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高血压健康教育知识讲座

时间：

地点：

主讲人：

授课内容：

高血压的防治

一、什么是高血压？

二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1.年龄：

发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.食盐：

摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3.体重：

肥胖者发病率高。

4.遗传：

大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：

有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

三、高血压早期症状有哪些？

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一）、缓进型高血压。

（一）早期表现：

早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。

早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现：

头痛、头晕常见。

多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。

血压急骤升高。

剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等

（三）心脏表现：

早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：

长期高血压致肾小动脉硬化。

肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。

尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。

出现氮质血症及尿毒症。

（五）眼底改变。

二）、急进型高血压：

也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。

恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。

血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症状。

视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。

迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。

也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

四、高血压病分期：

类别

收缩压

舒张压

（mmHg）

（mmHg）

理想血压

<120

<80

正常血压

120～129

80～84

正常高值

130～139

85～89

高血压

≥140

≥90

1级高血压

140～159

90～99

（“轻度“）

第一期：

血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：

血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：

血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。

③肾功能衰竭。

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

五、高血压食疗（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）

（1）芹菜粥：

芹菜连根120克，粳米250克。

将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。

芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

（2）菊花粥：

菊花末15克，粳米100克。

菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。

粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。

每日两次，晚

餐食用。

（3）绿豆海带粥：

绿豆、海带各100克，大米适量。

将海带切碎与其它2味同煮成粥。

可长期当晚餐食用。

（4）荷叶粥：

新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。

将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。

早晚餐温热食。

（5）醋泡花生米：

生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

（6）糖醋蒜：

糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其

糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。

（7）罗布麻五味子茶：

罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。

常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。

（8）何首乌大枣粥：

何首乌60克、加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣

3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压

之功（11）灵芝汤：

将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。

（12）煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。

长期服用，高血压者可以降低。

（13）胡萝卜粥：

用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。

（14）大蒜粥：

大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。

（15）葛根粉粥：

用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。

（一）、高血压吃什么对身体好？

1、多吃防治高血压的食物，如

菌类：

灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；

叶菜类：

芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；

根茎类：

茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

花、种子、坚果类：

菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；

水产类：

海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

（9）淡菜荠菜汤：

淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。

（10）胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。

医学研究证明，高血压病人饮动物类：

牛奶（脱脂）、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。

水果：

苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。

2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。

如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

饮食宜多食钾食物。

（二）、高血压最好别吃什么食物？

1.忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

（三）、高血压饮食要点

1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。

浮肿明显时，更应该严格控制食盐。

但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。

3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。

如油菜、菠菜、小白菜及西红柿

等。

吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。

但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。

总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。

六、高血压应该做哪些检查？

一）、确定有无高血压：

测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二）、鉴别高血压的原因：

凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。

血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

七、高血压治疗前的注意事项？

一）、限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。

日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。

日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。

相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。

平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的

盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2

的办法。

二）、控制体重

身体质量指数（BMI）的计算方法为：

BMI=体重（公斤）/身高（米）2

BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖。

三）、自身预防

①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳

④条件允许，可自备血压计及学会自测血压

⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

四）、适量运动

运动对高血压的重要性：

有句话说：

“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。

”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

有持续运动的习惯：

最好是做到有氧运动，才会有帮助。

有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项：

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：

夏天：

避免中午艳阳高照的时间;冬天：

要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：

选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：

如公园、学校，勿在巷道、马路边。

2、运动的禁忌

①生病或不舒服时应停止运动。

②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。

④运动中有任何不适现象，应即停止。

五）、戒烟限酒

吸烟会导致高血压。

研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。

这是为什么呢?

因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。

尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。

同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。

因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。

不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

八、高血压急症急救法

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。

家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

九、高血压西医治疗方法

一）、一般治疗：

高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

二）、降压药物治疗。

（一）血管紧张素转换酶抑制剂：

目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

（二）钙拮抗剂：

是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。

由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮

抗剂。

常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管扩张剂：

直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。

常用药物有：

1.硝普钠。

2.长压定。

3.肼苯达嗪。

（四）作用于交感神经系统的降压药。

1.中枢性交感神经抑制药：

（1）可乐宁。

（2）甲基多巴。

2.交感神经节阻滞剂。

常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3.交感神经节后阻滞剂。

使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。

常用药物有：

（1）胍乙啶。

（2）利血平。

4.肾上腺素能受体阻滞剂。

（1）β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。

醋丁酰心安。

（2）α受体阻滞剂：

常用者有哌唑嗪。

多沙唑嗪。

（五）利尿降压药。

1.噻嗪类：

是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯喋啶。

三）、药物治疗原则

（一）个体化：

根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

（二）联合用药。

（三）分级治疗：

对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。

可考虑分级治疗。

一级：

利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：

联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：

联合用药，三种药物并用。

四级：

三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。