外商投资建筑业企业资质申请表.docx

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外商投资建筑业企业资质申请表

外商投资建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企业名称：

填表日期：

年月日

中华人民共和国建设部制

填表说明

一、本表用于外商投资建筑业企业申请资质。

二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。

三、本表第一至第十四部分由企业填写。

企业应如实填写，不得有空项。

四、本表数字均使用阿拉伯数字；除注明外，货币种类为人民币，万元单位可保留一位小数，其余为整数。

五、本表中带□的位置用√选择填写。

六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。

七、申请外商投资建筑业企业资质除填写本表外，还需提供以下附件：

1.外商投资企业批准证书；

2.企业法人营业执照；

3.投资各方企业资质证书正副本；

4.投资方派出的董事长、董事会成员、企业财务负责人、经营负责人、工程技术负责人等任职文件及证明文件；

5.投资方银行资信证明；

6.经注册会计师或会计师事务所所审计的投资方各方最近三年的资产负债表和损益表；

7.代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料；

8.工程技术人员、经济管理人员、项目经理人员证明资料及其他资料；

9.资质管理部门要求提交的其他有关资料。

八、香港、澳门特别行政区，台湾地区投资者填写本表时填在“外方”栏目内。

九、所有外文资料需提供中文译本，并由具备翻译资格的翻译单位盖章确认。

一、企业基本情况

企业名称

企业注册地址

邮政编码

企业联系地址

邮政编码

外商投资批准证书号

营业执照注册号

企业类型

注册时间

年月日

联系电话

传真

企业网址

电子邮箱

法定代表人

国籍

职称

企业经理

国籍

职称

技术负责人

国籍

职称

注册资本

中方占比例%

外方占比例%

中方实收资本

外方实收资本

万元

企

业

注

册

基

本

状

况

投资者一

名称

注册地

注册号

注册时间

年月日

注册经营范围

投资者二

名称

注册地

注册号

注册时间

年月日

注册经营范围

投资者三

名称

注册地

注册号

注册时间

年月日

注册经营范围

企业从业人员状况

管理人员人；其中：

外籍人

有职称人员总数人

工程技术人员总数人

中级职称

人;其中:

外籍人

中级职称

人;其中:

外籍人

高级职称

人;其中:

外籍人

高级职称

人;其中:

外籍人

项

目

经

理

总数

人

其中:

外籍

人

一级

人

其中:

外籍

人

二级

人

其中:

外籍

人

三级

人

其中:

外籍

人

*企业财务生产经营状况

资产总额

万元

企业总收入

万元

固定资产

万元

建筑业总产值

万元

流动资产

万元

建筑业增加值

万元

负债总额

万元

固定资产年折旧额

万元

净资产

万元

劳动者报酬

万元

利润总额

万元

生产税净额

万元

所得税

万元

营业利润

万元

净利润

万元

建筑业劳动生产率

%

净资产收益率

%

资产负债率

%

生产经营用固定资产原值

万元

生产经营用固定资产净值

万元

*近三年工程结算收入

年

年

年

万元

万元

万元

*设备

机械设备总台数

台（件）

机械设备总功率

千瓦

机械设备原值

万元

机械设备净值

万元

动力装备率

千瓦/人

技术装备率

万元/人

*发生重大质量安全事故

发生次

经济损失

万元

死亡人

重伤

人

*企业原资质等级及批准时间

主项

增项

（1）

增项

（2）

增项（3）

增项（4）

增项（5）

增项（6）

增项（7）

*原资质证书编号

注：

1.企业类型按工商营业执照内容填写；2.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

3.新设立的外商投资建筑企业不填写带“*”号的栏目。

二、外方投资者代表工程业绩一览表

投资者注册名称

资质证书批准时间

承包工程范围

承包工程地域及批准时间

资质证书编号

在中国境内承包并已竣工的工程情况

工程名称

工程类别

工程规模

开、竣工时间

工程地点

质量评定结果

技术指标

单位

数量

合同价

（万元）

结算

价格

（万元）

注：

1.“在中国境内承包工程情况”按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.本表可复制加页；

3.工程类别，按照资质等级标准分类填写；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。

三、中方投资者代表工程业绩一览表

投资者注册名称

企业资质等级

及批准时间

主项

增项（4）

增项

（1）

增项（5）

增项

（2）

增项（6）

增项（3）

增项（7）

资质证书编号

代表工程情况

工程名称

工程

类别

工程规模

开、竣工时间

工程地点

质量评定结果

技术指标

单位

数量

合同价（万元）

结算

价格

（万元）

注:

1.本表按竣工时间先后,填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写；

3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。

四、企业简介

注：

本简介可复制加页。

五、企业组织机构框图

六、企业经理简历

姓名

性别

国籍

像片

出生年月

身份证号码/护照号码

职务

职称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

电话

移动电话

工作简历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

七、企业技术负责人简历

姓名

性别

国籍

像片

出生年月

身份证号码/护照号码

职务

职称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

电话

工作简历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

八、企业财务负责人简历

姓名

性别

国籍

像片

出生年月

身份证号码/护照号码

职务

职称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

管理资历

电话

工作简历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

九、企业经营负责人简历

姓名

性别

国籍

像片

出生年月

身份证号码/护照号码

职务

职称

最高学历

何时/何校/何专业毕业

管理资历

电话

工作简历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：

年月日

注：

1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2.工作简历从参加工作开始连续填写。

十、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单

序号

姓名

学历

职称

身份证号码/护照号码

毕业时间/院校

专业

注：

1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。

十、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单

序号

姓名

学历

职称

身份证号码/护照号码

毕业时间/院校

专业

注：

1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。

十、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单

序号

姓名

学历

职称

身份证号码/护照号码

毕业时间/院校

专业

注：

1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。

十一、企业项目经理名单

序号

姓名

身份证号码/护照号码

专业

级别

证书编号

注：

1.本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；2.本表可复制加页。

十二、企业自有主要机械设备

序号

设备及仪器名称

型号/产地/出产日期规格

数量

（台）

功率

（千瓦）

价值（元）

原值

设备净值

注：

1.本表可复制加页。

十二、企业自有主要机械设备

序号

设备及仪器名称

型号/产地/出产日期规格

数量

（台）

功率

（千瓦）

价值（元）

原值

设备净值

注：

1.本表可复制加页。

十三、企业申请资质代表工程情况

项

目

之

一

工程名称

工程地址

投资单位

资金来源

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类别

技术指标

单位

数量

合同价

万元

结算价

万元

工程承包方式

施工总承包□专业施工承包□其他□（需说明）:

施工组织方式

自行施工□专业分包□劳务分包□

开工时间

年月日

竣工时间

年月日

计划工期

工作日

实际工期

工作日

延误原因

质量评定

安全评价

获奖情况

建设单位

联系人

联系电话

验收单位

联系人

联系电话

其他说明：

项

目

之

二

工程名称

工程地址

投资单位

资金来源

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类别

技术指标

单位

数量

合同价

结算价

工程承包方式

施工总承包□专业施工承包□其他□（需说明）:

施工组织方式

自行施工□专业分包□劳务分包□

开工时间

年月日

竣工时间

年月日

计划工期

工作日

实际工期

工作日

延误原因

质量评定

安全评价

获奖情况

建设单位

联系人

联系电话

验收单位

联系人

联系电话

其他说明：

项

目

之

三

工程名称

工程地址

投资单位

资金来源

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类别

技术指标

单位

数量

合同价

万元

结算价

万元

工程承包方式

施工总承包□专业施工承包□其他□（需说明）:

施工组织方式

自行施工□专业分包□劳务分包□

开工时间

年月日

竣工时间

年月日

计划工期

工作日

实际工期

工作日

延误原因

质量评定

安全评价

获奖情况

建设单位

联系人

联系电话

验收单位

联系人

联系电话

其他说明：

项

目

之

四

工程名称

工程地址

投资单位

资金来源

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类别

技术指标

单位

数量

合同价

万元

结算价

万元

工程承包方式

施工总承包□专业施工承包□其他□（需说明）:

施工组织方式

自行施工□专业分包□劳务分包□

开工时间

年月日

竣工时间

年月日

计划工期

工作日

实际工期

工作日

延误原因

质量评定

安全评价

获奖情况

建设单位

联系人

联系电话

验收单位

联系人

联系电话

其他说明：

注：

本表可复制加页

十四、企业申请资质类别和等级

本企业申请主项资质

施工总承包□

专业承包□

序列类别级

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.类别级

7.类别级

1.类别级

2.类别级

8.类别级

2.类别级

3.类别级

9.类别级

3.类别级

4.类别级

10.类别级

4.类别级

5.类别级

11.类别级

5.类别级

6.类别级

法定代表人签字：

（公章）

年月日

十五、各级主管部门审查及审批意见

县（市）级建筑行政主管部门审查意见

经审查,该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

主项资质为

施工总承包□

专业承包□

序列类别级

增项施工总承包资质

增项专业承包资质

1.类别级

7.类别级

1.类别级

2.类别级

8.类别级

2.类别级

3.类别级

9.类别级

3.类别级

4.类别级

10.类别级

4.类别级

5.类别级

11.类别级

5.类别级

6.类别级

负责人签字：

（公章）

年月日

地区（市）级建设行政主管部门审查意见

经审查,该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

主项资质为

施工总承包□

专业承包□

序列类别级

增项施工总承包资质

增项专业承包资质

1.类别级

7.类别级

1.类别级

2.类别级

8.类别级

2.类别级

3.类别级

9.类别级

3.类