群内整理执业医师技能汇总150道全.docx

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群内整理执业医师技能汇总150道全

2013年执医技能考试题目汇总

目前还未提供答案

已经全部更新完成，现在网上出现了同一题多种版本的情形，可能是某些地区多次抽题的原因。

不同版本的题号我尽量标注。

各位考生还是需要了解本地区是一次抽题还是多次抽题。

温馨提示：

题组号是考卷最上面的那个号，据本人观察，不同考区只要题组号相同，这三站的题目相同。

题组号为：

20，31，42，59，64，65，73，77，85，88，91，100，101，104，106，107,109,111，115，116，117，119，122，123，135，136，138~142，148，149

以上题号来自苗圃，不能保证准确性，其他全部为医学考试爱好者收集

1号

浙江省台州

第一站内容：

病史采集：

编号:

13

女，50岁，昏迷伴全身出汗送入院治疗，有糖尿病史（记不清全题了）

病例分析：

编号40

前列腺增生，急性尿潴留（和红宝书181页那题一样==）

第二站内容：

体格检查：

编号64

扁桃体检查，乳腺触诊，移动性浊音

基本操作：

编号38

腹腔穿刺

第三站内容：

心脏听诊：

期前收缩；肺部听诊：

湿罗音；CT：

浸润性肺结核；X片：

右桡骨骨折；两张心电图，一个正常，一个心肌梗死；医德医风，记得选了B

陕西安康第一站：

病史采集：

糖尿病酮症酸中毒；病例分析：

前列腺增生；第二站：

乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：

湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

2号

第一站：

病史采集---女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；

病例分析-----男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：

T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：

白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：

示肺气肿

第二站：

扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、

3号

病史采集：

男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天

病例分析：

急性甲型肝炎

体格检查：

腋窝淋巴结触诊

肝脏触诊（单双手）

语音震颤

都要说明体检结果。

操作：

穿脱隔离衣

问：

脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？

肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？

4号

 病史采集：

男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天

 病例分析：

十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎

 体格检查：

眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查

 都要说明体检结果。

 操作：

腰椎穿刺并涂玻片

 问：

是否要做细胞学检查，为什么？

 第三站：

胸膜摩擦音 正常心电图 阵发性室上速 手部骨折片 肺癌

（另一版本，慎重）

基本操作：

骨髓穿刺并图片

第三站：

听诊：

心包摩擦音干性啰音X片：

肠梗阻肺癌手掌骨折心电图：

左室肥厚室上性心动过速

医德医风：

选在给病人看好并的基础上考虑尽量为患者节省医疗费用

5号

贵州毕节

第二站：

甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：

心肺复苏。

重庆

第二站：

腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。

基本操作：

腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。

6号

重庆站

对应的第二站是5号题。

第一站：

病史采集：

45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：

35岁男性，面部红斑伴发热。

系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

第二站（5号题）

腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查

基本操作：

腹腔镜胆囊手术前

7号

【7号题】第一站：

病史采集：

男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。

病例分析：

男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示；右侧胸腔积液。

第二站：

体格检查：

胸廓活动度检查；肝脏出诊；脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣、2.戴无菌手套。

第三站：

男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力。

8号

第一站：

病史采集：

肉眼血尿并持续性尿少5天

病历分析：

右肩关节脱位并右肱骨大结节撕脱性骨折

第二站：

技能：

吸痰术

问题：

1.吸痰管放置入口腔时为何要折返吸痰管？

2.吸痰过程中如果病人出现咳嗽、气喘、心悸时应该如何处理？

体格：

扁桃体检查，心脏听诊，腹壁紧张度及压痛反跳痛。

问题：

1.某男某岁消化性溃疡，呕血100毫升并排黑便，问腹部应该能检查到的特殊体征？

2.浮髌试验阳性是指？

第三站：

1.甲亢的病人，听到的心律失常类型是房颤；

2.老奶奶喘息30年，肺部听到的是干罗音；

3.心电图是房性期前收缩；

4.还是心电图，但是我选不对，我选的是窦缓，挂了。

5.X线右股骨骨折，题目都说明了外伤致右大腿，选不对的自己去街上指着狗说：

你是狗；

6.CT：

大叶性肺炎；

7.X线肠梗阻；

8.医德医风选直言相告。

9号

发热、颈部及腋窝淋巴结肿

胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊

肱骨开放性骨折处理

第三站

有个结核病人心前区听诊：

收缩期杂音

有个肺部听诊双向干啰音

胸片梨形心和肋骨骨折

CT脾破裂

心电图1个正常的，1个III度传导阻滞

医德医风：

挨打了，法律途径解决

10号

第一站：

病例分析：

急性乳腺炎病史：

皮肤黄染3天

第二站：

瞳孔对光反射乳房的触诊移动性浊音缝合

第三站：

左输尿管结石、窦性心动过速、房颤

11号

湖南邵阳

第一站：

病史采集，下腹痛3年，便血一天。

病例分析：

右下肺结核。

糖尿病。

电脑上机不记得了。

第二站：

实践：

眼睑，结膜，巩膜的检查。

心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。

拆线:

问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。

12号

采集：

40岁男性，干咳胸痛咯血。

病案分析：

老年男性，前列腺增生酒后尿潴留。

进一步检查治疗就看书上的前列腺增生篇。

第二站：

腋窝淋巴结触诊，触觉语颤，脾脏的双手诊，甲状腺手术后换药。

13号

安徽省合肥

　　5.第一站内容：

病史采集：

女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：

右侧气胸第二站内容：

血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。

　　操作：

股动脉穿刺，提问：

为什么要用皮塞？

为什么要用肝素？

　　第三站内容：

窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：

肝癌。

X线：

左肱骨骨折。

女性病人手术前月经来了是谁的责任。

14号

15号

广西某地区

第一站病史采集:

男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。

病例分析：

肛裂

第二站体格检查：

腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射

技能操作：

腰穿

第三站：

奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风

16号

17号

第一站：

病采：

有机磷中毒

病例分析：

类风湿关节炎、盐、贫血

第二站：

腋下淋巴结的触诊，胸膜摩擦音，肝脏触诊，清创缝合

18号

第一站病史采集：

23.车祸伤及神志不清失忆3小时61.病例分析：

39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌（-）Hb80g/L第二站：

体格检查：

肺部听诊/移动性浊音/对光反射。

皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结.问题：

小病例：

小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？

腹部手术切口缝合，打结方法？

第三站：

1.心电图    答案（期前收缩）2.1人胸闷2天（急性心肌梗）3.1人心悸2天（室性早搏）4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗，效果不佳自要求手术考的43号题。

病例分析：

妊娠引起的单纯性甲状腺肿。

体格检查：

甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。

基本操作：

穿脱隔离衣。

上机：

奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，结肠癌，肺炎，干啰音。

19号

广西 

病史：

60岁女性，反复粘液血便3年   病例分析 1岁小儿腹泻，血压85/55，心率132，查体：

甲状腺触诊，胸廓视诊：

口述看到结果，脾脏触诊。

操作：

吸氧。

问：

撤氧管先撤管还是先关流量？

为什么？

胸片：

胸部CT，骨折片。

2个心电图。

病例分析为：

急性细菌性肺炎，第二站体格检查：

甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊

基本操作：

吸氧术

20号（来自苗圃）

CT选项是：

1：

肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌；4、肝血管瘤畸形

21号

云南

第一站病史采集：

男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院

病例分析：

脑梗塞

第二站：

腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药

第三站辅助检查：

x线检查有：

胫骨骨折，肺炎；ct是肝癌；心电图是室早、室速

22号

病史采集女，25岁，上腹痛，呕吐半天急诊入院。

病例分析忘记了，体格检查：

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，心前区视诊。

操作：

脓肿切开

23号

黑龙江省哈尔滨

　第一站内容：

试题号16左上腹痛伴腹胀试题号46贫血

　　　第二站内容：

试题号2腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤试题号14：

清创术缝合

　　　第三站内容：

1.肺结核2.肝血管瘤3.奔马律4.干啰音5.胫骨骨折6.心室颤动7.室性心动过速

24号

25号

26号

广东

病史采集：

女，腹胀，呕血，黑便，有20年肝功能异常病例分析：

急性心肌梗死

第一站：

问诊：

呕血，黑便，肝功能异常；病例分析：

冠心病心肌梗死高血压

第二站：

甲状腺检查，胸膜摩擦感，肝脏触诊（单手和双手）皮肤脓肿切开

第三站气胸左肱骨骨折急性胰腺炎心肌梗死

27号

病例分析：

患者女中年吧！

同房后阴道出血，妇科检查宫颈肿物

大概就这个意思

操作：

甲状腺检查

脾脏触诊

语音共振

技能：

吸痰

28号

湖南省邵阳考区

第一站：

病史采集：

女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时

（既往有妇科良性肿瘤）

病例分析：

55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天

患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110,

一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适

来求诊，其母亲有糖尿病病史。

体查：

T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg无意识障碍，无偏瘫，精神差，

血糖10.0mmol/L血清钾3.0mmol/L血清钠135mmol/L

第二站：

体格检查；1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容），2、肝脏的单手、双手触诊、

3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？

4、跟腱反射的检查

基本操作：

心肺复苏，两个循环（考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米？

）

第三站：

多媒体：

1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折

5、吸呼两相哮鸣音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者，多次行x线的问题，是选D，尽量用其它检查，少给病人带来身体上的不必要损伤。

29号

湖南

发热、颈部及腋窝淋巴结肿

胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊

肱骨开放性骨折处理

第三站

有个结核病人心前区听诊：

收缩期杂音

有个肺部听诊双向干啰音

胸片梨形心和肋骨骨折

CT脾破裂

心电图1个正常的，1个III度传导阻滞

医德医风：

挨打了，法律途径解决

30号

病史采集：

体重减轻，多汗，易怒

病例分析：

血尿、蛋白尿、少尿、血压高

体查：

心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:

呼吸音增强见于什么？

操作：

左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：

下腹部拆线时间？

6-7天

听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。

室上速、室速

31号（来自苗圃）

32号

病史采集女24岁，心悸一年，消瘦3月病例分析:

男50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血

第二站老年女性，气促多年，右下肺听诊，干湿性罗音，老年男性，肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音X线

33号

河南周口

第一站：

病史采集：

女性，26岁，间断便血1年，加重两周门诊就诊。

病例分析：

男性，56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天。

第二站：

体格检查：

对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音

技能：

骨髓穿刺

34号

第一站病史采集题组号1肺部感染！

！

病例分析题组号31右侧腹股沟斜疝！

！

第二站体格检查眼睑巩膜结膜的检查！

！

！

基本技能腹腔穿刺术

第三站记不全了，胸片是肺炎。

CT是硬膜下血肿，肺部听诊是干罗音等！

！

！

35号

病例分析：

子宫肌瘤-重度贫血操作-眼睑-结膜-巩膜的检查。

乳房的触诊-腹部移动性浊音的检查。

浅静脉采血！

36号

病历分析是背部感染，痈病史采集是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血体格检查是扁桃体检查、腹部紧张度、压痛、反跳痛操作是男性导尿

37号

河南省

病历问诊：

胆石症；病例分析：

乳腺癌；操作：

刷手，别的就不清楚了

38号

39号

天津地区

女，24，心悸1年，消瘦3月:

甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？

有房顫沒有？

分析，是肛周6点处见一裂口:

肛裂

体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查

穿手术衣跟带手套

石家庄地区

第一站：

病史采集：

女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）

   病例分析：

甲亢

第二站：

体格检查：

肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：

潮式呼吸见于什么情况？

   基本操作：

电除颤，问题：

电除颤的同步和非同步各用于什么情况？

第三站：

2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.

40号

是胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.

1.乳胶片:

用于表浅伤口的引流

2.管状乳胶片:

光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流

3.引流管:

质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.

病例分析：

糖尿病。

操作：

墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查

41号

第一站:

病例分析-女性，34岁，已婚。

停经34天，右下腹痛3天。

患者45天前末次月经。

停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。

近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。

第二站：

查体：

T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。

全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。

妇科检查：

外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+），子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。

四川成都

第一站:

病史采集：

16岁消瘦、多饮、心悸2月。

病历分析：

子宫肌瘤，慢性失血性贫血。

第二站：

腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。

第三站：

影像学：

横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。

42号（来自苗圃）

43号

地区未知

【43号题】四川 第一站:

病史采集：

便血。

病历分析：

单纯性甲状腺肿大。

第二站：

体格检查：

甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，操作：

穿隔离衣。

44号

45号

第一站:

病史采集:

反复喘息5年，加重1天。

（支气管哮喘）病例分析:

肠结核。

病例分析：

38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月

右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+

第二站:

腋窝淋巴结触诊，语音振颤听诊，脾触诊。

查体要求报告结果。

操作是拆线。

问题：

颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。

第三站:

心肺听诊:

期前收缩，肺泡呼吸音增强，心电图:

室早，房颤。

CT是脑出血。

最后一题老年男性患肺癌，家属要求不告诉患者，患者怀疑其病情，选与家属商量后再选择合适的方式告知患者。

辅助检查：

听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：

胸腔积液、食管胃底静脉曲张。

心电图：

室早、房颤。

问题：

三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。

46号

第一站：

病史采集（57）

患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊

答案：

有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药

50号，病史采集，中年，男性上腹痛数小时伴呕吐，有长期饮酒病史

病历分析，女性乘车因车祸

右肋骨骨折。

，其余检查均正常

第一站：

病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊

病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。

3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院查体：

（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。

（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。

甲功（1月前）：

T3、T4明显升高，TSH下降。

心电图：

窦性心动过速。

第二站：

体格检查：

1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

提问：

对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

操作：

浅表静脉采血

第三站：

1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：

（拿不准）备选答案如下：

连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：

湿罗音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？

需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：

1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私

47号

病史采集：

发热，颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大

病例：

女性30多岁，下腹疼发热N天，腹部持续性坠痛。

做过妇科检查，血常规白细胞中性高。

参考：

记性盆腔炎

体格检查：

肝脏触诊；心脏听诊

外科操作：

换药

48号

病史采集37号，25岁女性，上腹痛伴呕吐半天

病历分析6号，37岁男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。

初步诊断：

左下肺炎、左侧渗出性胸膜炎左侧胸腔积液。

体格检查（好像是36号）甲状腺检查（前后二选一）、胸膜摩擦音、脾脏触诊（双手）

技能操作：

右下腹正中切口消毒铺巾

第三站记不清

49号

第一站：

病史采集：

男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。

病例分析：

女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。

2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。

既往胆石症多年，服用药物无效。

B超示：

胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。

50号

云南省玉溪市

第一站内容：

病史采集难，47岁，间断腹泻6年

病例分析。

女，乏力，头晕。

分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。

血常规HGB60多。

我的诊断室缺铁贫。

第二站内容：

操作：

脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。

体格检查：

甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。

第三站内容：

CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。

51号

患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。

3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院

查体：

（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。

（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。

甲功（1月前）：

T3、T4明显升高，TSH下降。

心电图：

窦性心动过速。

第二站：

体格检查：

1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

提问：

对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

操作：

浅表静脉采血

第三站：

1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：

（拿不准）备选答案如下：

连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；

2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：

湿罗音和干落音

3、胸腔积液

4、脑出血

5、食管癌

6、室性期前收缩

7、心房颤动

8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？

52号

第一站：

病史采集：

28.主诉1岁1个月，发热惊厥1次

病例分析17：

男性，年轻患者，上腹5年，呕吐3天，付庆大霉素，法莫替丁治疗有效，未进行其他治疗，上腹压痛阳性，振水音（+）余无异常，强调图片

第二站：

甲状腺检查

肝脏单/双手触诊

语音震颤

腹股沟斜疝换药

第三站：

房颤、心梗、支气管呼吸音、股骨骨折

期前收缩、上消化道穿孔吖

53号

上感 溃疡性结肠炎 甲状腺，肝脏触诊，三腔二囊管

采集：

6岁儿童，发热、咳嗽三天；分析：

腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；体格：

腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射，操作：

前臂外伤止血带+夹板固定。

Q：

止血方法哪几种？

问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。

体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，提问一大串。

郑州（另一版本，慎重）

病历分析是女20岁，间断腹泻、便血2年，加重伴发热1周

体格检查甲状腺触诊、胸膜摩擦感、肝脏触诊

操作是三腔两囊管

54号

广东深圳

第一站：

血症，紫斑，气不摄血，归脾汤

55号

四川成都

第一站内容：

病史采集：

老年男性，全身进行性水肿一月

病例分析：

支气管扩张，双肺肺炎

第二站内容：

对光反射，心脏触诊，腹部触诊：

腹壁紧张度，压痛、反跳痛；

右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药

第三站内容：

听诊第一个错了（有可能是湿罗音），房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：

周围型肺癌；医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。

56号

病史采集：

30岁，双下肢水肿20天，气短7天

体格检查：

腋窝淋巴结检查；

外科操作：

拆线

57号

58号

采集：

6岁儿童，发热、咳