第一节概述风湿性疾病病人护理.ppt

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第8章风湿性疾病病人的护理,第八章风湿性疾病病人的护理教学时间：

第十七周理论1学时教学要求：

了解风湿性疾病的定义和分类，熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性疾病病人常见症状及体征的护理。

教学方法：

多媒体+提问+练习教学内容：

风湿性疾病的概念、分类、临床特点和风湿性疾病病人的护理评估。

概念：

湿性疾病是指病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一类疾病。

风湿是指关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。

风湿性疾病的分类：

1、弥漫性结缔组织病原：

如类风湿性关节炎2、并发脊髓炎的关节炎：

如强直性脊髓炎3、原发性或继发性骨性关节炎：

4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等5、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：

6、肿瘤性疾病：

7、神经血管病：

如神经性关节炎；8、骨与软骨病变等,常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点：

（一）关节表现的特点1、关节疼痛和肿胀疼痛的部位和性质；2、晨僵在类风湿性关节炎中表现更为突出。

3、关节畸形和功能障碍。

（二）系统受损的表现,风湿性疾病的共同临床特点,1病程漫长，甚至终生不愈。

2发作与缓解交替出现。

3同一疾病其临床表现个体差异很大。

4有较复杂的生物化学及免疫学变化。

5治疗效果个体差异较大，疗程较长。

6具有一定的遗传倾向。

第1节风湿性疾病相关知识要点,解剖结构,关节包括关节面、关节囊、关节腔。

关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等风湿性疾病与自身免疫病密切相关。

风湿性疾病与自身免疫密切相关,病理生理,常见症状体征,关节疼痛、肿胀,多器官功能损害,功能障碍,

（一）、关节疼痛与肿胀1、护理评估病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因）、常用的护理诊断（）疼痛慢性关节疼痛与关节炎性反应有关。

（）焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。

、护理措施及依据：

（）疼痛：

慢性关节疼痛休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理疗；用消炎止痛药护理；心理护理。

（）焦虑鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因；创造安静、舒适清洁的环境；教会病人及家属使用松弛疗法，以减轻焦虑；,

（二）关节僵硬与活动受限关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。

、护理评估病史、症状体征以及检查、常用护理诊断躯体移动障碍与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。

护理措施：

注意病变关节保暧预防晨僵；严重者理疗；缓解期的功能锻炼。

（三）皮肤受损常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短暂现象）。

、护理评估病史、症状体征以及全身状况、检查。

、常用的护理诊断（）皮肤完整性受损与血管性反应及应用免疫抑制剂等因素有关；（）外周血管灌注量改变与肢端血管,痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。

、护理措施及依据（）皮肤完整性受损保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑者避免阳光照射，局部的处理；衣服要柔软、宽松、清洁；用药护理：

非甾体类药；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂。

（）外周血管灌注量改变、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间及诱发因素；、指导病人避免引起血管收缩的因素；寒冷天要保暖；平时注意肢端保暖；避免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；保持良好心态，避免情绪激动。

、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环，缓解症状。

多器官功能损害,护理评估,1了解器官损害起始时间。

2了解器官损害部位。

3了解器官损害程度。

护理诊断/问题,1预感性悲哀与多脏器功能损害有关。

2潜在并发症：

感染、肾功能衰竭。

（三）护理措施,见相应器官疾病护理措施。

请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。

课堂练习题,【自测题】一、名词解释：

风湿性疾病晨僵二、单选题1、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（）A、关节畸形B、关节疼痛C、关节僵硬D、关节功能障碍2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为A、非甾体类抗炎药应在饭前服用B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压，观察血糖变化。

三、多选题1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（）A、病程多为急性B、同一疾病其临床表现个体差异大C、病程多有发作与缓解交替D、多有复杂的免疫学改变E、对疗效个体有较大的差异2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼C、活动前进行局部关节的理疗D、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量E、指导病人正确使用辅助性器材。

四、简答题1、简述关节疼痛病人的护理措施。

、简述风湿病病人的皮肤护理。

谢谢！

thankyou!