麻醉师专业知识模拟25.docx
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麻醉师专业知识模拟25
[模拟]麻醉师专业知识模拟25
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质
A.交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加
B.肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少
C.下丘脑释放的抗利尿激素减少
D.胰岛素分泌增加
E.肾素一血管血管紧张素减少
参考答案：
A
手术后疼痛可使机体释放的交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加、肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇增加、胰岛素分泌减少、肾素一血管紧张素增加。
第2题：
术后镇痛的方法有
A.椎管内镇痛
B.骶管阻滞
C.周围神经阻滞
D.关节内镇痛
E.以上都是
参考答案：
E
帮助复习术后镇痛的方法。
第3题：
关于哌替啶用于无痛分娩时的说法，错误的是
A.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C.分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D.分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E.纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用
参考答案：
A
哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。
第4题：
对于无痛分娩，正确的是
A.第一产程的疼痛主要来自T10~12及L1神经
B.子宫口开大时疼痛是来自S1及S2神经
C.阴部神经阻滞可解除分娩第一期的阵痛
D.椎管内给药主要用于第二产程
E.禁用东莨菪碱
参考答案：
A
第一产程疼痛来自子宫收缩和宫颈扩张，疼痛经T10～L1神经后根进入脊髓上传至大脑皮质。
第5题：
理想的分娩镇痛必须具备的特征
A.对母婴影响小
B.操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求
C.避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动
D.产妇清醒可参与生产过程
E.以上均是
参考答案：
E
复习理想的分娩镇痛必须具备的特征。
第6题：
临床上分娩镇痛最常用的方法是
A.患者自控硬膜外镇痛
B.鞍区阻滞
C.双侧宫颈旁及阴部N阻滞
D.连续骶管阻滞
E.氯胺酮麻醉
参考答案：
A
患者自控硬膜外镇痛因其最大限度减少药物用量、便于患者自行给药等优点，已成为分娩镇痛最常用的方法之一。
第7题：
癌痛治疗中，错误的是
A.除使用止痛药外，?
嫌每挂钟粢┖涂柜拆镆?
B.辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定
C.口服阿片类止痛药最常见的副作用是便秘
D.心理疗法无实际意义
E.口服不能止痛的、可采用神经阻滞
参考答案：
D
心理治疗是癌痛治疗的一部分。
第8题：
癌痛治疗中，最能体现个体化原则的给药方式是
A.PCA
B.口服
C.肌注
D.直肠给药
E.以上均不是
参考答案：
A
PCA是最能体现用药个体化原则的给药方式。
第9题：
下列关于创伤后代谢障碍的叙述，正确的是
A.糖异生减弱，血糖降低
B.脂肪分解加强
C.胰岛素分泌增强
D.蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低
E.胰高血糖素分泌减少
参考答案：
B
应激后躯体的代谢增加。
第10题：
[HCO3]/PaCO2是决定血液pH值的两个最重要的因素，其正常比值为
A.10:
1
B.20:
1
C.30:
1
D.40:
1
E.50:
1
参考答案：
B
第11题：
不影响SpO2测定的准确性的因素是
A.碳氧血红蛋白
B.正铁血红蛋白
C.亚甲蓝
D.荧光素
E.胆红素
参考答案：
E
氧饱和度仪是通过测定两种不同波长的光线对两种血红蛋白吸收而分析氧饱和度的。
仪器假设血内只存在氧合血红蛋白及还原血红蛋白。
因此，当存在于搏动性血液中的可吸收660nm和940nm光的任何物质，都会影响SpO2的正确性。
如碳氧血红蛋白（COHb）、正铁血红蛋白（MetHb）以及亚甲蓝、靛胭脂、靛氰绿（Indocyaminegreen）、荧光素等。
第12题：
急性肺水肿病人，若行机械通气治疗，对提高SpO2最有效的是
A.PEEP或CPAP
B.IRV
C.IPPV
D.SIMV
E.提高FiO2
参考答案：
A
可以保持肺泡膨胀。
第13题：
颅内压监测的常用部位为
A.侧脑室或硬脑膜外
B.第四脑室或硬膜下
C.第三脑室或室间孔
D.硬膜外间隙或蛛网膜下间隙
E.颅内任何部位
参考答案：
A
侧脑室或硬脑膜外是颅内压监测的最常用部位。
第14题：
为能较好反映心脏温度，食管内测温时探头应放置在
A.食管开口下方
B.食管的上1/3
C.食管的中1/3
D.食管的下1/3
E.贲门上方
参考答案：
D
食管的下1/3相当于心房平面。
第15题：
体外循环心内直视手术中，ACT的维持范围一般是
A.80～130秒
B.130～200秒
C.200～300秒
D.300～400秒
E.＞480秒
参考答案：
E
第16题：
麻醉期间高血压的定义是
A.血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上
B.血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达140/90mmHg以上
C.血压升高超过麻醉前的30%或血压升高达160/95mmHg以上
D.血压升高超过麻醉前的30%或血压升高达140/90mmHg以上
E.血压高于160/95mmHg
参考答案：
A
本题考查麻醉期间高血压的定义。
第17题：
关于氧摄取率，错误的是
A.正常值为0.25～0.33
B.反映全身氧供状况
C.反映全身氧耗状况
D.反映组织的氧摄取利用能力
E.反映血红蛋白与氧的亲和性
参考答案：
E
氧摄取率不反映血红蛋白与氧的亲和性，氧离曲线才反映氧摄取率。
第18题：
有低氧血症伴高二氧化碳血症，不用机械通气的慢性呼吸衰竭患者适宜的吸入氧气浓度为
A.25%～30%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%
参考答案：
A
此时的低氧是刺激呼吸的一个条件。
第19题：
危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为
A.0.5～1g/kg
B.1～2g/kg
C.2～3g/kg
D.3～4g/kg
E.4～5g/kg
参考答案：
B
重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为1.5～2.0g/（kg·d）。
第20题：
关于急性肺水肿的原因，错误的是
A.左心衰竭
B.左心室心肌病变
C.左心室压力负荷过重
D.左心室容量负荷过重
E.右房压力增高
参考答案：
E
右房压力增加不导致急性肺水肿。
第21题：
心内直视手术围术期心律失常的预防措施不包括
A.消除紧张情绪
B.避免使用诱发药物
C.控制麻醉深度
D.防治再灌注损伤
E.预防性应用抗心律失常药物
参考答案：
E
其余全是预防措施。
第22题：
麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是
A.胸前区疼痛
B.肺部干性啰音
C.心律失常
D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难
E.血压下降
参考答案：
B
肺部干性啰音是早期诊断的依据。
第23题：
房颤对循环功能的干扰主要在于
A.减少心室充盈
B.影响心肌血流
C.增加心脏负荷
D.干扰心室收缩
E.影响冠脉回流
参考答案：
A
第24题：
出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为严重
A.左向右分流
B.右向左分流
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.左房肥大
参考答案：
B
第25题：
局麻药中加用肾上腺素的目的不包括
A.减缓药物吸收
B.延长作用时间
C.局部血管收缩
D.减少局麻药的毒性反应
E.防止局麻后血压下降
参考答案：
E
其余的都是应用目的。
第26题：
行腹部手术时，参与内脏牵拉反应的神经为
A.交感神经
B.副交感神经
C.交感和副交感双重作用
D.交感神经节后纤维
E.副交感神经节后纤维
参考答案：
C
受交感和副交感神经双重支配。
第27题：
肺气肿病人应用吸入麻醉可表现为
A.加深快、苏醒快
B.加深慢、苏醒快
C.加深快、苏醒慢
D.加深苏醒均慢
E.加深苏醒均无变化
参考答案：
D
肺气肿的病人小气道受损，所以无论吸收还是代谢均慢。
第28题：
麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利
A.房颤
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
参考答案：
C
减少心脏的做功，改善心衰。
第29题：
营养不良的老年病人硫喷妥钠静脉诱导易过量最主要的原因是
A.血浆白蛋白减少
B.体内脂肪量减少
C.细胞外液量减少
D.细胞内液量减少
E.血容量减少
参考答案：
A
第30题：
下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是
A.防止低血压
B.防止高血压
C.防止心动过速
D.麻醉宜浅
E.维持心肌氧的供需平衡
参考答案：
D
麻醉浅将导致对心血管刺激加大。
A2型题以下每一小案例题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第31题：
女性，26岁。
妊娠足月，早破水，BP120/80mmHg，P92次/分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，P120次/分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位。
上述症状遂缓解。
引起上述症状的原因是
A.全脊髓麻醉
B.急性肺水肿
C.休克
D.仰卧位低血压综合征
E.局麻药过敏
参考答案：
D
第32题：
患者，女，65岁。
1小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无相关病史，宜急做的检查是
A.冠脉造影
B.超声心动图
C.CPK
D.心电图
E.运动耐量试验
参考答案：
D
发病后1小时酶的变化还不明显。
第33题：
患者，男，44岁，急性胆囊炎，T8～9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml3分钟后，病人血压突然降为0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是
A.局部麻醉药过敏
B.局部麻醉药中毒
C.全脊髓麻醉
D.广泛硬膜外阻滞
E.胆-心反射
参考答案：
C
硬膜外穿刺到蛛网膜下隙，造成全脊髓麻醉。
第34题：
患者，女，58岁，诊断为左前交通动脉瘤。
既往冠心病史多年，2周前因突发头痛入院，脱水，控制血压及对症治疗后拟行动脉瘤夹闭术，术中控制性降压最宜选用
A.异氟烷
B.前列腺素E
C.硝酸甘油
D.尼莫地平
E.硝普钠
参考答案：
C
硝酸甘油控制性降压主要降低收缩压，对舒张压影响较小，有利于冠脉血流灌注。
第35题：
患者，男，36岁，哮喘持续状态1天，动脉血气分析pH7.18，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，BE为+3mmol/L，HCO3-26mmol/L，其酸碱失常的类型是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案：
A
pH7.18必然是酸中毒。
Ⅱ型呼吸衰竭。
B型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据材料，回答问题
A.动眼神经
B.三叉神经
C.迷走神经
D.胸交感神经
E.膈神经
第36题：
颈丛阻滞时患者出现霍纳综合征，表明神经阻滞范围已达______
参考答案：
D
详细解答：
第37题：
颈丛阻滞范围若超过C4，则可能会阻滞______
参考答案：
E
详细解答：
根据材料，回答问题
A.1倍
B.2倍
C.3倍
D.4倍
E.5倍
第38题：
琥珀胆碱的插管剂量相当于其ED95的______
参考答案：
D
详细解答：
第39题：
新生儿的耗氧量相当于成人的______
参考答案：
B
详细解答：
第40题：
布比卡因的中枢神经系统毒性相当于利多卡因的______
参考答案：
D
详细解答：
第41题：
手术中患者机体热量以辐射形式丢失量相当于蒸发形式丢失量的______
参考答案：
C
详细解答：
琥珀胆碱的ED95为0.25mg/kg，其气管插管剂量为1mg/kg；小儿新陈代谢率高，氧耗量也高，成人氧耗量3ml/（kg.min），小儿6ml/（kg.min）；局麻药的中枢神经系统毒性，以普鲁卡因作为参照，如普鲁卡因为1，利多卡因为3，布比卡因为12；手术中热量丧失，辐射占60%，蒸发占20%。
根据材料，回答问题
A.T4
B.T6
C.T8
D.T10
E.T12
第42题：
下肢手术椎管内麻醉最低感觉阻滞平面为______
参考答案：
E
详细解答：
第43题：
睾丸、卵巢手术椎管内麻醉最低感觉阻滞平面为______
参考答案：
C
详细解答：
第44题：
在术中需应用止血带的下肢手术椎管内麻醉最低感觉阻滞平面为______
参考答案：
C
详细解答：
第45题：
下腹部内脏手术椎管内麻醉最低感觉阻滞平面为______
参考答案：
B
详细解答：
X型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
第46题：
预防局麻药毒性反应，下列哪些措施不恰当
A.避免使用过高浓度
B.常规做局麻药过敏试验
C.避免将局麻药注入血管内
D.在局麻药内加入适量肾上腺素
E.应用抗组胺类药物
参考答案：
BE
第47题：
行颈浅丛神经阻滞将同时阻滞以下哪些神经
A.枕大神经
B.枕小神经
C.耳大神经
D.颈横神经
E.锁骨上神经
参考答案：
BCDE
锁骨上是臂丛的一个阻滞点。
第48题：
低温时对人体的生理影响有
A.降低代谢，减少氧耗
B.氧离曲线右移
C.血液黏度下降
D.凝血机制发生改变
E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导
参考答案：
ADE
低温会使黏稠度增加，曲线左移。
第49题：
下列关于PaO2的叙述，正确的有
A.正常人为80～100mmHg
B.随年龄增加而降低
C.是向组织供氧的直接动力
D.60岁以上老年人可降至80mmHg以下
E.反映肺的通气功能
参考答案：
ABCD
反映肺换气功能。
第50题：
导致中枢性呼吸抑制的原因包括
A.过度通气CO2排出过多
B.体温过低
C.肌松药残余作用
D.低钾血症
E.疼痛
参考答案：
AB
CO2排出过多中枢刺激减少，低温直接刺激呼吸中枢减慢呼吸。
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