药店经典培训教材联合用药全集.docx
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药店经典培训教材联合用药全集
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药店经典培训教材：
联合用药全集
笔者说：
“疾病管理”是医药行业未来发展的新方向，是指以全面、系统的眼光，
并采用整合手段来管理不同疾病的状态，为病人提供完整的治病方案。
笔者认为有
三十余种常见疾病可由患者进行药店自疗，为此针对性地进行了用药组合并制订了
疾病管理方案。
作者：
罗书旺
第一类呼吸系统类
风寒感冒与风热感冒的鉴别
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。
症状为：
恶寒重、发热轻、
无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔
薄白。
风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。
症状为：
发热重、微恶风、
头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、
舌尖边红、苔薄白微黄。
寒感冒
处方一：
参苏感冒片＋阿莫西林。
处方二：
止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。
较重症状：
咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。
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未见好转时应加服：
清喉咽颗粒＋喉症丸。
风热感冒
感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：
桑菊感颗粒＋精致
银翘解毒片。
病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：
感冒止咳颗粒＋精致银翘
解毒片+感康。
如严重时出现炎症：
咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西
林。
流行性感冒
流行性感冒初期，处方：
精制银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。
病情加重，处方；桑菊感冒颗粒＋参苏感冒片＋精致银翘解毒片。
暑湿感冒
发病机理：
发生于夏季多雨季节，外感湿邪夏日气候炎热，阴雨霖霖，
天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆疟。
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病症判断：
发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠
道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。
轻度可以使用处方：
夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。
症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：
沉香化气片＋加味藿香正气
丸＋夏桑菊颗粒。
店员嘱托：
感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多
吃葱蒜、萝卜，注意保温。
如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。
zhiq支气管炎
发病机理：
多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有
害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏
体质或身体抵抗力减低，感冒等。
儿童主要是由感冒引起的。
病症判断：
咳、痰、喘。
主要分为：
急性支气管炎，慢性支气管炎。
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急性支气管炎：
由感冒引起的；处方：
止咳片＋阿莫西林。
如有哮喘症
状的可加服沙丁胺醇。
慢性支气管炎：
临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘
症状；处方：
止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。
咽炎
发病机理：
外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感冒，过度劳累时就会
诱发。
病症判断：
咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现
干呕现象。
主要分为：
急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。
急性咽炎：
主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感
冒的症状，所以处方清喉咽颗粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。
慢性咽炎急性发作，处方：
清喉咽颗粒＋青霉素v甲。
病毒性咽炎：
板蓝根颗粒＋利巴韦林含片＋Vc银翘片。
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慢性咽炎：
清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗粒＋喉症丸。
店员嘱托：
慢性咽炎：
主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出
现一些副作用。
忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。
反复发作三个月以上；
异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。
第二类心脑血管类
冠心病
发病机理：
冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，
从而引起的心脏病。
临床表现：
心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。
推荐处方：
患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：
可长期坚持服用“复
方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。
心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。
也可以平时加服“酒石酸
美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。
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店员嘱托：
1、养成良好的饮食习惯：
（1）多吃蔬菜和低糖食物；
（2）少吃动物内脏、蛋黄；
（3）每日食盐限制在5克以下。
2、注意冷暖。
3、戒烟限酒。
4、生活有规律。
5、保持乐观、舒畅、平和的心性。
高血脂
发病机理：
高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。
原发性高
血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不
良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引
起。
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病征判断：
由医生依据血清脂质的测定确诊。
国内现认为血浆总胆固醇
浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂
症。
推荐用药：
短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”
店员嘱托：
1、多饮水。
2、多吃新鲜蔬菜与水果。
3、多吃大豆食品。
4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物
脂肪及甜食。
5、坚持锻炼。
散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。
6、勿吸烟，应戒酒。
7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。
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高血压
发病机理：
一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。
病征判断：
由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即
为高血压。
临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚
麻木。
推荐处方：
缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）
+复方丹参片+清眩片。
店员嘱托：
1、力戒烟酒。
2、是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。
3、减轻体重。
4、规律运动。
5、乐观豁达。
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第三类消化系统疾病
胃及十二指肠溃疡
发病机理：
该病又称消化性溃疡，是一种多病因疾病。
各种与发病有关
的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、
神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防
护机制减弱，均可促发溃疡发生。
病征判断：
由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹
痛、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐。
推荐处方：
沉香化气片（中药）+奥美拉唑（质子泵阻滞剂）+安中片
如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒
店员嘱托：
l、必须坚持长期服药：
切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝
三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。
2、避免精神紧张。
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3、讲究生活规律，注意气候变化。
4、注意饮食卫生：
不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等
刺激性食物。
5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：
如阿司匹林、地塞米松、强的松、
消炎痛等。
慢性胃炎
发病机理：
慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症病变，发病因素主要有急性胃
炎迁延不愈，长期进食过快、不经仔细咀嚼就将食物吞下，食无定时、
时饱时饥，长期饮用或食用烈性酒、辣椒，芥末等刺激性食物，吸烟过
多，长期饮用浓茶，经常服用阿司匹林等损害胃的药物。
病征判断：
由医生检查确诊，主要临床表现有：
上腹部疼痛饱胀，进食
后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，
进食油腻食物时诸症加重。
推荐处方：
沉香化气片+西咪替丁胶囊
店员嘱托：
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1、应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。
2、应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉
素、泼尼松等药物。
3、忌烟酒。
4、忌生活无规律及过度劳累。
消化不良
发病机理：
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。
一般的轻型消
化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化
食物所引起。
病征判断：
临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、
烧心（反酸）、嗳气等症状，即可判断为消化不良。
推荐处方：
沉香化气片
店员嘱托：
1、忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。
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2、不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。
3、宜以清淡食物为主。
急性腹泻
发病机理：
急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。
病征判断：
突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，
可判断为急性腹泻。
推荐处方：
复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液
店员嘱托：
1、急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。
2、严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足
够的水分。
3、患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。
如稀粥、
面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。
4、久泻不止应及时到医院就诊。
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慢性肠炎
发病机理：
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉
菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。
病征判断：
如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不
良等症，重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。
推荐处方：
复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂
店员嘱托：
1、要加强锻炼，增强体质。
2、注意休息和增加营养。
3、要养成饭前便后洗手的良好习惯。
4、多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。
便秘
发病机理：
引发便秘的原因很多，不规则的饮食生活、食量过小、偏食、
水分摄入不足、脂肪摄入不足，老年人肠道功能减退等都可能引起便秘。
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病征判断：
排便次数减少（每2～3天或更长时间排便一次，量少且干
硬）常同时伴有排便困难。
一般对排便后8小时所摄的食物在40小时
内尚未排出既可判断为便秘。
推荐处方：
年青人：
火重引起：
黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露（特别严重）；
血亏体虚引起：
当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露（特别严重）；
老年人：
麻仁丸+防风通圣丸
店员嘱托：
1、多喝开水。
2、每天早上定时大便。
3、多食蜂蜜。
胆囊炎（轻症慢性）
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发病机理：
胆囊炎分急性和慢性两种，临床上尤以肥胖、多产、40岁左
右的女性发病率较高。
急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数为胆结石引起。
病征判断：
胆囊炎应由医生确诊。
轻症慢性胆囊炎方可推荐用药。
推荐处方：
利胆排石片+头孢安苄
店员嘱托：
1、限制食油量。
2、忌吃肥肉。
3、忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。
4、忌食产气和带气味的果菜豆类。
5、应少量多餐，并多饮汤水。
第四类泌尿系统疾病
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肾盂肾炎
发病机理：
为病菌上行感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。
病征判断：
起病急，常有怕冷、寒战、发热。
体温可迅速升高达39℃—
40℃，并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发
热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
推荐处方：
石淋通颗粒+头孢拉定
康复期保养：
石淋通颗粒+六味地黄丸
下焦湿热
发病机理：
湿热下注导致下焦湿热所致。
病征判断：
阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。
推荐处方：
石淋通颗粒+一清颗粒
尿路结石
凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，
亦称尿石症。
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病征判断：
引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。
常伴恶心呕吐、
小便发红等症状。
尿路结石术后保养：
石淋通颗粒+头孢氨苄片
店员嘱托：
1、泌尿系统疾病患者，应多饮水，每日不得低于1500ml。
2、忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。
3、忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品。
4、注意阴部清洁。
5、注意生活节奏，劳逸结合。
6、患者不要养成憋尿的习惯。
第五类风湿骨科疾病
风湿、类风湿
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发病机理：
指因风寒湿热等外邪侵袭，或人体脏腑功能失调，气血虚弱，
内生痰浊、瘀血
或热毒所致的肢体、骨骼出现的痹症。
病征判断：
肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、
僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征。
我们推荐使用国际上通
行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。
推荐处方：
舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸
骨质增生
发病机理：
随着年龄的增长，身体发生骨骼退行性改变。
导致人体的关
节软骨的钙质流失，退化发生破裂脱落形成骨刺，或脊柱两侧的韧带松
弛使软骨和椎间盘开始退化，形成增生。
病征判断：
腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受
限。
可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。
推荐处方：
穿龙骨刺片+液体钙+六味地黄丸
店员嘱托：
1、风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情。
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2、对于风湿骨科类患者，内服外用加西药见效快。
3、扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害。
第六类妇科疾病
痛经、月经不调
胸胁胀痛：
逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）
贫血、面色萎黄：
八珍益母丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）
月经量少、经期长（超过4天）、产后：
十全大补丸+益母草颗粒+乌鸡
白凤丸（痛经剧烈时加服）
店员嘱托：
1、可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。
2、尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱
发痛经和增加疼痛感。
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乳腺增生
发病机理：
乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及
进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。
中医
认为是情怀不畅，肝气不得正常疏泻而致。
病征判断：
乳房周期性疼痛为特征。
起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外
上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。
严重者经前经后均呈持续性疼痛。
有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处
放射。
患者往往自述乳房内有肿块。
推荐处方：
乳核内消液+小金片
店员嘱托：
1、可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物。
2、保持乳房清洁。
3、调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。
妇科炎症
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发病机理：
女性生殖器官的炎症统称妇科炎症，由于女性生理构造原因，
阴道周围细菌繁衍活跃，尿道及肛门等部位细菌极容易进入阴道，导致
妇科炎症发生。
病征判断：
如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量
多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症.
推荐处方：
乌鸡白凤丸+阿奇霉素片+聚维酮碘溶液
店员嘱托：
1、要坚持用药，治疗彻底。
2、治疗期间保持外阴清洁。
3、一定要对生活用品进行同步“治疗”。
4、坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。
第七类补益类
肾虚
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肾脏的功能出现了偏盛偏衰，这种情况我们称之为肾虚。
我们把肾虚分
为以下两种：
肾阳虚：
表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍白，
小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。
肾阴虚：
表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、
性欲亢进、阳强不倒等症。
肾阳虚：
蚕蛾公补片（补肾益精，侧重于提高精子质量）或桂附地黄丸
或锁阳固精丸；
肾阴虚：
六味地黄丸（滋阴补肾）。
气血不足
发病机理：
气血不足，主要与脾胃和肝肾有密切关系。
气血相互滋生，
气虚则血少、血少则
气虚，故在中医临床上一般是气血双补。
病征判断：
畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气
短、面色无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手
足麻木、失眠多梦。
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推荐处方：
人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效）。
蚕蛾公补片（侧重于养血，具有补血活血的作用）。
肝肾两虚
发病机理：
肝藏血，肾藏精，肝肾虚损，造成肝肾两胜阴液不足所致的
病证。
病征判断：
则形体消瘦，头晕目眩，耳鸣健忘，鬓发早白，腰酸背痛，
腿足无力。
推荐治疗用药：
首乌延寿片
店员嘱托：
1、补肾一定要对症，对症方能有效。
2、对肾阳虚患者的用药服用，建议用淡盐水送服。
效果会更好。
第八类其他类
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小儿感冒
推荐用药：
小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒
后期如咳嗽痰多、肺炎：
小儿清热止咳口服液+阿奇霉素
店员嘱托：
1、忌过量用药。
2、如肺炎严重应及时到医院就诊。
神经衰弱失眠
发病机理：
神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动
过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。
病征判断：
易于兴奋又易于疲劳。
常伴有各种紧张性疼痛（头痛、腰背
或肢体痛）和睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），紧张、
易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。
推荐处方：
宁神补心片+清眩片+养血安神片+柏子养心丸（失眠严重时
加服）
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店员嘱托：
1、要善于放松自已。
2、听一些古典式轻音乐曲。
3、生活要有规律。
口舌生疮
1、由上焦火重引起（主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多）。
推荐处方：
黄连上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒（）
2、由中焦火重引起（主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛）
推荐处方：
黄连上清丸+喉症丸
店员嘱托：
1、如反复发作者，是一个体质问题，也许是免疫功能不良。
故患者宜
从改善体质之根本上着手。
2、多喝水。
3、忌辛辣食物。
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4、心平气和。
本文仅供参考，现实中的联合用药方案请根据顾客病情酌情制定。
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