三级二级心理诊断技能复习要点.docx
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三级二级心理诊断技能复习要点
第三部分 三级心理诊断技能复习要点参考
躯体症状的识别：
给大家一个绝招，实际上我们可以从我们自己头上到脚，一直去数，能够在我们身上找到的这些东西，往往是躯体的症状，比如从头开始，头顶，像头发麻，发晕，发沉，头痛，这些都是属于躯体的症状。
像口发干，食欲下降，不想吃东西，吃什么不香，这是属于躯体的症状，我们的胸部，胸痛，胸闷，心慌，心悸，腹痛，腹泻，以至于到了我们的四肢，我们的四肢发抖，发凉，发沉，全身疲惫等等，那么这些在我们身上是能够找到有这些部位的，那么这些是躯体的一些症状。
心理症状的识别：
有一些不可能在我们身上找到，这样一个部位，那么往往就是一些心理的症状。
比如说我担心害怕，心情不好等等这些是他的心理症状。
所以要想把他识别出来，大家可以自己想想，我身上能找到这个器官吗，找到了大体上就是一个躯体的症状，找不到往往就是心理的症状，可以做这样一个简单的区分。
明确求助者的问题：
咱们在做诊断的时候，要来明确求助者的问题。
求助者的问题可以有两个部分，一个是他的心理问题，一个是他的
具体问题。
所谓具体问题比如说考试失败，找哪个女友，我是不是转业走，还是留下来去做士官等等，这些都是具体问题。
那么我们在普通心理学里面讲到了关于心理学的这些知识、内容。
心理学有一个大括号，凡是包括在心理现象，心理过程里面的这些就是心理的问题，比如说人的感知觉，人的情绪，人的毅力，意志力，需要、动机、兴趣、能力、气质、个性等等，这些东西是心理学的内容，所以我们也要把求助者的心理问题是什么，具体问题是什么，要把它搞清楚。
第二个就是我们要来明确求助者产生心理问题的原因。
原因分作三个方面，就是生物、社会和心理。
在考试的时候会不厌其烦的来问大家，该求助者产生心理问题的生物问题是什么，该求助者产生心理问题的社会原因是什么，该求助者产生心理问题的心理原因是什么，那么谁是谁我们大家要把他分清楚。
我们来看一看和求助者是男是女，是高是矮，是胖是瘦，是美是丑，是健康还是疾病状态有关系的，这些是他的生物原因。
社会原因，有这么四条，第一个就是什么样的环境，这个环境包括了这种自然的环境，人文的环境，家里面小单位的环境，第二个是社会上的道德，传统，习俗等等，属于社会因素，第三个是生活事件，在求助者身上可能发生的一些事件，好事的那些叫做正性事件，不好的事那些叫负性生活事件，第四个就是社会知识系统，求助者并不是孤立的生存在这个世界上，在他周围有组织、社团，有亲朋好友，那么这些人对求助者起到了一个什么样的作用这是社会知识系统。
在心理因素里面，比如说他的认知，他的行为他的情绪，以及他的个性等等。
那么这是他的心理原因，所以我们要把每个原因都区分清楚，再有就是求助者社会功能，自我体验的内心痛苦，以及病程这方面，这属于严重程度，那我们也要把他分清楚，所谓社会功能，是指我们每个人都有社会角色，这些社会角色他是有职责的，这些社会角色的职责受到了怎么样的影响，这是标志着社会功能，比如说一个学生他不能去上学了，这个是标志着他社会功能严重的损害，某一个单位的一个工作人员，他因为某些事件的影响，工作效率下降了，这个是社会功能受到了影响，但是不严重，如果说这个人他都不能去工作了，这也是社会功能受到了影响，但是是受到了严重的影响，大家从这么几个方面，就把社会功能区分开了。
关于病程：
在考核过程中有的时候也会涉到病程的问题，所谓病程就是从求助者出现了这个问题开始，到他前来咨询，持续了多长时间，这个叫做病程，相对来说病程是比较好判定的。
精神病的判别：
我们在诊断的时候要注意，有一个问题，可能对大家来讲是难点，就是对于精神病的这种判别。
有些战友可能也是有些奇怪，我们并不当医生，特别是不当精神科的医生，怎么会在考试的时候，总要拿一些精神病来考呢。
实际上这里面是要解决一个问题，就是咱们咨询室的门，并没有精神病的自动识别器，如果我们不掌握相关的这些知识，咱们很可能就会出现一个错误，就是用心理咨询的理论技术方法去帮助精神病人解决精神病的症状问题，科学已经证明了这个是不可以的，所以就要由我们咨询师来掌握相关的这些内容，判别来做咨询的某一个人是不是精神病。
相关的内容是要掌握病与非病的三原则，主客观是否一致、内在的精神活动和外在的行为表现是否一致、个性是否相对稳定。
如果这三条是一致的，说明求助者是有自知力的，如果求助者有自知力还主动求助，我们就可以具体明确某一个求助者不是精神病。
另外，我们还应该掌握，感知觉，逻辑思维，情绪情感，及行为的异常。
比如说我们要知道，在主客观不一致的时候，某一个人他会出现幻觉，而这个幻觉他可以有这么几种表现形式，幻听、幻视，幻触，同时会表现出来一些妄想，关系妄想，被害妄想，夸大妄想，自醉妄想，物理影响妄想，特殊意义妄想，大家要去把相关的知识再去复习一下，要掌握主这些症状表现。
如果我们掌握了这些症状表现之后，我们再去作出一个判别，应该说是不难的。
那么这里面很核心的东西，是我们大家要把这些相关的知识掌握，而且目的是非常明确的，就是仅仅是作出判别。
他的诊断实际上不由我们心理咨询师下，是要由精神病医院，或者说精神科的专科医生来下，我们要做的仅仅是一个判别的任务。
一般心理问题和严重心理问题的诊断。
判断某一个求助者是一个什么样的问题，我们应该掌握一些标准，那么对于一般心理问题是这样来描述的。
所谓的一般心理问题，指的是在求助者身上发生的某些事情，对求助者造成了影响，引起了求助者内心的痛苦、烦恼等等，但是不强烈，不严重，对求助者的社会功能有可能造成一些影响，但是这个影响应该说是轻微的。
而且求助者持续的这种时间，也就是说他的病程来说，是比较短的，一般的几个星期，一两个月，那么这样一些问题，往往就是一般的心理问题。
大家核心掌握住的应该是内心痛苦的程度，社会功能损害的程度，以及病程。
而严重的心理问题，有它的特征，一般的严重心理问题，都是经过重大的现实刺激。
那么对求助者内心造成的影响是强烈的。
求助者也会感到内心痛苦比较强烈，那么对求助者社会功能的影响，也是比较严重的。
起码是一个中等程度以上的影响，而持续的时间也是比较长的，那么一般的他就大于三个月了。
这样的一些问题，叫做严重的心理问题。
严重心理问题有一个很重要的区别点，就是求助者是否出现了泛化和回避。
所谓泛化是求助者的反映不再局限于原来给他的刺激情景了，有一个人他在晚上的时候被别人抢了包，如果在那个时间地点他感到害怕是局限的，但是在其他的路段上，在白天他也感到了害怕了，这个就叫泛化，已经不再局限于原来给他的刺激了。
再有一个就是回避，就是回避了某些特定的人物场合情景，这个就叫回避。
比如说某一个人在单位受到了领导的批评，后来他不敢来上班了，回避单位，回避领导，这种情况是比较严重的，这是严重的心理问题。
在三级这个部分大家核心要掌握的就是这么两个问题，一般心理问题和严重心理问题，有一个问题现在咱们基本上已经不考了，就是关于神经症性心理问题，这个大家把它忽略掉就可以了。
第四部分 咨询、诊断部分答疑
１.案例简答题里面，经常出现一些诊断的题目，那么这类的解题思路应该是怎么样的？
核心点是对这个案例做什么诊断，依据是什么。
像这样的一些问题，实际上有着他很规范的说法的，要想答出来这样的题，是我们先要对题目有一个正确的解析，我们要看清楚求助者的心理问题是什么，比如说如果我们这个三级的同学，在诊断里面他是一般的心理问题，或者严重的心理问题，我们根据刚才所讲的，一般心理问题，严重心理问题的要点就可以作出诊断，考二级的战友要注意在你的试卷里面，大的案例可能是一般心理问题，也可能是严重的问题心理，也可能是一个神经症，你要根据刚才咱们所讲的这些要点的内容，来做一个诊断。
有一个问题，大家是必须掌握的，就是他的诊断依据。
２.诊断的依据。
我们一般地说有下面几点：
第一点就是要除外精神病。
而除外精神病近乎是一个套话，就是按照病与非病的三原则，该求助者三原则一致，说明他有自知力有主动求助的愿望，而且也没有表出感知觉，逻辑思维，情绪情感，及行为的异常，所以该求助者不是精神病。
那么第二点，我们就要把这个求助者最为核心的心理问题写清楚，比如说某一位求助者因为失恋痛苦了三个月，要把他最核心的心理问题说清楚，第三点就是我们要列出他的生理的、心理的这些症状，比如说某些人出现了头痛，食欲下降等等，这些是生理的症状，出现了烦恼，出现的情绪低落，兴趣下降等等这样是心理症状，我们要把他列清楚，第四点我们要说清楚，这个求助者内心痛苦的程度是什么，在案例里面一般的都会给出求助者自己是怎么样来评定自己内心的，要把他内心痛苦的程度说清楚。
第五点就是要把求助者社会功能损害的情况说清楚。
根据这个案例，我们能够找到相应的答案。
第六点是病程，一定要写清楚，从求助者出现问题到现在为止持续了多长时间。
第七点，我们要说清楚，求助者的问题并不是由于躯体疾病所造成的。
在这个案例中，有一些就直接给清楚了，说求助者经过了医院的检查没有发现明显的气质性病变，那么这一条就提示着求助者的问题不是由躯体疾病造成的。
某些案例题里面也给了这种心理测验的结果，那么如果给出来了，他也会成为一个依据，这个话是这样来表述的，该求助者的心理测验结果支持本诊断。
这时候我们就把诊断这样的题目回答清楚了，刚才我讲的是一个格式，我们大家去做这个练习的时候，做准备的时候，可以按照这个格式来准备，把相关的内容作为填空填进去就可以了。
这是在诊断里面的一些问题。
３.神经症是我们心理咨询工作的范围吗？
关于神经症的这个问题，在我们书上有几个不同的说法，那么我们书上曾经明确的写到，说神经症他是不属于心理咨询的范畴。
但是在其他的地方又写上了，神经症的归属问题上是存在争议的，那么现在我来给大家明确一下。
对于我们参加二级考试的这些战友来说，我们必须要明确，神经症是我们工作的范畴，在这个里面还要去细分，对于一个神经症他既需要心理的咨询，心理的治疗，同时也还需要药物的治疗，而我们心理咨询师所做的工作，是要去做心理咨询与治疗的工作，所以神经症是我们的工作范围，请大家在这一点上要明确，不要再产生疑问了。
大家看到以前的这些近几年的考试，在我们二级的这些题里面，大量的出现了神经症，恐惧的神经症，强迫的神经症，焦虑的神经症等等，因此他是我们咨询的范围，也是我们的工作对象，在这一点上大家不必再犹豫了。
４.在技能考试里经常会问到：
还需要了解求助者的什么资料？
这个问题是我们诊断的一个题目，大家知道我们作为心理咨询师，我们在收集求助者资料的时候，那么他会有一个范围，这个范围应该是讲和求助者心理问题有关系的，我们都要去了解，那么在某些案例题里面，给出了一些内容，但是有一些内容跟求助者的心理问题，跟他的原因，跟他的程度等等有关。
并没有列出来，这个时候他就变成了一个考点，就是要去了解，还需要了解哪些资料。
那么这个解题的思路是这样的。
一般的说，给出来的，是不需要我们再去了解，而于求助者问题原因程度有关的，没有给出来的，就是我们要了解的，比如说一个案例，故意的没有写上他的病程，求助者什么时候出现的问题，什么时间来做的咨询，在案例中都没有明确。
那么在收集资料的过程中，就应该去了解求助者的病程是怎么样的。
比如说案例中故意引去了，求助者个性方面的特征，而个性是与求助者产生心理问题，原因程度是非常有关的一个内容。
我们就需要去了解，他的个性到底是什么样。
因此总体上来说，缺的是什么，那么我们就去了解什么，案例中已经给了的，我们就不需要再去了解了。
这是一个具体的问题。
５.在基础理论考试中，心理咨询，心理诊断的考试重点是什么？
如果我们现在还有一个多月的时间，然后我们去关心的是考试的重点是什么，这个时候我们可能会出偏差。
大家现在不是说去获取重点，而是说要建立在全面复习的基础上，才有可能通过这个考试，因为大家知道，我们三级技能那本书，二级技能那本书，他的内容是非常多的。
在考试的时候，很可能会考到其中某一个部分，那么这个时候他并不是依据重点来进行考试的，非重点的东西，照样是要考到的，所以如果我们有一个愿望，想获取一些重点，那么这个时候就可能忽略了其他的知识。
这样的话对我们的考试是很不利的，因此大家应该放弃寻找重点，而应该是建立在全面复习的基础上。
所谓在理论试卷中，也会考到技能的理论，这个是指什么，比如说给大家这样一个例子，大家就明确了。
有这样一道题，多选题，关于倾听正确的理解是，积极地听，认真地听，关注地听，积极地参与，对于倾听我们知道他的正确含义应该是积极地听，认真地听，关注地听，适当的参与，如果出现积极地参与，并不是倾听真正的含义，因此这道题只需要选出来积极地听，认真地听，关注地听，是不可以选积极地参与了，这就是一个技能的理论题，比如在理论部分是可以问出来的，神经症的这种冲突，是常形的冲突，变形的冲突，分形的冲突，异形的冲突，我们一定要知道神经症的特点是非常明确的，是存在着变形冲突，因此这个题目只能去选变形，这是技能的题，但是他作为理论考出来了，这就是所谓的技能的理论，这一点大家一定要搞清楚，比如说人家也可以具体地问，关于神经症的病程时间，一般的应该把握多长时间，我们知道这个正确的是三个月以上，那比如说考试的时候也许就可以考到，A是大于三个月，B大于六个月，C大于九个月，D大于一年，在这种情况下我们知道大于三个月是正确的。
这个又是一个技能的理论题。
因此像这些东西，我们大家还是应该建立在全面复习的基础上。
６.三级的学员会不会考神经症的鉴别？
请大家注意，鉴别诊断实际上是二级的内容，所以在三级考试中，是不会考到鉴别的。
我们只有二级的这些战友才会考到鉴别。
在鉴别这块我们大家要注意，所谓的鉴别诊断，是当我们对某一个求助者作出了一个诊断之后，我们同时还要回答清楚，他怎么不是其他的诊断，那么如果你能够说得清楚，你对求助者的这种判断，他是准确的，但是如果要是不能作出鉴别诊断，不对求助者的诊断往往是不准确的。
所以我们要进行鉴别诊断这个项目。
７.合理情绪疗法的原理怎么样归纳？
合理情绪疗法的原理，一共只有三句话，这三句话是这样来归纳的，按照美国心理学家艾丽斯的说法，第一句引起人们情绪反应的，不是外界发生的一些事件，而是人们对这些事件的一些态度、看法、评价等等认知的内容，第二句话，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是需要改变求助者的认知，第三句话，通过改变认知，进而改变人们的情绪。
艾丽斯把外界的事件叫做A，把人们对这些事件的态度看法评价叫做B，把人们的反应叫做C，因此又叫ABC理论。
所以总结起来是这样三句话。
８.摄入性会谈，包括初诊接待了，还是说初诊接待在摄入性会谈之前？
看来我们的网友并没有把这两个概念搞清楚。
咱们在心理咨询的时候，如果按照进程来说，按照时间的进程来说，先进行的是出诊接待，在出诊接待的时候我们要做的一个工作，叫做摄入性谈话，这个摄入性谈话又并不局限于他只是在出诊接待，比如说我们在做了三次咨询之后，又发现了新的问题，这个时候我们照样可以进行摄入性谈话。
完完全全是两回事，如果说非要从时间进程上来说，确实先有的出诊接待，出诊接待之后我们要深入的了解求助者产生问题的原因，症状表现，以及程度等等。
我们这个时候会有摄入性谈话，这个摄入性谈话在各个部分实际上都可以出现的。
９.咨询的距离到底是一米还是一米五，书上两个地方不同，考试到底用哪一个。
咱们知道心理咨询室的设计上，是要有这个椅子的，到底是沙发还是扶手椅，其实并不重要，而中间的距离，是一个社交距离，大家注意是一个社交距离，这个社交距离一般是在一米二左右，在考试的时候，我们也不会说去按照书上的，说是一米还是一米五，实际上在这个范围之内就可以了，这个大家不用担心。
１０.一位网友问，现在离考试时间比较短了，他在抓紧时间复习看书，他在问一个具体的问题，就是怎样处理好书和习题集的关系。
书是我们的教材，习题集是把这个教材中的知识点变成了习题的形式，习题集并不是考题，这一点是一定要说清楚的。
但是我们在复习的时候，是可以来参考这本习题集的，比如说在基础理论这个部分，那么习题集里面的一些题，我们可以用来复习，掌握这些基础理论的，比如说一些基本的概念，基本的定义，某些理论的观点，他的具体的内容，这都是可以的，大家可以去做一做这部分题，看看是不是真正掌握了相关的这些知识和技能，另外一个，那里面有些技能的题，大家也可以去通过这种习题集来看一看，解题的一些思路。
比如说对于症状的一些识别，对于社会功能损害的一些描述，以及解题的一些思路，我们可以去参照这个习题集里面的这些内容来加强咱们的学习。
因此，习题集还是有必要的。
但是大家要注意，习题集仅仅是一种参考，他和这个考试没有什么关系，我们是通过习题集来学习知识的，大家尤其要注意，这个考题不会从这个习题集里面直接出。
相关的知识点可能是重复的，但是他不会从这个习题集里面直接出来考题，这点请大家要注意。
１１.能不能把把基础理论知识给大家一些要点，让大家复习一下。
实际上我们大家要是清楚了我们的考试形式之后，这个问题自然也就能回答了。
大家知道咱们的考试是从03年开始考的，到现在为止已经考了第八年了，那么在基础理论知识这块，到现在为止，已经没有什么重点了。
考试的时候，又要去创新，又不能过多的离开我们的教材，所以在这种情况下，恐怕很难再有一个重点的东西了，通过这几年咱们对考题的一些分析，我们就发现考点实际上已经不存在什么重点非重点了，只要在书上有的内容，拿来考试就不属于超出了范围。
因此这个考试，在各个点上，就都有可能要考到，所以一旦要是给大家划出了一些重点之后，恐怕相对来说是给大家出现了误导，大家可能就会看所谓的这些重点。
而所谓非重点的东西大家可能就不去看，这个时候将带来一个问题，我们考试他是要求要覆盖的面非常广，并不存在真正意义上的所谓重点和非重点的内容，因此希望大家能够理解，千万千万不要再去讲说重点的东西我重点看，我背，而其他的东西我就把他忽略了。
这一点请大家一定要注意，但是有一点我们也可以说清楚的，就是有一些东西可能是我们不必重点来掌握的，比如说我刚才曾经提到的，就是这个历史的问题，我们大家并不是去参加心理学室研究生的入学考试，所以在这个试题中恐怕也不会出现有关于大量的历史的题目，所以对这个部分我们大家可以把他简化一下，还有一个就是在我们第六章咨询心理学中，那么讲了一大部分的关于性心理咨询的问题，性心理咨询确实是我们工作的一个范畴，但是他的要求是不一样的，他要求要有性医学，性生理，性心理，性道理才能做咨询，所以我们大家未必具备这几个方面的内容，所以在考试的过程中，涉及到上述性心理咨询的题目，应该说相对来讲是比较少的，这个部分大家可以把他作为一个不在考试范围的参考的东西，恐怕能够说清楚的也就是这么一点。
千万千万不要抱着要看重点的心态来复习，如果这样的话可能很容易就出现误差了。
１２.器质性和功能性精神障碍分别是指什么？
今后大家在看别的书也会看到，所谓器质性功能性，这个器质性功能性都是医学上的术语，咱们大家不学医，咱们也可以知道，比如说小儿麻痹后遗症，这个是我们大家平常也许能看到的，我们看到了一个人一条腿粗，一条腿细，走起路来一瘸一拐，是由于他小耳麻痹后遗症，造成了一腿粗一腿细，走路一瘸一拐功能的障碍，是由于气质性的问题所造成的，这个就叫器质性的。
那么还有一部分是功能性的，比如说咱们坐久了，长时间没有休息了，腿坐麻了，我们一站起来之后，也有一些一瘸一拐的，但是三五分钟之后，功能恢复了我们走路正常了，而这三五分钟，算作是功能性的。
功能性的精神障碍，比如说他是相对于器质性来讲的，一个人出了车祸之后，那么脑子受到了外伤，比如说会有脑出血等等，经过手术，那么他可能会出现一些精神症状，这个叫做器质性的，但是其他的器质上没有出现问题，但是他也表现出来了这种功能性的障碍，这种情况就叫功能性的障碍。
相对于器质性而说的。
１３.有一个问题问，案例中提到求助者喜欢独处，这是否说明他有回避行为？
退缩行为和回避行为有什么区别？
大家注意，一个人如果是性格比较内向，不太愿意到人多的地方去，不太愿意参与一些活动，那么这个是他的个性的特征，这个并不是回避行为。
什么是回避行为，就是原来可以出现的行为，现在不出现了，那么我们把这些算作是回避行为，比如说原来这个学生他是每天来上学的，后来因为某门考试成绩不及格，他认为别人都看不起他，这个时候他就借故比如说头痛、腹泻就不来上学了，这个是回避的行为。
什么是退缩行为，所谓退缩是指，比如说原本已经掌握的一些能力，已经出现的一些行为，现在都退回去了，就像那个小孩进化的过程中，小孩成长的过程中，原来已经可以自己走路了，现在反而要求妈妈抱着走路了，实际上这种是一种退缩的行为。
比如说原本可以独立的去做这件事情了，现在却要求别人来替他做了，这个是属于退缩的行为。
１４.在诊断里，学习到的理论技能，怎么能够很好的应用到案例的答题中去？
我们在技能这个里面，基本上全是案例的选择题，或者说是案例的简答题，现在我们学习到的这些理论知识，你只有用到案例中去才能做到这些题，比如说在案例中出现了这样的话，求助者现在已经无法再去坚持工作了，那么这句话说的是什么意思，是来自于我们理论知识，就是求助者的社会功能的表现，现在你只有知道这是社会功能的表现，你才能判定这个求助者社会功能受到了怎样的影响。
我们学到的这些理论你得知道什么是症状，现在看到了这个求助者出现了你才能把他去做一个区分，因此这个理论是非常重要的，但是理论体现到咨询实践中，他是更重要的，就是我们大家要去把他识别出来。
１５.总结：
唯一一个能够通过考试的正确的积极合理有效的方式，就是我们去看书。
这种看书大家还应该有技巧地去看，我们并不是要把这本书给背下来，而是说把这本书里面的知识点掌握就可以了。
但是技能这个部分就不是这样了，技能并不是说死学习，死背题，以往出现的考题，今后再来考的可能性不大，但是以往考试中出现的知识点再考的可能性是非常大的，我们通过以前技能考试的一些题就要掌握住这种思路，要学会我们如何去解题。
１６.如何检验自己掌握知识的程度？
大家可以做这样一个事情，一是我们不妨对着习题集我们做一做，如果说做对了，看来我们已经掌握了，如果没做对，我们找出他的原因来，另外一点就是我们也可以通过自己编题目的这种方式来复习。
第五部分 二级心理咨询技能复习要点参考
一、系统脱敏疗法
系统脱敏疗法的原理。
系统脱敏疗法是用来解决求助者焦虑恐惧这样一个行为的治疗方法，他的原理是让一个原本引起求助者焦虑恐惧的刺激，反复在求助者面前呈现，而同时用放松去替代，最终这个刺激将失去引起求助者焦虑恐惧的作用。
也就是说有个刺激还可以呈现，但是已经没有引起求助者焦虑恐惧的作用了，自己求助者也不会感到焦虑恐惧了。
厌恶疗法工作程序：
厌恶疗法第一步首先要学会放松，这个放松常常是利用想像的方式来进行的，由咨询师启发求助者通过想像来使自己达到一种放松的状态，每天可以做依次，每次可以做二十到三十分钟，使求助者真正进入到放松状态去，依次可能学不会没有关系，我们多做几次，一般一个星期左右，求助者都可能学会进入放松状态。
在这个过程中强调的是精神的放松，四肢肌肉的放松，尤其强调的是面部肌肉的放松。
这是第一个。
第二步我们要构建焦虑等级，实际上从严格意义上说，并不是去构建，而是说去整理，把求助者对某一个刺激对象，或者情景从没有恐惧到最大的恐惧，把他之间划分一个等级，划分这个等级的作用，就是将来我们实施系统脱敏的时候是一级一级来脱的，这种级差尽量是均匀的，这个级差实际上我们应该做到一致，另外一个，这个等级可以划得稍微细一些。
第三步就是去实施系统脱敏，在我们已经学会了放松的情况下，如果说求助者对某一个对象情景感到恐惧，我们给了一个最小量的刺激，通过放松，来使求助者摆脱对那个对象，或者情景的焦虑或者恐惧。
多次反复，最终，某一个对象他可以存在，但是他不会引起求助者的焦虑或者恐惧了。
一级做完之后我们再去做高一级，下一级做完之后，再去做上一级，通过不断的这种用放松替代紧张，用放松替代紧张，最终就可以完全摆脱求助者对某一些特定的对象、情景的这种焦虑恐惧，所以这个方法就是系统脱敏法。
在系统脱敏疗法注意事项里，我们需要特别注意的是：
如果求
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