2承台检验批填写范例概论.docx
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2承台检验批填写范例概论
致：
监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成大桥
24#墩承台模板及支架工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、模板及支架（安装）检验批质量验收记录表
施工单位（章）
质量检查工程师（签字）
日期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）
日期
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：
站前工程施工合同段：
标段编号：
模板及支架（安装）检验批质量验收记录表
03010902□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
材料质量和结构形式
[A]第4.2.1条
钢模版，结构尺寸正确，符合验标要求。
2
模板安装质量
[A]第4.2.2条
模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，模板有涂隔离剂，无积水杂物，符合验标要求。
一般项目
1
允许偏差（mm）
轴线位置
基础:
15
梁、柱、板、墙、拱：
5
11
12
13
12
11
表面平整度
5
1
3
2
3
4
高程
基础±20
梁、柱、板、墙、拱：
±5
+15
+17
+16
+18
+19
模板侧向弯曲
注：
h/1000,且小于15
梁、板、墙：
l/1500，且小于15
/
/
/
/
/
两模板内侧宽度
+10，-5
+5
+7
+6
+7
+8
相邻模板表面高低差
2
2
1
0
1
2
2
预留孔洞
中心线位置
10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
尺寸
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
预埋件中心位置
3
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：
新建站前工程施工合同段：
标段编号：
致：
监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成大桥
24#墩承台模板及支架工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、模板及支架（拆模）检验批质量验收记录表
施工单位（章）
质量检查工程师（签字）
日期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）
日期
模板及支架（拆模）检验批质量验收记录表
03010902□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
l
承重模板拆除
第4.3.1条
/
/
—
般
项
目
1
非承重模板拆除
第4.3.2条
拆模后，混凝土表面和棱角无损伤，符合验标要求。
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收
结论
监理工程师年月日
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：
新建站前工程施工合同段：
标段编号：
致：
监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成大桥
24#墩承台钢筋工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
施工单位（章）
质量检查工程师（签字）
日期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）
日期
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03010903□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
钢筋
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
钢筋材质
第5.2.1条
HRB400Φ25钢筋，合格证1份，编号：
504-1563，
试验报告1份,编号：
0719-003。
HRB400Φ16钢筋，合格证1份，编号：
15603294，
试验报告1份,编号：
0719-004
HRB400Φ12钢筋，合格证1份，编号：
TB15-10003，试验报告1份,编号：
-002。
2
钢筋弯钩、弯起
180°弯钩
第5.3.1条
/
直角形弯钩
尺量检查16处，HRB400Φ25钢筋弯钩弯曲半径大于8.75cm，钩端直线段长度大于12.5cm,HRB400Φ16钢筋弯钩弯曲半径大于5.6cm，钩端直线段长度大于8cm，符合验标要求。
弯起钢筋
/
箍筋弯钩
HRB400Φ12钢筋末端有135°弯钩，弯钩弯曲直径大于3cm，钩端直线段长度大于6cm，符合验标要求。
一般项目
1
钢筋外观
第5.2.5条
钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合验标要求。
2
加工允许偏差（mm）
受力钢筋全长
±10
尺量检查HRB400Φ25钢筋16处，长度偏差小于+4mm；符合验标要求。
弯起筋弯折位置
20
/
箍筋内净尺寸
±3
尺量检查HRB400Φ12箍筋8处，箍筋内径尺寸偏差小于+2mm。
符合验标要求。
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03010903□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
钢筋
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
纵向受力筋连接方式
设计要求
受力筋连接方式为搭接焊，符合设计要求。
2
钢筋接头质量
第5.4.2条
焊缝表面平整，无凹陷或焊瘤，接头没有可见裂纹，钢筋焊接试验报告一份，编号：
。
质量合格。
3
钢筋品种、级别、规格、数量
设计要求
HRB400Φ25，共长24.94m，共计236根；
HRB400Φ16，共长35.156m，共计158根
HRB400Φ12，共长50.018m，共计792根；
符合设计要求
一般项目
1
钢筋接头位置、数量
第5.4.3条
钢筋接头设置在承受应力较小处，并分散布置。
符合验标要求。
2
钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）
受力钢筋排距
±5
+3
+2
+4
-1
-3
同排中受力钢筋间距
±20
+15
+16
+17
+18
+19
分布钢筋间距
±20
/
/
/
/
/
焊接骨架
±10
+4
+5
+7
+6
+8
弯起点位置
30
/
/
/
/
/
保护层厚度
C≥30
+10,0
+5
+6
+7
+8
+9
C<30
+5,0
/
/
/
/
/
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
工程报验申请表（TA8）
致：
监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成大桥
24#墩承台混凝土工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、混凝土（配合比和施工）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
3、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
4、混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
施工单位（章）
质量检查工程师（签字）
日期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）
日期
工程项目名称：
新建站前工程施工合同段：
标段编号：
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03010904□□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
混凝土
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥质量
第6.2.1条
第9.3.4条
PO42.5水泥，合格证1份；编号：
JFS4150198，试验报告1份，编号:
0927-003，质量合格。
2
细骨料质量
第6.2.2条
中砂，试验报告1份，编号：
0913-002，质量合格。
3
粗骨料质量
第6.2.3条
第9.3.5条
5~31.5碎石，试验报告1份，编号：
0912-001。
质量合格。
4
外加剂质量
第6.2.4条
外加剂，合格证1份，编号：
S-2015081401，试验报告1份，编号：
18-001。
质量合格。
5
拌合用水质量
第6.2.5条
饮用水，水质分析报告1份，编号：
WA1500029。
符合验标要求。
6
掺和料质量
第6.2.6条
Ⅰ级粉煤灰，合格证1份，编号：
I-1509082862，试验报告1份，编号：
23-001。
质量合格。
7
配合比设计
第6.3.1条
第9.3.6条
配合比选定报告1份，编号：
004，符合设计和验标要求。
8
混凝土中总碱含量
第6.3.2条
混凝土中总碱含量为1.70kg/m3,符合验标要求。
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03010904□□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
混凝土
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件取样和留置
第6.4.11条
混凝土强度等级为C40，抗压强度试件留置5组，试件编号:
DH-CT-24-001、DH-CT-24-002、DH-CT-24-003、DH-CT-24-004、DH-CT-24-005、符合设计和验标要求；
2
施工缝的位置和处理
第6.4.7条
第6.4.8条
/
3
混凝土养护
第6.4.9条
混凝土覆盖养生布并浇水养护，符合验标要求。
一般项目
1
施工配合比调整
第6.4.2条
开盘前测定了砂、石含水率，计算调整了施工配合比，配料单编号：
CL-20151003-010，符合验标要求。
2
拌合物的坍落度
第6.4.3条
测定坍落度4次，坍落度为175mm、165mm、160mm、165mm，符合设计配合比要求。
3
允许偏差
原材料每盘称重
水泥和干燥状态掺合料
第6.4.1条
复称检查，水泥和干燥状态掺合料的称量偏差小于1%，符合验标要求。
粗、细骨料
复称检查，粗、细骨料的称量偏差小于2%，
符合验标要求。
水、外加剂
复称检查，水、外加剂的称量偏差小于1%，
符合验标要求。
特殊混凝土检验项目：
/
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03010904□□□□
单位工程名称
大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
混凝土
验收部位
24#墩承台
施工单位
项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424—2010
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一般项目
1
承台允许偏差（mm）
尺寸
长
±30
+25
+28
/
/
/
宽
±30
+25
+27
/
/
/
高
±30
+28
+29
/
/
/
顶面高程
±20
+13
+14
+15
+16
+17
轴线偏位
15
12
11
13
14
/
边缘距设计中心线
前
±50
+42
+46
/
/
/
后
±50
+44
+46
/
/
/
左
±50
+46
+47
/
/
/
右
±50
+48
+49
/
/
/
2
混凝土表面质量
[A]第6.4.16条
混凝土结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合验标要求。
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
工程报验申请表（TA8）
致：
监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成大桥
24#墩承台基坑工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、基坑检验批质量验收记录表
施工单位（章）
质量检查工程师（签字）
日期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）
日期
工程项目名称：
站前工程施工合同段：
标段编号：
基坑检验批质量验收记录表
03010109□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
平面位置和坑底尺寸
第5.2.1条
按设计放样，坑底尺寸为：
符合设计要求。
2
开挖方式和支护形式
第5.2.2条
机械开挖，自然放坡，坡度为1:
0.5，符合设计要求。
3
基底地质条件
设计要求
/
4
回填及夯实
第5.2.4条
填料为原土，分层夯实，符合验标要求。
一般项目
1
允许偏差（mm）
基底高程
土
±50
2
石
/
/
/
/
/
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
升级会员 