皮肤性病简答题.docx
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皮肤性病简答题
【简答题】
1、表皮中主要哪些细胞？
各有什么作用？
答：
表皮主要由角质形成细胞和少数黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞等组成。
⑴角质形成细胞：
占表皮细胞的80%以上，是表皮的主要构成细胞，其主要作用是形成角质。
随着角质形成细胞向上移动，细胞逐步成熟，分化逐步完善，到达角质层时已经完成了分化过程，自然死亡，形成一层角质层，从而对机体发挥保护作用。
角质形成细胞发生病变可产生一系列疾病，如鱼鳞病、各种角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、银屑病、天疱疮等。
⑵黑素细胞：
是一种树突状细胞，存在与表皮基底层，主要功能是产生黑色素。
其产生的色素通过树突输送到相邻的角质形成细胞，以保护细胞免受紫外线损伤。
黑素细胞发生病变时可导致白癜风、色素痣、恶性黑色素瘤等。
⑶朗格汉斯细胞：
也是表皮内的一种树突状细胞，平时在切片中看不到，只有进行特殊染色时才能看到。
朗格汉斯细胞和机体的免疫功能密切相关，可识别和处理外来抗原，输送给T淋巴细胞，引起针对抗原的免疫反应。
以朗格汉斯细胞病变为主的皮肤疾病有组织细胞增多症X等
⑷Merkel细胞：
也是表皮内的一种树突状细胞，其作用尚不清楚。
2、基底膜带的概念和组成是什么？
答：
基底膜带（也称基底膜）是连接表皮与真皮的结缔组织，位于表皮与真皮交接处。
在电镜下，基底膜可分为四层：
⑴胞膜层：
即基底细胞真皮侧的细胞膜，厚约8nm，有半桥粒结构。
⑵透明层：
位于基底细胞膜与致密板之间，厚约35~40nm的电子透明带，其中可见与半桥粒附着平行的厚约7~9nm的基底细胞致密板。
⑶致密层：
为厚约35~45nm的电子致密带，是真正的基底膜。
⑷致密下层
3、皮肤有那些功能？
答：
皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。
4、为什么说皮肤是一个重要的免疫器官？
答：
皮肤是机体与外界环境接触的主要界面之一，其中分布有多种免疫细胞。
免疫学发展早期，人们已经应用皮肤划痕或皮内接种抗原的方法诱导特异性免疫应答，预防传染病。
1922年Kondo首先描述了表皮内的淋巴细胞，后来研究表明皮肤除了存在淋巴细胞外，还有抗原递呈细胞和免疫效应细胞，皮肤细胞还可产生各种细胞因子、趋化因子和黏附分子。
Streilein于1978年提出“皮肤相关淋巴组织”的概念，即皮肤不单纯是阻止微生物即有害物质入侵的物理屏障，而且能够通过非特异性或特异性免疫应答，主动排除进入皮肤的异物。
因此皮肤是免疫器官。
近年来发现，皮肤表层的细胞及其分泌的细胞因子共同组成的微环境，可以支持某些免疫细胞的分化和成熟，因此皮肤既有周围免疫器官的特点，可能还有中枢免疫器官的功能，它是全身免疫系统的重要组成部分。
5、糜烂与溃疡有何区别？
答：
⑴糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
基底部较清洁。
因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。
⑵溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深位置。
其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。
因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
6、如何区别结节和丘疹？
答：
⑴丘疹为局限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于1厘米，其病变通常位于表皮或真皮浅层。
⑵而结节为局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织。
皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。
7、何谓同形反应？
常见于哪些疾病？
答：
又称为Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激下，发生与原发皮疹相同的皮损。
常见于银屑病、扁平苔藓、扁平疣等。
8、玻片压诊检查如何操作与判断结果？
答：
将玻片压迫在皮损上至少15秒后，红斑会在压力下消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常型狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。
9、什么是皮肤划痕征？
答：
在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性。
①划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；
②15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致；
③划后1-3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能由组胺、激肽等引起水肿所致。
10、简述体股癣标本的采取及制片方法。
答：
⑴标本的采取：
①皮损的选择：
应选择未治疗和病灶边缘的新皮损②消毒：
常用75%乙醇处理选定的皮损，过几分钟后皮损干燥③取皮屑：
用钝刀刮取尽量多的皮屑
⑵制片方法：
将采取的标本置于载玻片上，滴上1～2滴10%的KOH或NaOH溶液，盖上盖玻片，放置十分种左右或在火焰上轻微加热，溶解角质形成细胞，轻压盖玻片，排除载液中的气泡，吸去周围多余的溢液。
11、简述斑贴试验的原理、适应症、意义及注意事项。
答：
⑴原理：
某些致敏物质接触皮肤后，可引起机体的T淋巴细胞致敏，这种致敏的T淋巴细胞一旦再受到同类致敏物质刺激就可能发生局部的炎症反应，是测定机体迟发型（Ⅳ型）变态反应的一种方法。
⑵适应症：
接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎。
⑶意义：
阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除假阳性。
阴性反应说明患者对试验物无敏感性。
⑷注意事项：
①注意区分过敏反应和假阳性反应；②假阴性反应可能与试验物的浓度等因素有关③不宜在皮肤病急性发作期做试验，不可用高浓度的原发刺激物做试验。
④受试前两周和受试期间服糖皮质激素，受试前三天和受试期间服抗组胺类药物均可出现假阴性。
⑤如果试验后72小时至一周局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时到医院检查。
12、氨甲喋呤抗肿瘤或免疫抑制作用的机理是什么？
答：
氨甲喋呤是叶酸拮抗剂，它与二氢叶酸还原酶结合后，阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA合成受阻，从而抑制淋巴细胞和肿瘤细胞的增生而起到抗肿瘤或免疫抑制作用。
13、外用药选择的原则是什么？
答：
首先依据患者皮肤损害的特点进行选择。
急性期仅有红斑丘疹无渗液时选择粉剂、洗剂、乳剂，摩烂渗出较明显时用溶液湿敷，亚急性期用油剂、糊剂、乳剂和无刺激性软膏，慢性期可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等，单纯瘙痒无皮损者选用乳剂、酊剂等。
其次可依据病因和发病机制选择，细菌感染用抗菌剂，真菌感染用抗真菌剂，瘙痒用止痒剂，角化过度用角质剥脱剂角化不全用角质促成剂等。
14、光化学疗法的原理是什么？
它的适应症﹑不良反应﹑禁忌症有哪些？
答：
⑴光化学疗法的原理是内服外用光敏剂后，光敏剂在UVA照射下与DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的复制，从而抑制细胞增生和炎症。
⑵它的适应症包括银屑病，白癜风，皮肤T细胞淋巴瘤，斑秃，特应性皮炎等。
⑶不良反应包括白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮损等，长期应用有致皮肤癌的可能。
⑷禁忌症包括白内障、肝病、卟啉病、着色性干皮肤病、LE、恶性黑色素瘤、儿童、孕妇等。
15、光动力疗法的原理是什么？
适应症是什么？
答：
⑴光动力疗法是光敏剂进入体内并在肿瘤组织中聚集，在特定波长激光的照射下被激发产生单态氧或其他自由基，造成肿瘤组织坏死而对正常组织损伤降至最低
⑵适应症有基底细胞癌、Bowen氏病、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤和尖锐湿疣。
16、影响皮肤健康的因素有哪些？
。
答：
①皮脂膜：
它不仅对皮肤起保湿作用；还可防止皮肤外界有害物质进入皮肤及抑制细菌在皮肤表面生长。
②皮肤的酸碱度：
健康皮肤呈偏酸性，由皮脂膜决定。
当皮脂分泌旺盛时皮肤的PH降低，反之则升高。
青春期PH最低。
③皮肤的敏感性：
干性和敏感性皮肤对各种刺激因素易产生过敏反应；中性和油性皮肤对外界刺激适应性较强。
④理化及生物学因素：
温度、风、日光、湿度等因素可影响皮肤的性状；药物、化妆品可引起皮肤质地的改变；各种微生物可引起皮肤感染，从而影响皮肤健康。
⑤皮肤的老化：
皮肤自然老化是随年龄增长而发生的生理性衰老；皮肤光老化是皮肤长期受到光照（主要是UVA、UVB照射）引起的老化。
主要表现为皮肤松弛、粗糙、皱纹增多、色素沉着等。
⑥疾病的影响：
各种致病因素包括机体疾病都可引起皮肤组织、形状和功能的改变。
⑦其他：
营养、精神状态、睡眠、生活习惯、工作性质等也有影响。
17、怎样判断皮肤是否健康？
答：
①肤色：
健康的皮肤应该是白里透红，但不同种族的肤色受遗传影响可表现为白色、黄色、黑色等。
②光洁度：
健康的皮肤质地细腻、光洁度高；反之则质地粗糙、暗淡无光。
③纹理：
健康的皮肤表面纹理细小、表浅、走向柔和，使皮肤光滑细腻。
反之则皮肤纹理增多、变粗或加深，出现皱纹等
④湿润度：
皮脂分泌适中时皮肤滋润舒展，有光泽；皮脂分泌过多时皮肤外观油腻，过少则皮肤干燥、脱屑、起皱。
⑤弹性：
皮肤的含水量和皮下脂肪厚度适中时，皮肤质地柔韧而有弹性；皮肤老化后皮下脂肪萎缩，含水量减少，皮肤弹性减弱。
⑥皮肤的功能：
正常的皮肤功能不仅使皮肤具有健康的外观，还能有效地保持皮肤内外环境的平衡，延缓皮肤的老化。
18、如何预防皮肤老化？
答：
①尽量避免强烈日光照射，外出时应打伞、穿浅色衣服或外用遮光防晒剂。
②坚持自我保健按摩可改善皮肤血液循环、加速新陈代谢、增加皮肤细胞活力、防止真皮乳头层的萎缩、增加弹力纤维的活性，从而延缓衰老。
③可根据气候、年龄和个体皮肤类型选择合适的抗衰老、保湿、抗氧化化妆品，应注意切勿选用含激素、汞、砷等成分的化妆品。
19、简述复发型单纯疱疹的内用药物处理。
答：
总的原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播撒、减少复发和传播机会。
⑴对于复发型，最好在前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗、一般予阿昔洛韦1000mg/d，分5次口服；或伐昔洛韦1000mg/d，分2次口服；或泛昔洛韦250mg/d，分2次口服，疗程一般为5天。
⑵对于频繁复发者（一年复发6次以上）：
为减少复发次数，可应用病毒抑制疗法，即阿昔洛韦600mg/d，分3次口服，或伐昔洛韦500mg/d口服，一般需连续口服6～12月。
20、试述毛囊炎、疖和痈的治疗原则。
答：
本病一外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。
①外用药物治疗：
早期疖未化脓者可热敷或外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏。
②内用药物治疗：
可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏选择抗生素。
③物理治疗：
疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。
④手术治疗：
晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤压和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。
21、简述皮肤结核病的临床分类。
答：
通常分为以下四类：
①外源性接种所致：
如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。
②内源性扩散或自身接种所致：
如瘰疠性皮肤结核、腔口结核性溃疡等。
③血行播散至皮肤：
如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。
④结核疹：
如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疠性苔藓等。
22、试述黄癣的临床表现。
答：
黄癣的皮损初起为淡黄红色斑点，覆薄片鳞屑，以后形成黄豆大小淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），其下为潮红糜烂面。
皮损处散发出特殊的鼠臭味。
真菌在病发内生长，使病发干燥无光泽，变脆易断，毛囊破坏，愈后遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。
23、试述体癣的临床特点。
答：
体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。
皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。
常伴瘙痒。
24、简述手足癣的临床分型及各型临床特点。
答：
手足癣可分为三型：
①水疱鳞屑型：
好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。
初起为针尖大小深在性水疱，疱壁厚，可融合，瘙痒明显。
水疱干涸后呈现脱屑。
②角化过度型：
好发于足跟及掌跖部。
皮损角质增厚，干燥脱屑，易发生皲裂、出血。
一般不痒，有皲裂时疼痛。
③浸渍糜烂型：
好发于指（趾）缝，患处皮肤浸渍发白，表皮松软易剥脱并露出糜烂面。
有不同程度瘙痒。
25、试述甲真菌病的治疗方法。
答：
甲真菌病的治疗有外用药物治疗和内用药物治疗，关键在于坚持治疗。
①外用药物：
常用于表浅、单发的甲真菌病，先尽量去除病甲，再涂抗真菌药物如30%冰醋酸等。
亦可用40%尿素软膏封包使病甲剥离，再外用抗真菌制剂。
8%环吡酮、5%阿莫罗芬甲涂剂也可应用。
②内用药物：
病情严重的甲真菌病主要采用内用药物。
可用伊曲康唑冲击疗法、特比萘芬、氟康唑等。
26、简述疥疮的临床特点，如何防治？
答：
疥疮的临床特点有：
⑴好发于皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腋窝、脐周、下腹、股内侧、外生殖器等。
⑵主要皮损为米粒大小肤色或红色丘疹、丘疱疹、线状隧道，男性患者可在外生殖器处出现疥疮结节。
⑶自觉剧痒，夜间为甚。
⑷常有接触史。
疥疮的防治：
⑴注意个人卫生。
及时隔离患者，家庭或集体中的患者应同时治疗，污染物品煮沸消毒。
⑵治疗以外用药为主，常用药如10%硫磺软膏（婴幼儿5%），治疗过程中不洗澡，不更衣。
⑶瘙痒严重者睡前口服止痒药。
疥疮结节可外用糖皮质激素。
27、简述隐翅虫皮炎的的临床表现。
答：
隐翅虫皮炎好发于夏秋季，好发于暴露部位。
典型皮损为条状、斑片状水肿性红斑，上有密集丘疹、水疱及脓疱，可出现糜烂、结痂。
重者可出现发热、头痛等全身症状。
28、简述工业职业性皮肤病的防治方法。
答：
⑴工业职业性皮肤病的预防：
①改进生产流程，不断提高生产过程的机械化、自动化和封闭化。
②加强集体和个人防护，不断改善工作环境中的卫生条件。
③确诊患者应根据病情安排休息，必要时脱离原来的生产环境以免病情加重。
⑵治疗：
多数病人可参照一般皮肤病的治疗原则。
急性化学性灼伤首先应用大量清水冲洗皮损，不少于15～30分钟；强碱灼伤可外用2%醋酸或3%硼酸溶液，然后外用5%～10%硼酸软膏；强酸灼伤可外用2%～5%碳酸氢钠溶液，再外用氧化锌油或糊剂。
职业性痤疮患者应清除致病物，再按照痤疮的一般原则处理。
29、简述浸渍擦烂型皮炎的治疗原则和具体的防治方法。
答：
浸渍擦烂型皮炎的治疗以清洁、干燥、收敛、防止继发感染为原则。
解决本病的根本措施是完善农业机械化。
应尽量缩短连续浸水时间和加强个人防护，下田前在浸水部位涂一层保护剂（如凡士林），收工后可用12。
5%明矾加适当食盐水浸泡15～20分钟，也可将皮肤洗净、拭干后，外用干燥性粉剂。
浸渍阶段亦可外用干燥性粉剂；有糜烂者可用3%硼酸湿敷或外用3%龙胆紫；继发感染者可用1：
5000高锰酸钾浸泡后，再外用抗生素软膏，必要时可进行全身抗感染治疗。
30、试述变态反应性接触性皮炎的发病机制。
答：
致敏原（大多为半抗原）与皮肤表皮细胞膜载体蛋白以及表皮内抗原提呈细胞（为朗格汉斯细胞）表面的免疫反应HLA-DR抗原结合后，即形成完全抗原复合物，朗格汉斯细胞将此抗原信息递呈给T细胞，后者增殖分化为记忆细胞和效应T细胞。
当再次接触相同抗原，可与已致敏的T细胞作用，在24-48小时内产生明显的炎症反应。
31、列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂型选择。
答：
治疗原则与剂型选择
类型
急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹
治疗原则
保护安抚、散热止痒
保护安抚、润滑止痒
剥脱止痒
剂型选择
早期：
粉剂、洗剂、乳剂
末期：
溶液、糊剂
油剂、糊剂、乳剂、无刺激的软膏
酊剂、醑剂、软膏、硬膏、乳剂
32、简述特应性皮炎的诊断要点。
答：
Walliams标准：
①家族或个人有“异位性”；②屈侧为主的皮损，类似湿疹或神经性皮炎；③持续12个月以上的皮肤瘙痒；④全身皮肤干燥史；⑤2岁以前发病；
33、简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。
答：
⑴临床表现：
患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。
⑵抢救措施：
①立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。
②立即皮下注射0。
1%肾上腺素0。
5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0。
3-0。
5ml。
③吸氧、必要时行气管切开。
④氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。
⑤酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。
⑥用抗组胺药物。
⑦密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。
34、简述变态反应性药疹的共同特点。
答：
变态反应性药疹的共同特点：
①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应。
②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，极少剂量的药物亦可导致极严重的药疹。
③发病有一定的潜伏期，初次用药一般需4~20天后才出现药疹，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生。
④临床表现复杂，皮损形态各异，很少有特异性。
⑤可出现交叉过敏及多价过敏现象。
⑥停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。
35、简述固定型药疹的临床特点。
答：
固定型药疹的临床特点：
①常由解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类等引起。
②好发于皮肤黏膜交界处。
③典型皮疹为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为一个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。
④自觉瘙痒，如继发感染可觉疼痛。
⑤停药一周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退。
⑥如再次用药，常于数分钟或数小时后在原皮疹处出现类似皮损，并向周围扩大，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多。
36、麻疹型药疹如何与麻疹鉴别？
答：
麻疹型药疹与麻疹鉴别要点：
麻疹型药疹患者有明确的用药史，有一定的潜伏期，皮疹突然发生，进展较快，多对称分布，虽皮疹类似麻疹，但患者有明显瘙痒，全身症状可较轻，无麻疹应有的其它特点。
而麻疹是麻疹病毒所致，有接触传染史，卡他症状及全身中毒症状明显，有特征性的koplik斑，一般无痒感，
37、简述重症药疹的治疗原则。
答：
重症药疹的治疗原则：
药疹确诊后应立即停用一切可疑致敏的药物，重症药疹亦如此。
一经确诊，要及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
①及早足量使用糖皮质激素：
是降低死亡率的前提。
一般用氢化可的松300~400mg/d或地塞米松10~20mg/d治疗，病情控制后再逐渐减量，并密切观察激素的副作用。
②预防和治疗感染：
是降低死亡率的关键。
应强调消毒隔离，必要时使用抗生素预防感染；如有感染，应选用不易过敏的抗生素，并可结合细菌培养及药敏试验结果来选择；治疗过程中应注意有无真菌感染的可能。
③加强对症支持治疗：
维持水电解质平衡；补充蛋白质、血浆等以维持胶体渗透压，减少渗出，促进皮损愈合；如有高热、肝脏损害等症状时，应给予退热、护肝等相应的治疗。
④加强护理和局部治疗：
是缩短病程、成功治疗的重要保障。
注意保暖，勤换被单，严格消毒，防止褥疮的发生；累及口腔、眼等黏膜者，要加强口腔、眼睛等处的及时护理和治疗；对大面积糜烂、渗出的皮损，可用3%硼酸溶液等湿敷，并与暴露疗法交替治疗。
38、简述如何预防药疹？
答：
①用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似的药物。
②对青霉素、血清制品、普鲁卡因等药物必需皮试，皮试前准备好急救药物，皮试阳性者禁用该药。
③避免滥用药物，对过敏体质者选用致敏性低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏的药物。
④注意药物的早期症状，及时处理，避免重症药疹的发生。
⑤将已知致敏药物记入病历首页，并嘱患者牢记，每次看病时告知医师。
39、试列表说明光毒反应和光变态反应的鉴别。
答：
光毒反应和光变态反应的鉴别如下表：
光毒反应
光变态反应
发生
任何个体均可发生
少数过敏体质人群
潜伏期
无潜伏期，首次接触及照光即可发生
有潜伏期，需再次接触及照光后发生
表现
表现为日晒伤症状
皮疹多形，临床表现复杂
皮损
皮损限于日晒部位
不限于日晒部位
发病、病程
发病急，病程短
病程长，可长期光敏
被动转移实验
被动转移试验阴性
被动转移试验阳性
诱因
接触光感物质浓度高，需强光照射
接触光感物质浓度低，弱光即可诱发
40、夏季皮炎的诊断要点。
答：
夏季皮炎的诊断要点：
①发生在夏季，病情变化与气候有明显关系。
②皮损为红斑、丘疹、血痂、抓痕等，好发于成年人四肢伸侧。
41、简述日晒伤的治疗原则和预防方法。
答：
日晒伤的治疗原则：
外用药物治疗原则为消炎、安抚、止痛。
有全身症状者可口服抗组胺药、非甾体类抗炎药，严重者可用糖皮质激素。
预防需经常参加户外锻炼，提高皮肤对日光的耐受性。
应避免暴晒，烈日下外出前可在暴露部位外用物理性遮光剂或化学遮光剂。
42、试述鸡眼和跖疣的鉴别。
答：
鸡眼和跖疣的鉴别：
鸡眼好发于成人的足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等受压部位，皮损为角质增生性损害；跖疣常多发，不限于受压或摩擦部位，黄豆大小，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面常有小黑点，有不同程度疼痛。
43、简述如何鉴别神经性皮炎和慢性湿疹。
答：
慢性湿疹与神经性皮炎鉴别如下：
慢性湿疹
神经性皮炎
病史
常由急性演变而来
初期瘙痒为主，后呈苔藓样变
表现
损害暗红，浸润肥厚，色素增加，外周又有小丘疹、丘疱疹
皮损苔藓化，正常皮肤颜色，周围有正常肤色的扁平丘疹
分布
多发于头面、手足、四肢等处
多发于颈项、骶、尾、四肢伸侧
病程
病程长，多有急慢性反复发作及渗出史
慢性病程经过
无渗出史
44、简述神经性皮炎的治疗。
答：
神经皮炎的治疗：
①让患者了解本病的病因、病程，解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强肥皂洗浴
②口服抗组胺药物，并使用谷维素、复合维生素B
③局部治疗可使用糖皮质激素，如肥厚皮损可用封包，激素可④播散型可使用普鲁卡因静脉封闭
⑤积极治疗原发病。
45、试述寻常型银屑病的临床特点。
答：
寻常型银屑病的特点：
①基本损害为表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。
刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮蜡现象；刮去鳞屑可见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征。
②皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧常见，呈对称性。
③其它：
可见束状发，甲受累可表现为“顶针样凹陷”。
46、简述银屑病的治疗原则以及常用外用药物类型。
答：
⑴银屑病的治疗原则：
长期治疗与阶段性治疗相结合，内用疗法与外用疗法相结合。
①一般治疗：
避免各种诱因及加重因素：
酒精、辛辣刺激食物、滥用药物、呼吸道感染、精神紧张、劳累等。
②局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛时给予综合治疗。
进行期寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。
⑵外用药的类型：
①角质促成剂：
5%-10%水杨酸软膏、2%-10%煤焦油软膏、0。
1%-2%蒽林软膏等。
②糖皮质激素：
主要用于顽固性皮损，常选用中效、强效或超强效制剂，长期大面积使用应注意不良反应。
③维生素D3衍生物：
可显著调节角质形成细胞增殖。
④维甲酸类软膏。
⑤其它如10%环孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素软膏、10%-15%喜树碱等。
47、扁平苔藓的组织病理学特点。
答：
扁平苔藓的组织病理学特点：
①角化过度；颗粒层呈局灶性楔型增厚，棘层细胞不规则增厚。
②表皮突呈锯齿状。
③基底细胞液化变性。
④真皮上部淋巴细胞带状浸润。
⑤真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
48、红皮病的可能病因有哪些？
答：
红皮病的病因：
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