建设工程监理基本表式范例.docx
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建设工程监理基本表式范例
附:
建设工程监理基本表式
A类表(工程监理单位用表)
浙建监A1工程开工令
浙建监A2工程暂停令
浙建监A3工程复工令
浙建监A4总监理工程师任命书
浙建监A4-1总监理工程师代表授权书
浙建监A5监理通知单
浙建监A5-1施工现场安全检查整改单
浙建监A6旁站记录
浙建监A7见证取样异常情况记录表
浙建监A8工程款支付证书
浙建监A9监理报告
B类表(施工单位报审、报验表)
浙建监B1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审表
浙建监B2开工报审表
浙建监B3复工报审表
浙建监B4分包单位资格报审表
浙建监B5施工控制测量成果报验表
浙建监B6工程材料、设备、构配件报审表
浙建监B6-1主要施工机械设备报审表
浙建监B7报审、报验表
浙建监B8分部工程报验表
浙建监B9监理通知回复单
浙建监B10单位工程竣工验收报审表
浙建监B11工程款支付报审表
浙建监B12施工进度计划报审表
浙建监B13费用索赔报审表
浙建监B14工程临时/最终延期报审表
C类表(通用表)
浙建监C1工作联系单
浙建监C2工程变更单
浙建监C3索赔意向通知书
浙建监A1
工程开工令
工程名称:
编号:
(施工单位
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日为日
附件:
开工报审
项目监理机构(盖章
总监理工程师(签字、加盖执业印章
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A2
工程暂停令
工程名称:
越西路新桥江地块建设项目工程编号:
001
浙江宝业住宅产业化有限公(施工单位
由
原因,现通知你方2017726时起,暂
支模部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作
要求
项目监理机构(盖章
总监理工程师(签字、加盖执业印章
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A3
工程复工令
工程名称:
编号:
致(施工单位):
我方发出的编号为______《工程暂停令》,要求暂停________部位(工序)施工,经查已具备复工条件。
现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。
附件:
复工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A4
总监理工程师任命书
工程名称:
编号:
(建设单位
兹任(注册监理工程师注册号)为我项目总监理工程师负责履行《建设工程监理合同、主持项目监理机构工作
工程监理单位(盖章
法定代表人(签字
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A4-1
总监理工程师代表授权书
工程名称:
编号:
根据工程需要,委(监理工程师证号)
项目总监理工程师代表,授予其行使本工程监理合同规定的下列一项或多项的权力
检查监理人员工作
主持监理工作交底
组织召开监理例会
组织审核分包单位资格
审查开复工报审表
组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况
组织审核施工单位的付款申请
组织审查和处理工程变更
组织验收分部工(基础主体分部除外组织审查单位工程质量检验资料
1组织编写监理月报、监理工作总结,组织整理监理文件资料
总监理工程师代表(签字总监理工程师(签字、加盖执业印章
工程监理单位(盖章
法定代表人(签字
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A5
监理通知单
工程名称:
编号:
致(施工单位):
事由:
内容:
要求:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A5-1
施工现场安全检查整改单
工程名称:
编号:
(施工项目部
存在安全隐患的部位和主要问题
附件
专业监理工程师(签字
施工方处理意见及处理完成时间
施工项目部(盖章
项目经理(签字
监理人员(签字
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A6
旁站记录
工程名称:
中纺CBD商业中心编号:
施工单浙江宝业建设集团有限公
旁站的关键位、关键工2楼屋面防水涂
旁站开始时旁站结束
旁站的关键部位、关键工序施工情况
对上述部位施工实行全工程旁站监理,检查杭州金属防水材料有限公司生产的聚酯防水涂料合格证、检验报告、复试报告均齐全,并符合要求。
操作工均能持证岗,先将基层表面的杂物、砂浆硬块清扫干净,并用干燥的布擦一次,基层确保缺陷后,用专用刷进行第一道涂刷,涂抹时用力均匀,第一道固化后,第二道与一道涂抹方向垂直直至厚度达1.5m
发现的问题和处理情况
发现局部区域还存在砂浆硬块,口头通知后立即派人清扫干净,并保持基层干
旁站监理人员(签字
注:
本表一式一份,项目监理机构留存。
浙建监A6
旁站记录
工程名称:
中纺CBD商业中心编号:
施工单位浙江宝业建设集团有限公司
旁站的关键部位、关键工序2#楼屋面防水卷材
旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况:
对上述部位施工实行全工程旁站监理,检查深圳市卓宝科技股份有限公司生产的4厚SBS卷材防水层一道,合格证、检验报告、复试报告均齐全,并符合要求。
操作工均能持证上岗,基层确保干燥无缺陷,将卷材向前滚,加热器加热卷材均匀,不得过分加热或烧穿卷材,卷材热熔后应立即铺设排除卷材下面的空气,并辊压粘结牢固,长边和短边的搭接宽度均符合要求。
旁站监理人员(签字)
年月日
发现的问题和处理情况:
部分区域粘贴不牢固,经口头提出后施工人员立即整改,并符合要求
注:
本表一式一份,项目监理机构留存。
浙建监A7
见证取样异常情况记录表
工程名称:
编号:
施工单位
见证取样部位见证取样材料的基本情况:
见证取样时间
见证取样和送检情况
发现的问题和处理情况:
监理人员(签字)
年月
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A8
工程款支付证书
工程名称:
2016年背街小巷改造工程编号:
01
致浙江荣盛建设发展有限公司
(施工单位):
根据施工合同约定,经审核编号为支付工程款共计(大写)
01工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意贰佰捌拾陆万贰仟陆佰陆拾玖元叁角柒分
(小写:
2862669.37
元)。
其中:
1.施工单位申报款为:
4771115.61元
2.经审核施工单位应得款为:
4771115.61×0.6=2862669.37元
3.本期应扣款为:
1908446.274元
4.本期应付款为:
28662669.37元
附件:
工程款支付申请表及附件
根据施工合同约定工程款报审每期按施工单位完成工程量的60%支付。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监A9
监理报告
工程名称:
编号:
致
(主管部门或建设单位)
:
由(施工单位)施工的(工程部位)存在安全/质量事故隐患。
我方已于年月日发出编号为:
的,但施工单位未(整改或停工)。
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□施工现场安全检查整改单
□
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
浙建监B1
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
越西路新桥江地块建设项目编号:
浙江德邻联合工程有限公(项目监理机构
我方已完越西路新桥江建设项工程施工组织设(专项)施工方案的编制并按规定已完成相关审批手续,请予以审查
附:
施工组织设
专项施工方
施工方
施工项目部(盖章
项目经理(签字
审查意见
专业监理工程师(签字
审核意见
项目监理机构(盖章
总监理工程师(签字、加盖执业印章
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B1-1
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
专项方案报审表
工程名称:
编号:
(项目监理机构
我方已完工程专项施工方案的编制,并按规定通过了专家证,完成了相关审批手续,请予以审查
附:
专项施工方
专家论证意见及修改的专项施工方
施工单位(盖章
项目经理(签字
审查意见
专业监理工程师(签字
审核意见
项目监理机构(盖章
总监理工程师(签字、加盖执业印章
审批意见
建设单位(盖章
建设单位代表(签字
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B2
开工报审表
工程名称:
编号:
致(建设单位):
(项目监理机构)
我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,特此申请于年月日开工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
□施工现场质量管理检查记录表
□施工许可证
□规划放样定点记录
□工程测量控制点移交记录年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日致(项目监理机构):
编号为(工程暂停令)所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附:
□证明文件资料
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)审查意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B3
复工报审表
工程名称:
编号:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B4
分包单位资格报审表
工程名称:
越西路新桥江地块建设项目编号:
致浙江德邻联合工程有限公司(项目监理机构):
经考察,我方认为拟选择的浙江宝业幕墙装饰有限公司
(分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同
第条款的约定进行施工/安装。
分包后,我方仍承担本工程施工合同约定的责任。
请予以审查。
分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额/元
铝合金门窗17600M211674785元
合计
附:
1.分包单位资质材料/安全生产许可证
2.分包单位业绩材料年月日
3.施工单位对分包单位的管理制度
4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
施工项目部(盖章)项目经理(签字)
2018年5月25日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B5
施工控制测量成果报验表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附:
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
3.测量人员资格证书及测量设备检定证书
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
施工项目部(盖章)项目技术负责人(签字)
年月日
审查意见:
结论:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B6
工程材料、设备、构配件报审表
工程名称:
越西路新桥江地块建设项目编号:
致浙江德邻联合工程有限公司(项目监理机构):
我方于2017年2月25日进场的用于工程基础部位的塔吊、围护、基础,经我方检验合格。
现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。
附件:
1.工程材料、设备、构配件清单(HRB400--14:
39.2T;HRB400--16:
39.82T;)
2.质量证明文件(质保单:
F16-220815;F16-230420;)
3.自检结果
(自检合格)
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
2017年2月25日
审查意见:
结论:
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备,□符合/□不符合设计文件和规范的要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B6-1
主要施工机械设备报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
按已批准的施工组织设计(专项施工方案)要求,我方拟于年
月日进场的下列施工机械设备。
现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。
注:
进场日期不一定在同一天,故此处宜填写开始日期
设备名称规格型号数量进场日期备注
附件:
1.出厂证明文件
2.检测3.检查验收记录
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
结论:
□同意□不同意进场
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7
钢筋隐蔽报审、报验表
工程名称:
中纺CBD商业中心地下室编号:
致浙江德邻联合工程有限公司(项目监理机构):
我方已完成C-36~C-43/C-b~B-M轴基础承台、梁板钢筋隐蔽工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查和验收。
附:
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□检测机构证明资料
□其他
施工项目部(盖章)项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查和验收意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7
报审、报验表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
我方已完成工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查和验收。
附:
□
隐蔽工程质量检验资料
□
检验批质量检验资料
□
分项工程质量检验资料
□
检测机构证明资料
□
其他
施工项目部(盖章)
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日审查和验收意见:
项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B8
分部工程报验表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
我方已完成(分部工程),经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查、验收。
附:
分部工程质量控制资料
施工项目部(盖章)
项目技术负责人(签字)
年月日
检查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
验收意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B9
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
我方接到编号为的监理通知单后,已按要求完成工作,请予以复查。
附:
需要说明的情况
施工项目部(盖章)项目经理(签字)
年月日
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B10
单位工程竣工验收报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。
附件:
1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位(盖章)
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日致绍兴宝业新桥江房地产开发有限公司(项目监理机构):
我方已完成竣工验收工作,按施工合同约定,建设单位应在2016年7月
22日前支付该项工程款共(大写)陆拾万零叁仟捌佰零玖元整(小写:
603809元),现将有关资料报上,请予以审核。
附件:
□已完工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应的支持性证明文件施工项目部(盖章)
项目经理(签字)
年月日年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
项目经理(签字)
年月日
预验收意见:
经预验收,该工程:
1□符合/□不符合施工合同要求;
2□符合/□不符合设计文件要求;
3□符合/□不符合施工质量验收标准。
综上所述,该工程预验收□合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B11
工程款支付报审表
工程名称:
越西路新桥江地块建设工程编号:
001
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份,施工单位二份。
浙建监B12
施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
我方根据施工合同的有关规定,已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。
附:
□施工总进度计划
□阶段性进度
施工项目部(盖章)项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B13
费用索赔报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
根据施工合同(条款),由于的原因,我方申请索赔金额(大写)(小写:
),请予批准。
索赔理由:
附件:
□索赔金额的计算
□证明材料
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)年月日
年月日审核意见:
□不同意此项索赔
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)
同意/不同意索赔的理由:
附件:
□索赔审查报告
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B14
工程临时/最终延期报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构):
根据施工合同(条款),由于的原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准
附件:
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)年月日
审核意见:
□同意临时/最终延长工期(日历天)。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。
□不同意延长工期