急危重症患者的护理常规和抢救流程参考模板.docx
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急危重症患者的护理常规和抢救流程参考模板
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者护理常规
1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。
2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。
3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。
4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。
5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。
6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。
7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。
及时观察药物的作用与副作用。
8、妥善固定各种管道，保持通畅。
防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。
9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。
10、给予口腔、皮肤等基础护理。
根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。
11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。
12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷
昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。
病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。
（1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。
随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。
（2）注意给病人保暖，防止受凉。
（3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。
2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理。
（1）饮食护理。
应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。
鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。
另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。
鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。
长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。
病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
（3）预防褥疮。
昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。
另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。
（4）预防烫伤。
长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。
在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
（5）防止便秘。
长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。
3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
（6）防止泌尿系感染。
病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。
如病人需用导尿管帮助排尿，每次更换病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。
帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
（7）防止坠床。
躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
（8）预防结膜、角膜炎。
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。
（9）一般护理。
每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。
心衰
1、按循环系统一般护理常规。
2、保证病人充分休息，轻度心衰病人可起床轻微活动，但需增加睡眠时间；中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜。
3、有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位。
4、给予低钠、易消化饮食，慢性心衰者易出现消化道症状，应调节饮食的色、香、味，鼓励进食，但应避免过饱，并适当予以调节胃肠道功能药物。
5、严密观察病情变化，及时发现心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆，以便及时抢救。
6、观察及处理急性左心衰：
如发现病人突然极度呼吸困难、紫绀、恐惧、烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咯大量粉红色或白色泡沫痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐位，双足下垂，给予高流量吸氧，每分钟4-6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过30-40%酒精滤过吸入，必要时用四肢加压带（或用血压计袖带、止血带代之），进行四肢轮换加压，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。
使用血管扩张应专人观察，密切注意血压变化，调节注射速度。
如心率增快超过20次/分，血压下降超过20mmHg，应立即报告医生进行处理。
7、长期使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱、腹胀、尿潴留等，提示出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
8、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，如使用中心静脉压监测时，应定时观察监测情况，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
9、伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。
10、加强卫生宣传教育，作好心理护理，提高患者战胜疾病的信心；作好出院指导，避免情绪激动和过度劳累；合理调节饮食；保持大便通畅和充足睡眠；育龄妇女注意避孕，以防心衰复发。
心跳骤停
1、按心血管疾病一般护理常规。
2、按昏迷病人护理常规。
3、平卧地上或硬板床上，呼叫有关人员参加。
立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。
如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复。
4、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。
保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。
5、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给急救处理病人情况及抢救药品，应准确记录．并保留安瓿备查。
6、复苏后的处理：
①设专人监护，密切观察心率、心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。
②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。
③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因。
④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅、双吸气、潮式呼吸、间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。
⑤严格记录24小时尿量，以判断病情。
⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素。
消化道大出血
1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。
尽量使用套管针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
2、遵医嘱给予各种止血剂、新鲜血或血浆。
如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
3、备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:
8冰盐水:
正肾素协助洗胃。
4、静脉应用垂体后叶素等特殊药物时，应遵医嘱严格控制滴数，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
5、遵医嘱进行冰盐水洗胃，盐水维持在4℃，一次灌注250ML，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止。
对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ML冰盐水内加8mg肾上腺素）,30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次，直至出血停止。
6、严密观察病情变化。
大出血期间每15-30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
9、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被服。
注意为患者保暖，避免受凉。
10、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
11、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
心脏骤停的抢救程序
抢救原则：
分秒必争，就地抢救。
1、快速判断（意识丧失，大动脉搏动消失），将患者去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或求助旁人协助呼叫值班医生。
保持呼吸道通畅。
2、心前区扣击，如心脏骤停，立即在胸骨中下1/3交界处用拳击1-2次，高度20-25cm。
3、胸外心脏按压：
捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。
按压部位：
右手掌根部放于胸骨中下1/3交界处，并与骨长轴平行，左手重叠于右手背上，双手背伸直，垂直下压。
按压次数至少100次/分。
胸外按压与人工呼吸的比例为30：
2。
4、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸（给氧12-15L/min，可使氧浓度达40-60%，与气管插管同样有效），吸痰，保持有效通气，若情况严重行气管插管呼吸机控制通气。
5、多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型，对症处理。
（1）心室纤颤：
如为细颤可先根据医嘱用盐酸肾上腺素1mg静脉注射，使细颤变为初颤，再用直流电非同步除颤，选择能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超过360J。
（2）心室停博或心电机械分离：
首先用盐酸肾上腺素1mg静脉注射，无效时，2mg每3-5分钟重复一次，总量可达10mg，继续胸外心脏按压。
6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。
7、脑复苏：
（1）降温疗法：
心跳骤停5分钟内用冰帽及体表大血管处放置冰袋，保护大脑，使体温降至肛温32-33℃为宜，过低易引起室颤。
（2）防治脑水肿：
20%甘露醇250ml+地塞米松10mg快速静注，或速尿20-40mg静注，以后每6小时一次，可重复使用。
（3）改善脑循环，脑细胞活化剂等治疗。
（4）控制抽搐：
安定10-20mg静脉注射，鲁米那、水合氯酫均可使用。
8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重。
9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。
10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护理记录单。
11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
12、做好心理护理及健康教育。
心脏骤停的抢救程序图
过敏性休克抢救程序
1、立即停药，就地平卧，同时呼救。
2、保暖，高流量、高浓度吸氧，6-8L/min，浓度40-60%。
3、迅速皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，必要时5-10分钟重复一次。
4、建立静脉通道（或回抽原有输液头皮针内药物后更换输液药物和输液器），遵医嘱应用糖皮质激素，地塞米松10-20mg静脉注射，或氢化可的松100-200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。
5、保持呼吸道通畅。
如喉头水肿、呼吸受阻，使用肾上腺素及皮质激素仍未缓解者，紧急时应作气管插管或气管切开。
如有支气管痉挛经上述处理亦未缓解者，应用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液40ml中缓解静脉注射。
6、其他抗组织胺类药，如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌内注射。
7、必要时使用血管活性药物。
8、严密观察病情变化，发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。
9、做好护理记录。
10、做好宣教工作，告之患者及家属，禁止使用同类药物。
11、床头及病历做好药物过敏标记。
12、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
过敏性休克抢救程序图
急性左心衰的抢救程序
1、取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量（心肌梗死，休克患者除外）。
2、给氧和抗泡沫治疗：
高流量6-8L/min、高浓度40-60%给氧，最好面罩给氧，氧气经20-30%酒精湿化后进入呼吸道，降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂以利通气。
3、镇静剂的应用：
吗啡5-10mg或度冷丁5-10mg皮下或肌内注射。
呼吸衰竭忌用。
4、根据医嘱合理用药，给予对症处理。
（1）快速利尿，速尿40-80mg静脉注射；
（2）血管扩张剂的应用：
硝普钠可同时扩张小动脉和小静脉，为首选，可用25-50mg加入10%葡萄糖溶液250ml,以20-40ug/min速度静脉滴注，每5分钟增加5ug/min，维持量200-300ug/min。
其次，是硝酸甘油5mg加10%葡萄糖250ml，以5-10ug/min开始，维持量50-100ug/min；
（3）氨茶碱0.25+10%葡萄糖溶液40ml缓慢静注；
（4）强心剂：
西地兰0.4mg+10%葡萄糖溶液40ml缓慢静注，3小时后症状未缓解，再给0.2mg静注。
5、密切观察生命体征、用药疗效及药物反应。
6、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
7、做好心理护理，健康宣教。
急性左心衰抢救程序图
上消化道大出血的抢救程序
1、平卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止窒息。
2、立即建立静脉双通道，保证有效血容量的供给。
3、静脉采血，查血型，以备输血。
4、根据医嘱合理用药、心电监护、导尿等。
5、密切观察病情变化，特别是神志、呼吸、血压、出血量、尿量，并详细记录在护理记录单上。
6、加强基础护理，防止并发症的发生。
上消化道大出血的抢救程序图
内科急危重症患者护理常规
高热
1、按内科疾病一般护理常规。
2、绝对卧床休息。
严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多进食，多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达2500ml-3000ml，不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营养与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量。
并保持大便通畅。
4、体温高于39℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，冷生理盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量。
冷湿敷法，是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如腘窝、大腿根、腋下、颈部，每10-15分钟更换1次；用冷生理盐水灌肠，婴儿每次100-300ml，儿童500ml，或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。
5、通过物理降温仍不能使患者体温下降者，应按医嘱给予药物降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银翘散、柴胡汤等。
用药后30分钟测量体温，观察热型。
出汗多者应及时更换内衣，防止感冒，如体温急骤下降，大量出汗，面色苍白，四肢发冷，应立即给予保暖，以免降温过快或过低而导致患者虚脱，一般体温应控制在不低于37℃。
6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口，口唇干裂者可涂石蜡油。
7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏，必要时用约束带，以防碰伤或坠床。
由于发热会引起精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂。
防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间，如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时给予氧气吸入。
8、保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风，但注意做好患者保暖工作，防止患者受凉，感冒。
9、可疑传染病者在确诊前，应做好床边隔离，预防交叉感染。
10、做好心理护理，热情对待患者，对高热患者应尽量满足其合理需求，保持患者心情愉快。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。
一、临床表现
早期：
多尿、多饮、疲乏等原有糖尿病症状加重。
中期：
食欲不振、恶心、呕吐、口渴、尿量增多，伴头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸）呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）。
后期：
脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。
二、临证护理
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、按重症护理置单人房间内，加床档，保持病室安静，空气新鲜，并备齐急救药品和设备等便于抢救。
注意保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。
3、严密观察病情记录病人的生命体证、神志、24小时出入量的变化。
4、皮肤护理，预防褥疮勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以杜绝褥疮的发生。
注意保暖，避免烫伤。
5、口腔护理由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。
6、留置导尿护理患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，遵医嘱膀胱冲洗每日2次。
7、做好静脉输液的观察与护理快速建立2-3条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗。
其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。
8、脾虚湿热可选用黄芪，人参等煎水代茶饮。
山药打泥代餐。
9、气阴两虚枸杞子15克，煎水代茶饮，能滋养肝肾阴液，气血不足者服益气养阴，养心安神的归脾汤或以麦冬、元参泡茶，宜饭前空腹服用。
口渴多饮甚者，可加用玉竹，沙参等煎水代饮茶；乏力气短较甚者，加用黄芪煎水代茶饮。
中药汤剂宜温服。
可穴位按摩肾俞，关元，三阴交，胰俞等穴。
10、脾肾气虚可用五味子、大腹皮、车前草等煎水代茶饮。
三、给药护理
严格按照医嘱服用药物。
四、饮食护理
个体化糖尿病饮食;强调膳食平衡。
节制肥甘厚味辛温助阳之品；禁烟酒。
膳食与药膳调配：
尽可能基于中药食物性味理论，进行药膳饮食治疗。
单纯饮食控制者，可配合使用糖尿病治疗仪。
五、情志护理
清净养神，宁心寡欲，怡情畅志，乐观愉快。
六、健康指导
1、指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重的方法，向病人详细讲解所用口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。
应教会病人或家属掌握正确的胰胰岛素注射方法。
2、说明情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。
保持情志畅达，树立战胜疾病的信心。
3、指导病人及家属熟悉糖尿病常见并发症的观察方法和处理措施。
根据自身情况选择运动方式，如打太极拳、散步、快步走等。
4、指导病人定期复诊。
5、预防意外，病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况及时处理。
6、强调病员饮食治疗的重要性，控制总热量，戒烟酒。
指导病员饮食清淡，烦渴多饮，尿频量多者可常食苦瓜、冬瓜、白菜、油菜、番茄、洋葱、豆制品、瘦猪肉、鸡蛋等，忌辛辣之品。
还可选用鲜芦根、麦冬、生地各30g开水泡代茶饮；消食善饥者可选用少量炒黄豆、蔬菜豆渣充饥，亦可选择黄连10g、知母12g、天花粉30g，水煎服；夜尿频多，腰膝酸软者应控制饮水量，可选用六味地黄丸或用枸杞子30g，开水泡代茶饮或用生地、山药、黄芪各
30g水煎服。
哮喘持续状态
哮喘持续状态指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。
一、临床表现
发作性严重呼吸困难持续24h以上，并出现意识障碍，发有严重的吸气性三凹征绀明显，哮喘音、呼吸音减弱或消失，血压下降等，加之心电图，肺功能异常即可诊断。
二、护理要点
1、一般护理
a.按中医内科一般护理常规进行。
b.哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。
c.哮喘缓解后可适当下床活动。
2、病情观察，做好护理记录
a.密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌、脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。
b.突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷、不能平卧时，立即报告医师，配合处理。
c.哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。
d.夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。
e.服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。
f.患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。
g.出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。
3、临证（症）施护
a.痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等。
b.痰热阻肺，痰色黄粘稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
c.哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。
d.缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。
三、给药护理
1、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2、哮喘发作有规律者，可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
3、对喘证患者慎用镇静剂。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2、喘憋多汗者，嘱多饮水。
3、注意饮食调护，保持大便通畅。
五、情志护理
1、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。
2、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。
六、健康指导
1、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。
2、居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。
3、戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。
4、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。
5、坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。
6、积极寻找过敏源，预防哮喘复发。
肝病科急危重症患者护理常规
肝性脑病
又称肝性昏迷，多因痰阻血瘀、清阳不升、浊阴不降、肝风内动、上蒙心窍所致。
一、临床表现
以精神错乱、昏睡甚至昏迷、肝臭、扑翼样震颤为主要临床表现。
病位在心、脑、肝、脾。
二、临证护理
1、按中医内科急症一般护理常规进行。
2、生活起居护理：
⑴病室宜安静、温湿度适宜、自然光线，减少探视，避免噪音、强光等不良刺激。
⑵重症病人应安置于抢救室，室内备好各种急救药品及物品，如气管切开包
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