致破裂

E.肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂

29．一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时，主要考虑下列哪种疾病

A.脊髓空洞症

B.脊髓亚急性联合变性

C.脊髓肿瘤

D.脊髓炎

E.肌萎缩侧索硬化

30．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A.异烟肼：

肝功损害

B.利福平：

肝功损害

C.吡嗪酰胺：

肝功损害、肾功损害

D.链霉素：

耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：

视神经炎

31．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻断药

32．女，40岁。

因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。

下一步正确的治疗方案是

A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗

B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗

C.单纯化学治疗

D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

E.化学治疗，同时口服甲状腺抑制剂

33．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动一静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

34．16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。

但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。

下列处理中，哪项是错误的

A.保持呼吸道通畅

B.立即停用抗胆碱酯酶药物

C.肌注新斯的明

D.气管切开，人工呼吸

E.静脉补液，维持水、电解质平衡

35．58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

36．下列哪项不是诊断脑震荡的依据

A.伤后立即出现意识障碍

B.伤后逆行性遗忘

C.意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢

D.清醒后头痛，恶心，呕吐

E.脑脊液红细胞阳性

37．患者接受电生理检查的目的不包括

A.确立心律失常及其类型

B.了解心律失常的起源部位与发生机制

C.检测自主神经功能

D.通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌，以达到治愈心动过速的目的

E.通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险

38．患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。

1周前开始咳嗽，咳黄痰。

需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。

最恰当的诊断是

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能3级

E.心功能4级

39．小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

A.二级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.肺小叶和肺泡囊扩张

E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

40．男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位

A.二尖瓣的左房面

B.二尖瓣的左室面

C.主动脉瓣的左室面

D.主动脉瓣的主动脉内膜面

E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面

41．处置顽固性心力衰竭首先要

A.血管重建

B.心脏移植

C.血液超滤

D.寻找病因

E.加大正性肌力药物的剂量

42．以下关于强直性肌营养不良症的描述中错误的是:

A.为常染色体隐性遗传病

B.致病基因编码强直性肌营养不良蛋白激酶

C.发病具有遗传早现现象

D.临床主要特点为肌无力、肌萎缩和肌强直

E.可伴有心脏、眼、内分泌、消化和中枢神经系统等多系统受累

43．关于心脏压塞征，下列哪项是错误的

A.动脉压降低

B.心排血量降低

C.心搏微弱，心音遥远

D.静脉压降低

E.回心血量减少

44．女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：

右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×1109／L，中性92％，胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A.支原体肺炎

B.过敏性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺结核继发感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

45．妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

A.甲状腺肿大

B.多食，心率快

C.TT3，TT4升高

D.消瘦

E.FT3，FT4升高

46．患者，男，65岁，因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。

该患者最可能的诊断是

A.周围型肺癌

B.中央型肺癌

C.间皮细胞瘤

D.结核性胸膜炎

E.肺栓塞

47．急性脊髓炎无下列哪项表现

A.多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性

B.明显的传导束型感觉障碍

C.早期出现括约肌功能障碍

D.脑脊液偶见细胞稍增多

E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

48．人类结核病的主要病原菌是

A.牛型结核菌

B.鼠型结核菌

C.人型结核菌

D.非洲型结核荫

E.人型和牛型结核菌

49．男，67岁。

反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。

查体：

双肺可闻及干湿性嗲音。

动脉血气分析：

PH7.21，PaCO275mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-19.6mmol／L。

酸碱平衡失调的类型是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

50．男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40％，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是

A.心功能Ⅱ级

B.心功能Ⅲ级

C.心功能Ⅳ级

D.心功能Ⅰ级

E.心功能无法分级

51．男性，67岁，特发性心房颤动6年，不伴有高血压、糖尿病及其他心血管病危险因素，其预防脑栓塞的治疗选用

A.阿司匹林

B.华法林

C.低分子肝素

D.阿司匹林或华法林

E.氯吡格雷

52．提示室性心动过速的特征性心电图改变是

A.QRS波群电交替

B.室性融合波

C.P波与QRS波群传导比例为1：

2

D.QRS波群至逆传P波的时间≤0.01秒

E.心动过速由房性期前收缩诱发

53．男性，61岁，双眼视力下降待查。

下列诱发电位检查结果提示

A.双侧视觉诱发电位异常

B.右视觉诱发电位异常

C.左视觉诱发电位异常

D.左侧潜伏期异常，波幅正常

E.未见明显异常

54．颅内压调节主要依靠

A.颅内静脉血被排挤到颅外

B.部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜

C.脑脊液量的增减

D.脑血管收缩

E.脑血管舒张

55．与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

A.吸烟

B.理化因素

C.感染因素

D.气候异常

E.年龄因素

56．男患，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫癎发作、昏迷，3日后死亡。

病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。

该病为

A.腺病毒性脑炎

B.巨细胞病毒性脑炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.带状疱疹病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

57．下列哪个因子不属于激素的第二信使

A.cGMP

B.Ca2+

C.DAC

D.cAMP

E.Mg2+

58．慢性阻塞性肺疾玻灸家庭氧疗指征及方法不正确的是

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症

B.PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症

C.吸氧时间＞15小时／天

D.使静息状态下。

PaO2≥60mmt{g或SaO2升至90％

E.呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可＞35％

59．治疗ARDS临床需要首先处理的是

A.原发病如休克、创伤

B.积极支持、改善患者的呼吸功能

C.肺外重要脏器并发的功能不全

D.控制感染

E.改善心功能

60．对脑脊液的叙述正确的是

A.经蛛网膜颗粒入上矢状窦

B.终池的脑脊液经中央管入静脉

C.经侧脑室脉络丛入静脉

D.经中脑水管入大脑大静脉

E.经第四脑室侧孔入静脉

61．判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是

A.肢体位置试验

B.静脉注射20％硫酸镁10ml

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

62．诊断急性脓胸最可靠的依据，是

A.高热，胸痛

B.X线所见胸部致密影

C.白细胞升高

D.胸穿抽出脓液

E.抗生素治疗有效

63．对纹状体的描述，正确的是

A.尾状核和豆状核合称新纹状体

B.由尾状核、豆状核和屏状核组成

C.由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体组成

D.由尾状核和苍白球组成

E.在种系发生上，可分为新、旧纹状体

64．以下哪项是桡神经的主要功能:

A.屈腕

B.屈指

C.伸指

D.屈肘

E.以上都不是

65．当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg／min时可诱发心律失常

A.卡马西平

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.苯妥英钠

66．下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现

A.根性痛常是首发症状

B.脊髓损害常自一侧开始

C.感觉障碍呈上行性进展

D.尿便障碍较早出现

E.椎管梗阻程度较重

67．重度高渗性失水是指失水量达到体重的

A.1～2％

B.2～3％

C.3～4％

D.4～6％

E.7～14％

68．女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。

超声心动图最可能的发现是

A.右室、右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室、左房扩大

D.室间隔肥厚

E.心腔无变化

69．男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109／L，中性粒细胞比例80％，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部CT

D.痰细菌培养

E.胸部B超

70．根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首眩灸检查是

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRl

E.血常规

71．女性，64岁。

因急性下壁、右心室梗死急诊入院。

心电监测示第三度房室传导阻滞，心室率34次／分，BP80／50mmHg。

处理的最佳方案是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.植入临时人工心脏起搏器

E.阿托品

72．脑出血最常见的病因为

A.动静脉畸形

B.先天性脑动脉瘤

C.脑淀粉样血管病

D.高血压

E.脑动脉粥样硬化

73．确定肺结核患者是否有传染性，主要依据

A.血结核抗体检查

B.CT检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血常规检查

74．下列哪项不是颅内动脉瘤的临床特点

A.发病年龄以40～60岁多见

B.出血前可无症状，少数有动眼神经损害

C.意识障碍多较严重

D.一旦出血，短期容易二次甚至第三次出血

E.癫痫发作较常见

75．以下哪条不是脑死亡的诊断标准

A.无自主活动

B.脊髓反射消失

C.脑干反射消失

D.自主呼吸停止

E.无脑电活动

76．急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是

A.剧烈的心前区疼痛

B.发热、白细胞增多

C.心包摩擦音

D.心电图ST段改变

E.心肌酶变化

77．肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误

A.取胶布条长度应超过胸廓半径

B.嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布

C.胶布条由后向前黏贴

D.胶布依次自下而上黏贴

E.上下胶布条重叠1／3

78．下列肺结核类型中，传染性最强的是

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.干酪性肺炎

C.原发性肺结核

D.急性血行播散型肺结核

E.慢性血行播散型肺结核

79．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜

E.使封闭抗体增加

80．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A.溴己新

B.氧氟沙星

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

81．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者。

每日服用地高辛0.25mg持续1年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

A.肌内注射阿托品

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.静脉滴注阿托品

D.静脉注射地高辛抗体

E.静脉注射呋塞米

82．慢性支气管炎的诊断标准是

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，排除其他慢性气道疾病

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

E.以上都不是

83．男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是

A.创伤性窒息

B.进行性血胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

E.广泛肺挫伤

84．女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。

检查：

双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。

四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。

正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30％。

最适宜的病因治疗为

A.泼尼松

B.维生素B12

C.口服氯化钾

D.溴吡斯的明

E.A型肉毒毒素

85．男，55岁。

反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

体检：

双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。

肺功能测定：

一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。

诊断为

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.气胸

86．男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。

下列肌电图提示

A.左C7-T1神经根损害

B.左C5-6神经根损害

C.左臂丛损害

D.左上肢肌源性损害

E.正常

87．患者，女性，18岁，睡眠中突然起身、惊恐、喊叫，肢体来回晃动，30秒后恢复正常继续睡觉。

脑电图显示如下图，发作间歇期：

发作时