第三章气血津液精神.ppt

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第三章气血津液与精神南方医科大学中医药学院,概述,气、血、津液、精是什么？

气血津液与脏腑的关系。

气、血、津液学说。

精、气、神学说。

第一节气,一.概念指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

在生命物质系统（气血精津液）中,气是物质与功能辨证统一的概念。

人体之气存在的形式:

气聚而成形者形体（脏腑肢体官窍）弥散而流动不息者元气、营气、宗气、卫气等。

二.气的生成,一身之气,父母之精气,肾,来源于先天,来源于后天,水谷之精气,自然界之清气,脾胃,肺,先天之精,后天之精,一身之气,元气,谷气,自然界清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,三.气的运动:

气的运动-“气机”基本运动形式：

升、降、出、入脏腑气机运动的基本规律：

脏与腑而言：

五脏宜升，六腑宜降。

心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,五脏而言：

升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。

气的运动正常-气机调畅气机运动失常-气机失调气滞气逆气陷气脱气闭,四.气的功能,

（一）推动作用激发促进人体的生长发育与生殖。

推动、激发脏腑经络的生理功能。

推动血的生成、运行。

推动津液的输布、排泄。

（二）温煦作用维持人体正常的阳气（少火），是人体热量的来源。

维持人体恒定的体温。

维持脏腑经络的生理功能。

维持血、津液等液态物质的正常运行。

（三）防御作用护卫肌表，抗御邪气防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失.固摄血液-脾不统血导致出血固摄汗液-自汗固摄精液-遗精、滑精固摄经、胎、带固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。

（五）气化作用气的运动而产生的变化。

（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化）是物质转化和能量转化的过程.是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。

五.气的分类及组成、分布与功能,一身之气,先天之气,后天之气,水谷之气,自然界清气,宗气,营气,卫气,元气,脏腑之气,经络之气,禀于父母，肾,脉中,脉外,通过三焦,

（一）元气,概念：

又称原气。

人体最重要、最基本的气。

人体生命活动的原动力,生成,根源于肾中精气,依赖后天的充养,先天之精气,后天之精气,分布,分布全身,功能,1.推动人体的生长、发育、生殖。

2.温煦激发脏腑经络的生理功能。

（二）宗气含义:

又名大气，由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成聚于胸中.,生成结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃化生的水谷精气,分布:

聚于胸中，注于心肺,功能,走息道,司呼吸：

与呼吸、语言、声音有关,贯心脉,行气血：

心搏、血行、肢体运动有关,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,宗气的分布与功能示意图,（三）营气是运行于血脉之中，具有营养作用的气。

又称“荣气”、“营阴”、“营血”。

生成-脾胃水谷精微所化生。

分布-行于脉中。

功能-化生血液，营养周身。

（四）卫气是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。

生成-脾胃水谷精微所化生分布-行于脉外功能-护卫体表，抗御外邪温煦脏腑，润泽皮毛调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。

第二节血,一、血的概念血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成1.与营气和津液有关2.脾胃为气血生化之源（水谷精气）3.与心肺有关4.与肾精有关：

精血互化,水谷精微、营气、津液、精髓均为生成血液的物质基础。

脾和肾在血液化生中占有重要地位。

因此血虚治疗的重点在调理脾肾。

心肺,饮食水谷,水谷精微,脾胃之气,营气,肾精,心脉,血,清气,肺,髓,心气,血液化生示意图,津液,三、血的运行,

（一）血液循行的基本形式,1.“如环无端，营周不休”:

血,心,经脉,络脉,孙脉,全身,经脉,络脉,孙脉,食气,2.具体的循行走向：

素问经脉别论：

食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。

胃（脾）,心,肺,脉,皮毛,大循环,六腑,四脏（心肝脾肾）,小循环,主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉。

1.心主血脉：

2.肺朝百脉：

肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血,3.脾主统血：

4.肝主疏泄、主藏血：

（二）血液循行的基本条件：

四、血的功能1.滋养全身：

五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活2.血能养神：

是神志活动的物质基础病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,第三节津液,一、概念：

津液：

是人体一切正常水液的总称。

津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。

液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。

二、津液的代谢（生成、输布、排泄）：

游溢精气清中之清水饮胃头面诸窍宣发全身皮毛散精（津液）肌肉腠理小肠脾肺（其标）清浊（其制）清中之浊肃降大肠其它脏腑肃降浊中之清肾（其本）之浊尿膀胱,三、津液的功能,滋润濡养生化血液维持机体阴阳平衡促废物的排泄,第四节气血津液的关系,一、气与血的关系

（一）气为血之帅1.气能生血补气生血当归补血汤2.气能行血补气行血补阳还五汤行气活血血府逐瘀汤3.气能摄血补气摄血独参汤脾不统血-肌衄-出血,

（二）血为气之母1.血能养气补血生气八珍汤（气血双补）2.血能载气气随血脱补气固脱独参汤,二、气与津液的关系1.气能生津补气生津2.气能行津补气行水（气虚水肿）行气利水（气滞水肿）3.气能摄津补气固汗玉屏风散（自汗）补气固尿（尿失禁）4.津能生气补津生气5.津能载气气随津脱补气固脱,三、血与津液的关系

（一）血对津液的关系“夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。

”

（二）津液对血的关系“津血同源”同源于水谷精微“汗血同源”汗出耗津，津耗血少“夺汗者无血”,第五节精一、人体之精的基本概念：

（一）精的哲学含义：

在中国古代哲学中，精气论者将气的范畴规定为气、精气，视精、气、精气同义。

（二）精的医学含义：

.中医学的气一元论也常将气与精气、精混称。

.在气血津液学说中，气与精（精气）是有区别的：

精由气生，气无形而精有质，气属阳精属阴。

.精的含义：

广义之精：

泛指构成人体和维持人体生命活动的基本精微物质。

包括先天之精和后天之精（水谷之精和脏腑之精）；也包括血液、津液、髓等。

狭义之精：

生殖之精（精的本始含义）,二、精的生成从精的生成来源而言，精有先天之精（来源于父母）和后天之精（化生于水谷）之分。

（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。

）,精的贮藏五脏皆藏先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。

精的施泄两种形式：

一是分藏于全身各个脏腑之中（脏腑之精），濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。

二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。

人体之精代谢示意图,先天之精,后天之精,精,脏腑之精,生殖之精,繁衍生命,濡养脏腑,化气化血化神,生成,贮藏,施泄,三、精的功能

（一）繁衍生命

（二）生长发育（三）生髓化血（补肾填精治疗血虚）（四）濡养脏腑（五）化气、化神,第六节神在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。

而中医学中的神，是有关人体生命的认识。

一、神的基本概念神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。

（整个生命现象的概括）精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面.有神:

神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。

广义的神:

既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。

狭义之神:

专指精神、意识、思维活动。

“心藏神”,二、神的形成

（一）精气血津液为化神之源精、气、血、津液是产生神的物质基础。

中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。

（二）脏腑精气对外界环境的应答在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。

脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。

灵枢本神篇:

“故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

”-神志（五神）脏腑精气对外界刺激的应答，还可产生不同的情志活动，素问阴阳应象大论：

“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

”-情志（七情、五志）,三、神的作用

（一）调节精气血津液的代谢

（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动,神的作用示意图,精,血,气,津液,神,驭,生，行，控,生，行，固,生，行，摄,脏腑之气,脏腑功能,推动和调控,分化,主宰生命活动,第七节精气神的关系

（一）气能生精摄精补气生精，补气固精

（二）精能化气补精生气（三）精气化神补精生神，补气生神（四）神驭精气安神固精，安神控气,精气神关系示意图,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,行摄,生,摄,生,调,互化,同源,精、气、神人生之“三宝”。

中医学尤其重视神的作用。

“聚精在于养气,养气在于存神。

神之与气,犹母之于子也。

故神凝则气聚,神散则气消。

”摄生三要,