消化内科护理常规.docx

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消化内科护理常规

1、一般疾病护理常规

2、危重疾病护理常规

3、高血压护理

4、糖尿病护理

5、肝硬化护理

6、肝性脑病护理

7、上消化道大量出血护理

8、消化道出血使用三腔两囊管护理

9、胃炎病人的护理常规

10、急性胃炎病人护理常规

11、慢性胃炎病人护理常规

12、消化性溃疡病人的护理常规

13、上消化道出血病人的护理常规

14、急性胰腺炎病人的护理常规

15、溃疡性结肠炎病人护理常规

16、胃镜检查护理常规

17、肠镜检查护理常规

一般疾病护理常规

1、按内科疾病一般护理指南执行。

2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。

3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。

必要时留取标本送检。

4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。

5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。

必要时留取标本送检。

6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。

加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。

7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。

危重疾病护理常规

1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合的卧位。

2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。

用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。

3、给予心电监护严密的观察，心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。

4、给氧根据病情调节氧流量。

5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。

6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。

7、确保病人安全对烦躁和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。

8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护理并发症。

9、饮食指导根据不同病种给予相应指导.

10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。

严格执行交接班制度，做到床头交接班。

11、做好心理护理消除不必要的精神负担，保证充足的休息，限制探视人员，防止过累及精神刺激。

高血压护理

【概念】

原发性高血压系指病因未明确的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。

【评估要点】

1、病情评估：

（1）生命体征。

（2）有无头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。

（3）有无血压显著增高、剧烈头痛、呕吐、眩晕、视力模糊、抽搐或意识障碍、胸背痛或呼吸困难等高血压急症的临床表现。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按心脏血管内科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、头晕、头痛、视力模糊症状较明显者应适当卧床休息，睡眠不佳者，可按医嘱给予镇静或安定剂。

做好基础护理，确保病人安全。

4、加强对高血压急症病人的护理卧床休息，抬高床头，以减轻脑水肿。

躁动者，应加床档以防坠床。

5、按医嘱给予氧气吸入。

6、建立静脉通道，按医嘱给予快速降压药、脱水剂等药物。

抽搐、躁动者，按医嘱给予镇静剂。

7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行（见第三章）。

行心电与血压持续监护。

8、发生心、脑、肾等并发症者，应按医嘱处理，仔细观察病情变化并给予相应的护理。

9、按医嘱给予低脂、低胆固醇、低盐、低热量饮食，膳食中应富含维生素、无机盐和纤维素，控制体重不超重。

10、按医嘱给予降压药物等治疗。

治疗过程中应观察血压变化以了解治疗效果，并应防止低血压的发生。

11、教会病人进行自我心理平衡调整、减轻焦虑的方法，如放松疗法、散步、听音乐及进行有益的娱乐活动等，以保持良好的心境。

糖尿病护理

【概念】

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

【评估要点】

1、病情评估：

（1）生命体征。

（2）多尿、多饮、多食和体重减轻的程度。

（3）有无糖尿病酮症酸中毒的表现。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按内分泌病和代谢病病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、无严重并发症者，宜鼓励适当活动。

4、入院时应测量身高与体重，以后每周测量体重1次。

5、按时检测血糖和尿糖。

6、严格按医嘱执行糖尿病饮食治疗，定时、定量进餐。

并应向病人说明饮食治疗的重要性，以取得其主动配合。

7、根据病人年龄、性别、体力、病情及有无并发症不同条件，指导进行长期有规律的适量运动锻炼，并定期进行疗效评定以调整运动计划。

8、按医嘱执行口服降血糖药或注射胰岛素治疗。

治疗期间应严密观察有无低血糖反应，如病人出现疲乏、面色苍白、头昏、心悸、出汗、饥饿等症状时，应测定血糖，并向医生报告立即给予处理。

9、保持口腔、皮肤的清洁，避免皮肤破损，防止口腔炎、牙龈炎及皮肤感染。

10、有糖尿病足者，应做好足部皮肤护理，加强对病变的观察。

11、密切观察有无并发酮症酸中毒。

如已发生，应立即协助医生紧急处理，并按其护理要点执行。

12、必要时，应记录24小时出入液量。

13、加强与病人的思想交流，使之了解本病的基本知识、治疗要求和预后，帮助减轻心理压力，建立坚持终生治疗的信心。

肝硬化护理

【概念】

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。

【评估要点】

1、病情评估：

（1）生命体征。

（2）全身营养状况。

皮肤和黏膜有无黄染。

（3）有无大量腹水所致的症状，如腹部膨隆、呼吸困难、心悸。

（4）有无上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按消化内科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、病情较轻者，应适当减少活动，注意劳逸结合。

病情较重者，应以卧床休息为主，大量腹水者，应取半坐卧位，做好基础护理。

4、对有腹水的病人，应记录24小时出入液量，定时测量腹围与体重。

5、对水肿病人，应加强皮肤护理，防止发生破损、感染和褥疮。

6、发生突然的大量呕血和黑便时，是上消化道出血的表现，应使病人保持安静，积极协助医生急救处理，并按上消化道大量出血病人护理要点执行。

7、对于并发肝性脑病者，按肝性脑病病人护理要点执行。

8、对于并发肝肾综合征者，应密切观察病情变化，记录尿量。

9、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食。

忌食坚硬、粗糙、含有骨刺等食物。

血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质。

有腹水和水肿者，应进低盐或无盐饮食并限制饮水量。

10、按医嘱执行对腹水的治疗，包括给予利尿剂、输注血浆或白蛋白等。

必要时协助医生行腹水穿刺的放液，术毕应缚紧腹带、记录腹水的量、性质与颜色。

11、给予病人精神上的安慰和支持，鼓励保持愉快心情，积极配合治疗与护理，安心修养。

肝性脑病护理

【概念】

肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

【评估要点】

1、病情评估：

（1）生命体征。

（2）性格改变、行为失常及意识障碍程度。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按消化内科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、对性格改变和行为失常者，应加强安全护理，并做好其他基础护理。

对昏迷者，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理、尿道口护理，防止并发症。

4、保持大便通畅，以利肠道内含氮物质的清除。

便秘时应按医嘱给予药物导泻或灌肠。

5、按医嘱给予高糖、低脂肪饮食，严格控制蛋白摄入。

昏迷者给予鼻饲饮食，禁食蛋白质。

有食管静脉曲张破裂出血者，应行静脉营养支持治疗。

6、按医嘱给予降氨等药物治疗，有感染征象者，给予抗生素。

7、加强与病人家属的交流，使其能参与制定护理计划，积极配合医护工作。

上消化道大量出血护理

【概念】

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

【评估要点】

1、病情评估:

（1）生命体征、精神与意识状态，有无头晕、口渴症状。

（2）呕血和（或）黑便的次数、量、颜色及性状。

（3）皮肤与甲床色泽、肢体温度、周围静脉充盈情况。

（4）每小时尿量。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按消化内科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、须绝对卧床休息，宜取平卧位并将下肢略抬高以保证脑部供血，呕血时头偏向一次以防误吸。

做好基础护理。

4、保持呼吸道通畅，必要时给予氧吸入。

5、出现休克时，按休克病人急救护理执行。

6、建立静脉通道，迅速按医嘱给予输血、输液。

必要时协助医生行大静脉插管，测量中心静脉压，并根据中心静脉压参数适当调节输液量。

7、按医嘱给予止血药物治疗。

行内径直视下止血者，术后如有异常病情发生，应及时向医生报告，给予处理。

8、食管、胃底静脉曲张破裂出血时，应协助医生使用双气囊三（四）腔管压迫止血。

置管后应做好食管引流管与胃管的护理，观察出血是否停止，记录引流液的颜色、性状及量，并注意有无呼吸困难。

9、食管、胃底静脉曲张破裂出血及急性大出血者应禁食。

少量出血无呕吐者，按医嘱给予温凉流质饮食。

10、对呕吐者应加强口腔护理，保持口内清洁、无异味。

对便血者应加强肛周皮肤护理，保持清洁，避免破损。

11、填写护理记录单，准确记录出入量。

12、做好心理护理，帮助病人减轻紧张情绪和恐惧心理，使之保持安静，以利减少出血。

13、需行手术者，应立即做好转至外科的工作。

消化道出血使用三腔两囊管护理

【护理评估】

1、病情评估

（1）精神和意识状态

（2）生命体征、皮肤情况

（3）呕血和黑便次数、颜色、性状和量

2、心理状态

3、自理能力

【护理措施】

1、核对病人，评估病人神志，合作度，解释目的、方法，通知家属取得合作与患者沟通时语言文明，态度和蔼。

2、备齐用物，通知医生，共同至病人床旁，核对白细胞检查食管引流管、胃管、食管长管、胃肠管、通畅等。

做好标记，检查无

3、病理变化后抽筋囊内气体备用。

4、协助病人取仰卧位，头偏向一侧，医生置管至55-60cm时抽取胃液，证明在胃内，遵医嘱充气，先充胃囊（150-200）ml。

若出血停止，则食道囊不完整。

若出血未止，则再充食管囊，充好后在鼻腔外缘的管壁上做好记录后，持续牵引，方法正确。

5、严格监测生命体征，观察并记录抽吸出的胃内溶物、胃肠减压以及大便次数、量、颜色等，以判断有无继续出血。

6、插管期间保持胃粘膜的清洁湿润，及时清理分泌物和结痂，并可将石蜡油滴入鼻腔，减少管子对鼻粘膜的刺激。

做好口腔护理。

保持床单位清洁干燥。

协助家属为病人做好日常生活护理。

7、如管子向外移位，应立即剪断管子，以防气囊压迫气管引起窒息。

8、三强管放置48-72小时后，若无活动性出血，可先抽出气囊内的气体，在继续观察12小时，在胃内无血型内容物，可考虑拔管。

拔管前先让病人口服30ml石蜡油润滑管壁，以免拔管时损伤粘膜造成再次出血。

先放掉关囊内的气体，再放胃囊的气体，然后缓慢拔出三强两囊管。

拔管后几天仍然需要监测患者生命体征，观察有无再出血。

胃炎病人的护理常规

一、概念

胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。

二、护理措施

1、休息轻者卧床休息1-2天，重症绝对卧床休息。

及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。

2、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。

轻症者给予流质饮食，大出血或呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。

进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。

3、病情观察

（1）观察呕吐物及排泄物的性质、颜色、次数、量。

必要时留取标本送检。

频繁呕吐者注意有无脱水、休克及酸碱平衡紊乱症状。

（2）观察患儿的生命体征及腹部体征的变化，注意腹痛的部位、性质、时间，给予热敷或遵医嘱给予解痉药。

4、用药指导

（1）胶体铋剂：

餐前半小时服用，服用时宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接触牙齿，服用后温开水漱口。

（2）制酸剂应在饭后半小时至2小时服用，片剂应嚼服。

（3）保护胃粘膜的药物应在餐前1小时服用。

（4）促进胃排空的药物应饭前服用，不应与阿托品等解痉药物同用。

急性胃炎病人护理常规

急性胃炎（actuegastritis）是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂和出血等病变，甚至一过性浅表溃疡的形成。

多由药物、感染、急性应激、胆汁反流等因素造成。

（一）主要护理问题

1、疼痛：

腹痛——与胃黏膜炎性病变有关。

2、营养失调：

低于机体需要量——与厌食、消化不良等有关。

3、知识缺乏——缺乏胃炎防治的相关知识。

（二）病情观察

1、出血期间注意监测生命体征的变化并记录。

2、急性胃炎重点观察腹痛的性质、部位、是否有压痛及反跳痛，发现异常及时告知医生并配合处理。

   3、观察有无上消化道出血等并发症。

（三）饮食护理 　

1、给予少渣、温凉半流质饮食。

2、避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。

3、如少量出血可给予牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。

4、急性大出血或呕吐频繁时应禁食。

（四）用药指导

1、禁用或慎用阿斯匹林、吲朵美辛等对胃黏膜有刺激的药物。

2、正确服用制酸和胃黏膜保护剂。

3、观察药物的疗效和副作用。

4、休息与活动：

病人应注意休息，减少活动。

（五）心理护理  做好心理疏导，解除紧张情绪，以免加重病情。

（六）健康指导进食应定时、有规律、不可暴饮暴食。

避免刺激性饮食，避免使用对胃黏膜有刺激的药物。

避免使用对胃黏膜有刺激的药物，在医生指导下用药。

慢性胃炎病人的护理

（一）病因和发病机制

根据炎症在粘膜的分布及发病机制，慢性胃炎分为A型和B型两种。

1、慢性胃窦炎（B型胃炎）最常见，病变以胃窦部为主，约90﹪有幽门螺杆菌感染所引起，少数由于胆汁返流、消炎药物或烟酒等引起。

2、慢性胃体炎（A型胃炎）少见，病变以胃体和胃底部为主，有时可累及全胃。

此型主要由自身免疫反应引起。

（二）临床表现

慢性胃炎进展缓慢，多无明显症状。

部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛、进食后上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等，少数病人有呕血与黑便。

（三）护理问题

1、疼痛上腹部痛，与胃粘膜的炎症病变有关

2、营养失调低于机体需要量，与胃粘膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍有关

3、焦虑与呕血、黑便及与病程迁延不愈有关

4、知识缺乏缺乏急、慢性胃炎的病因及病情进展知识和自我护理知识。

（四）护理措施

1、休息慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息。

慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。

2、疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛，同时应安慰、陪伴病人使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疾病的耐受性。

3、饮食护理慢性胃炎的急性发作期病人，一般可给予无渣、半流质的温热饮食。

如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于粘膜的修复。

剧烈呕吐、欧血的病人应禁食，可静脉补充营养。

恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。

如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。

4、心理护理病人因出现呕血、黑便或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。

应向其耐心说明原因，给予解释和安慰。

告知病人或家属，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。

（五）健康教育

1、向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用，服用的剂量、方法及时间。

2、强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性，教育病人养成良好的饮食卫生习惯，如保持进食时应细嚼慢咽，避免食用过冷、热、粗糙和刺激性食物。

应告知急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。

慢性胃炎要坚持定期门诊复查。

消化性溃疡病人的护理常规

一、概念

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

秋季和冬季之交是本病的好发季节。

二、临床特点

胃溃疡

十二指肠溃疡

疼痛

时间

进食后30-60分钟后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生于夜晚。

进餐后3-4小时出现，至下餐后缓解，午夜常痛醒。

疼痛

部位

剑突下正中或偏左

上腹正中或偏右

疼痛

性质

烧灼感、痉挛感

饥饿感、烧灼感

一般

规律

进食-疼痛-缓解

进食-缓解-疼痛

其他胃肠道症状可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等消化不良的表现。

全身症状可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可有消瘦和贫血。

三、护理措施

1、做好心理护理，保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。

2、休息：

急性期卧床休息，保持生活规律，注意劳逸结合。

3、饮食护理：

（1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。

（2）进食营养丰富、无刺激易消化饮食，以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。

牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮，避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。

4、病情观察：

观察病人的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的部位、性质及规律，观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量，及早发现并发症。

5、用药指导

（1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。

（2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。

（3）胃复安吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗酸药物配伍。

（4）片剂应嚼碎后服用。

四、健康教育

1、平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。

2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。

3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。

4、对出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。

5、大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质。

6、指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张、工作劳累；保持乐观情绪。

7、作大便隐血试验时，嘱在化验前2-3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

上消化道出血病人的护理常规

一、概念

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃肠吻合术后的空肠病变出血。

二、临床特点

呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

当失血量在短期内超过全身总量的25%时，会出现心跳加快、血压下降、引起头晕，心慌，出冷汗，口渴，精神萎靡，意识模糊甚至由于灌输不足引起休克症状。

三、护理措施

1、活动性出血期绝对卧床休息，保持安静，呕血严重时，去枕平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，防误吸。

2、做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌情给予镇静剂。

3、立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救措施，严密观察治疗效果及不良反应。

4、病情观察：

严密监测患儿神志、心率、血压及呼吸的变化，必要时给予心电监护。

准确记录出入量。

如出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状，及时报告医生积极处理，并按休克护理常规护理。

记录患儿呕吐物、大便的颜色、性质及量，评估其是否有活动性出血和再出血征兆。

5、饮食护理：

出血期禁食，出血停止8-12小时后，进食冷或温流质。

溃疡病出血量不大可酌情进少量流质。

营养丰富、易消化、无刺激性半流食、软食、少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

6、生活护理：

及时更换床单元，保持清洁、平整；加强口腔护理，保持口腔清洁，呕吐后需漱口；做好皮肤护理，勤擦洗，保持肛周清洁。

7、备好止血急救药并掌握各种止血药使用注意事项。

四、健康教育

1、有出血症状者应暂禁食，从静脉补充液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质，少量多餐，逐渐恢复至正常饮食。

2、保持愉快的心情，生活有规律，避免过度紧张及劳累。

定时食，少吃或不吃零食，睡前不加餐。

3、胃粘膜保护药如疏糖铝片宜饭前空腹或临睡前服用。

4、不服用阿斯匹林和非甾体类抗炎药如保泰松。

5、避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物。

6、多食物价值高的蛋白质（鱼、禽肉、蛋、奶）和带色的蔬菜（胡萝卜、番茄、绿色蔬菜）。

7、采用蒸、煮、烩、炖、氽等烹调方法。

急性胰腺炎病人的护理常规

一、概念

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺自身组织、自身消化的化学性炎症。

临床主要表现为：

急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。

二、临床特点

以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一，依病变轻重不同，分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎两种，前者较为常见，预后良好，后者少见，病情重，并发症多。

三、护理措施

1、绝对卧床休息，取半卧位。

2、禁饮禁食以减轻胰腺分泌，危重病人，除禁饮禁食外需行胃肠减压，待病情好转，血、尿淀粉酶恢复正常后逐步进食流质、半流质，再过渡到普食，禁高脂饮食、避免暴饮暴食。

3、遵医嘱给予止酸、解痉、止痛药，禁用吗啡止痛，以免引起奥迪括约肌痉挛。

4、病情观察：

（1）观察生命体征和腹部体征变化，注意腹痛性质、程度及有无伴随症状。

（2）观察并记录呕吐物、大便颜色、性质及量。

5、胃肠减压的护理：

保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质及量，准确记录出入量。

6、保持静脉输液通畅，维持水、电解质平衡。

7、口腔护理，保持口腔清洁，勤漱口。

8、加强卫生宣教，忌暴饮暴食，以防疾病复发。

四、健康教育

1、禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

进食易消化、清淡饮食，少食多餐。

2、注意休息，避免劳累、情绪搏动及紧张。

3、定期门诊复查，腹痛、腹胀时，应及时就诊。

溃疡性结肠炎病人护理常规

一、概念

溃疡性结肠炎是指一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，主要有腹泻、粘液脓血便和腹痛。

二、临床特点

腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重，病程多缓慢，常反复发作。

三、护理措施

1、休息重者应卧床休息保证睡眠。

2、病情观察观察腹泻的性质、次数、量、肉眼血便的程度；观察腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。

3、腹痛的护理：

观察腹痛部位、性质、时间。

必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔，弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。

4、腹泻的护理：

准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。

严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。

5、营养支持：

指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量、富含维生素饮食，少量多餐。

大出血时禁食，可采用静脉高营养治疗。

根据病情逐步过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。

6、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。