仓面验收表格及质量评定表格一套1.docx

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仓面验收表格及质量评定表格一套1

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

金结、机电埋件验收会签单（2/2联）

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程部位

高程：

桩号

X：

Y：

埋件种类

有

无

水电三局管理码头施工项目部签字

监理单位

签字

设备埋件

有□

无□

金结埋件

有□

无□

电气、通讯

有□

无□

消防、暖通、给排水

有□

无□

注：

此联交浇筑单位作为准许开仓的附件

交表时间：

年月日

开仓时间：

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土分项工程开仓证

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

X:

Y:

工程量

序号

检查检测项目

等级评定（施工自评）

等级评定（监理核定）

1

基础岩石、混凝土施工缝

2

混凝土模板

3

预制混凝土模板

4

钢筋

5

预埋件

6

7

8

会

签

栏

设计

地质

业主

经检查本砼单元工程各项准备工作符合设计和规范要求，准予开仓。

施工单位

初检

复检

终检

年月日

建设

（监理）

单位

年月日时

说明：

本开仓证有效期24小时，验仓后24小时内未开浇仓位，需重新验收。

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土分项工程验收

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

X:

Y:

工程量

项次

检测项目清单

自检结果

请验资料清单

备注

名称

有√无x

1

安全项目

安全施工检验表

2

金结、机电项目

金结、机电验收会签表

3

施工期预埋项目

施工检测仪器埋设检测表

4

土建项目

砼单元土建埋件检查表

5

缝面、钢筋、模板和预埋工序

工序检验评定表及相关检查记录表

附测量资料

6

仓面工艺设计图表

施工单位

年月日时

年月日时

监理单位

年月日时

年月日时

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土模板安装质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

工程量

项次

检查项目

质量标准

检验记录

1

△稳定性、刚度和强度

符合设计要求

2

模板表面

光洁、无污物

项次

检测项目

设计值

允许偏差（mm）

实测值

合格数（点）

合格率

（%）

1

轴线

柱、梁

5

桩帽、独立基础

10

2

标高

非安装支撑面

±10

安装支撑面

0

-10

3

内截面尺寸

柱、梁

±5

桩帽、墩台

±10

墙、廊道、管沟等

±10

-5

其他厚大构件

±10

4

顶面对角线差

短线长度《3m

15

短边长度>3m

25

5

长度

梁

+5

-10

6

全高竖向倾斜

5H/1000

7

侧向弯曲矢高

L/1000且不大于25

8

相邻模板错台

2

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见

工序质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%

施工单位

施工单位

签名

质量等级

日期

建设

（监理）单位

第次验收合格

初检

年月日

监理：

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

预制混凝土模板安装质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

工程量

项次

检查项目

质量标准

检验记录

1

△稳定性、刚度和强度

符合设计要求

2

模板表面

光洁、无污物

项次

检测项目

设计值

允许偏差（mm）

实测值

合格数（点）

合格率

（%）

1

长度

桩类

±30

梁、板类

±5

柱类

±30

2

截面尺寸

桩类

宽度

+2

-5

厚度

+2

-5

梁、板、柱类

宽度

0

-5

高度或厚度

0

-5

3

侧向弯曲矢高

桩、柱类

L/1000且不大于20

梁、板类

L/1000且不大于15

4

全高竖向倾斜

高度《5m

10

高度>5m

15

5

顶面对角线差

短边《3m

15

短边>3m

30

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%。

评定意见

工序质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%。

施工单位

施工单位

签名

质量等级

日期

建设

第次验收合格

初检

年月日

（监

理）单

位

监理：

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土分项工程质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

X:

Y:

工程量

项次

工序名称

工序质量等级

1

基础面或混凝土施工缝处理

2

混凝土模板

3

预制混凝土模板

4

△钢筋

5

预埋件（仪器）安装

6

△混凝土浇筑

7

△混凝土外观

初评

施工单位

监理单位

终检员

监理工程师

质量等级

质量等级

日期

日期

评定意见

单元工程质量等级

工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑和混凝土外观三个工序质量符合

标准，工序优良率为%。

施

工

单

位

终检员

年月日

监

理

单

位

第次验收合格

监理

年月日

注：

初评为1～6完成后对混凝土单元的初步评价。

当初评结论“合格”时，即可办理支付结算。

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土预埋件安装工序质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

X:

Y:

工程量

项次

预埋件名称

埋设部位

埋设数量

埋设质量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

评定意见

质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。

施工单位

检查项目

签名

质量等级

日期

建设

（监理）单位

第次验收合格

初检

年月日

监理

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

X:

Y:

工程量

项次

检查项目

质量标准

检验记录

1

基础岩面

⑴

△建基面

无松动岩块

⑵

△地表水和地下水

妥善引排或封堵

⑶

岩面清洗

清洗洁净，无积水，无积渣杂物

2

混凝土施工缝

⑴

△表面处理

无乳皮、成毛面

⑵

混凝土表面清洗

清洗洁净，无积水，无积渣杂物

3

软基面

⑴

△建基面

预留保护层已挖除，地质符合设计要求

⑵

垫层铺填

符合设计要求

⑶

基础面清理

无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实

评定意见

工序质量等级

主要检查项目全部，一般检查项目质量标准。

施工单位

检查项目

签名

质量等级

日期

建设

（监理）单位

第次验收合格

初检

年月日

监理

年月日

复检

年月日

终检

年月日

注：

加“△”的项目为主要检查（检测）项目。

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土伸缩缝和排水管安装工序质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程或编码

分部工程名称或编码

分项工程名称或编码

高程

桩号

工程量

序号

检查项目

质量标准

检验记录

1

伸缩缝制作安装

涂敷沥青料

砼表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与砼接触紧密，无气泡及隆起现象

2

粘贴沥青油毛毡

伸缩缝表面干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件已割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密

3

涂敷预制油毡板

砼表面洁净，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝

序号

检测项目

设计值

允许偏差（mm）

实测值

合格数（点）

合格率（%）

1

排水管安装

排水管

平面位置

≤100

2

倾斜度

≤4°

3

多孔性

排水管

平面位置

≤100

4

倾斜度

≤4°

5

△PVC排水管通畅性

通畅

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见

工序质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%

施工单位

检查项目

签名

质量等级

日期

建设

（监理）

单位

第次验收合格

初检

年月日

监理

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土浇筑工序质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/

编码

分项工程名称/

编码

高程

桩号

工程量

项次

检测项目

质量标准

检验记录

优良

合格

1

砂浆铺筑

厚度不大于3cm，均匀平整，无漏铺

厚度不大于3cm，局部稍差

2

△入仓混凝土料

无不合格料入仓

少量不合格料入仓，经处理尚能满足设计要求

3

△平仓分层

厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象

局部稍差

4

△混凝土振捣

垂直插入下层5cm，有次序，无漏振

无架空和漏振

5

△铺料间歇时间

符合要求，无初凝现象

仓内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1%，并经处理合格

6

积水和泌水

无外部水流入，泌水排除及时

无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时

7

插筋、管路等埋设件保护

保护好，符合要求

有少量位移，但不影响使用

8

入仓砼温度

符合要求，常温混凝土

符合要求，常温混凝土

评定意见

工序质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目

。

施工单位

检查项目

签名

质量等级

日期

建设

（监理）单位

第次验收合格

初检

年月日

监理：

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土外观质量检验评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/

编码

分项工程名称/

编码

高程

桩号

工程量

1

混凝土养护

混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象

混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象

2

混凝土表面保护

保护时间、保温材料质量符合设计要求，保护严密

保护时间、保温材料质量符合设计要求，保护基本严密

3

△有表面平整要求的部位

符合设计规定

局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%

4

麻面

无

少量麻面，但累计面积不超过0.5%

5

蜂窝狗洞

无

轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理

6

△露筋

无

无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理

7

碰损掉角

无

重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理

8

表面裂缝

无

有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理

9

△深层及贯穿

裂缝

无

无

评定意见

单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。

施工单位

检查项目

签名

质量等级

日期

建设

（监理）

单位

第次验收合格

初检

年月日

监理：

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土钢筋绑扎和安装质量评定表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称/编码

高程

桩号

工程量

项次

检查项目

质量标准

检验记录

1

△钢筋的数量、规格尺寸、安装位置

符合设计图纸

2

焊缝表面和焊缝中

不允许有裂缝

3

△脱焊点和漏焊点

无

项次

检测项目

设计值

允许偏差

（mm）

实测值

合格数

（点）

合格率

（%）

1

点焊及电弧焊

帮条对焊接头中心的纵向偏移

0.5d

2

接头处钢筋轴线的曲折

4度

3

△焊缝

长度

－0.5d

高度

－0.05d

宽度

－0.1d

咬边深度

0.05d

不大于1

表面气孔夹渣

在2d长度上

不多于2个

气孔、夹渣直径

不大于3

4

△绑扎

缺扣、松扣

≤20%

且不集中

弯钩朝向正确

符合设计图纸

搭接长度

－0.05

设计值

续：

混凝土钢筋工序质量评定表

项次

检测项目

设计值

允许偏差

（mm）

实测值

合格数

（点）

合格率

（%）

5

对焊及熔槽焊

△焊接接头根部未焊透深度

Ф25～40mm钢筋

0.15d

Ф40～70mm钢筋

0.10d

接头处钢筋中心线的位移

0.1d

不大于2

焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质

不大于

1.5d，3个

6

钢筋长度方向的偏差

±1/2净

保护层厚

7

同一排受力钢筋间距的局部偏差

柱及梁

±0.5d

板、墙

±0.1间距

8

钢筋骨架外轮廓尺寸

长度

+5

-10

宽度、高度

+5

-10

9

受力钢筋

间距

±15

层距或排距

±10

10

弯起钢筋弯起点位置

±20

11

箍筋、分布筋间距

±20

11

保护层厚度的局部偏差

±1/4净

保护层厚

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%。

评定意见

工序质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。

检测项目实测点合格率%

施工单位

施工单位

签名

质量等级

日期

建设

（监理）

单位

第次验收合格

初检

年月日

监理：

年月日

复检

年月日

终检

年月日

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土分项工程浇筑要料单

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

分项工程名称或编码

部位：

高程：

砼标号

级配

常温混凝土

坍落度（cm）

方量（m3）

砼（砂浆）配合比编号

值班技术负责

工程技术部

选用者

效核者

监理

日期

拌和楼监理

日期

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土浇筑仓面工艺设计图表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

分项工程

部位

高程

浇筑面积

（m2）

工程量（m3）

混凝土特性

分区

砼标号

级配

坍落度

工程量

拌和楼

平面图（注明主要坐标、砼分区、浇筑走向）

1

2

预计开仓时间

预计收仓时间

预计浇筑历时

入仓强度

机械设备

吊车入仓

罐车（自卸车）

其它

平仓方式

振捣器

Ф130

降温机

保温被

立面图（注明高程、台阶浇筑顺序、台阶宽度等）

Ф100

铁锹

防雨布

Ф80

小水桶

其它

人员配置

砼工

木工

钢筋工

温控人员

预埋工

其它

浇筑方法

平铺法

台阶法

厚度

台阶宽度

厚度

层次

机口温度要求

浇筑温度要求

注意事项

仓面设计人

终检

日期

监理单位

西北公司监理中心

签证

日期

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

混凝土分项工程浇筑质量记录表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

工程名称/编码

分部工程名称/编码

分项工程名称或编码

分项工程工程量

（m3）

班产工程量

（m3）

浇筑部位

高程

班次

开仓时间

年月日

砼标号、级配

收仓时间

年月日

入仓手段

时间

气温

入仓温度

浇筑温度

浇筑简图：

施工班组

带班组长

带班队长

施工员

盯仓

质检员

模板工值班人

钢筋工值班人

关键部位操作人

质量情况记录

记录人：

处理方案

记录人：

处理结果

施工责任人：

南水北调中线水源工程

供水调度运行管理专项工程管理码头施工

安全生产、文明施工检查表

施工单位：

水电三局管理码头施工项目部合同编号:

ZSY/G-JAZ（2014）002

分项工程名称

起止高程

施工单位

安全生产检查

检查项目

劳保着装持证上岗

安全防护设施

施工机具

使用用电

其它安全隐患

1、制止不规范佩戴安全帽、劳保着装人次。

2、制止不系安全带违章作业人次。

3、其他

1、仓面是否设置安全护栏。

2、交通梯是否行走方便。

3、“两口”是否采用安全网

1、电焊机电缆零线是否用钢筋代替。

2、其他

1、电缆线接头包扎是