神经外科科室管理及工作制度样本.docx

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神经外科科室管理及工作制度样本

外科医疗质量管理与持续改进方案

一、目

通过科学质量管理，建立正常、严谨工作秩序，保证医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故发生，增进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。

二、目的

（一）医疗质量安全目的

逐渐履行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限互相制约、协调与增进质量保证体系，使我科医疗质量管理工作达到法制化、原则化、科学化，努力提高工作质量及效率，减少医疗费用，保证患者安全，实现医疗质量持续改进。

（二）监测目的

1.法定传染病报告率100％。

2.重大医疗过错行为和医疗事故报告率100％。

3.完毕政府指令性任务比例100％。

4.入出院诊断符合率≥95％。

5.手术先后诊断符合率≥90％。

6.临床重要诊断、病理诊断符合率≥50％。

7.CT检查阳性率≥60％。

8.MRI检查阳性率≥70％。

9.大型X光机检查阳性率≥50％。

10.急危重症急救成功率≥80％。

11.治愈好转率≥90％。

12.院内急会诊到位时间≤10分钟。

13.急救物品完好率100％。

14.病历合格率≥90％。

15.处方合格率≥95％。

16开展成分输血比例≥85％。

17.输血适应症合格率≥90％。

18.平均住院日≤18天。

19.病床使用率70-80%。

20.病床周转次数≥17次／年。

21.药物收入占医疗总收入比例≤45％。

22.呼吸机使用人次/ICU住院总人次<60%。

23.医院感染率≤10%。

24.医院感染漏报率≤20%。

25危重患者护理合格率≥90%。

26.临床医师“三基”考核合格率100%。

27.住院病历3日回收率100%。

三、办法

（一）建立外科医疗质量管理制度

为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定如下医疗质量管理办法：

1．严格依法从医，杜绝无证行医。

2．从医院全局出发，积极配合院里工作，与其她科室互相配合。

3．设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。

4．科室坚持患者第一、医疗质量第一宗旨。

5．严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情批准制度。

6．加强病例书写质量监控。

病历书写及时、精确，严格按照《医疗事故解决条例》及《中华人民共和国执业医师法》规定书写。

7．加强疑难、危重病人管理与治疗。

8．贯彻、强化三级医师查房制度。

9．加强用药合理性与安全性管理。

10．加强护理质量管理。

11．加强医院感染管理。

12．加强医疗风险管理，加强医患沟通制度执行。

13．加强危机管理，强调对突发意外事件防范办法及解决优先原则与顺序，提高应急、应变能力；制定《重大突发事件应急预案》。

14．加强服务意识，提高患者满意度。

（二）建立外科医疗质量持续改进制度

1、质量管理

1）科主任负责质量管理与持续改进工作，贯彻“医疗质量管理与持续改进方案”内容规定，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；

2）每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录；

3）科室对医护人员进行心肺复苏等技能教诲及培训，考核复苏后基本生命支持技能，有筹划，有记录。

主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高档水平；

4）制定全员培训筹划和主治医师以上人员培训规划，做到知识不断更新。

积极引进新技术新业务，有有关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平技术项目。

全员参加质量管理与持续改进全过程。

2、医疗规范

1）有危重症患者常用多发病“临床诊断指南”及“医疗护理操作常规”，能纯熟运用“诊断指南”和“操作常规”指引临床工作。

制定患者收入、转出外科原则、原则及流程，保证患者得到连贯、原则和规范医疗服务；

2）有合理使用抗生素规范，有合理使用抗生素督查记录及解决办法；

3）有合理使用血液与血液制品规范，有合理使用血液与血液制品督查记录及解决办法；

4）有基本和必须急救设备与设施目录，其配备符合三级医院数量规定，保持急救设备完好备齐，有专人管理，每日交接班。

有急救设备使用记录和操作规程及保养纪录，医护人员可以纯熟操作设备。

有设备局限性时紧急调用方案；

5）有科室专业特色“医院感染控制制度”，专人管理，有应急预案。

3、医疗安全

1）医护人员熟悉《医疗事故解决条例》内容规定，贯彻“科室防范医疗纠纷及事故发生重点办法”，制定科室“医疗差错及事故报告解决制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生医疗差错及事故要及时报告医务科，并登记、讨论；

2）有“疑难危重症患者诊断方案确认流程”，患者诊断方案制定由主治医师以上人员拟定；

3）对医疗活动中发生异常医疗信息要及时请示报告，增长工作危机感和机敏性；

4）建立“危重患者管理制度”，科室应加强对危重患者管理及观测，进行全科讨论，对科室难以处置危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科；

5）建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”；

6）履行各项告知程序，贯彻诊断、治疗、操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情批准诊断、治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容。

告知患者及其家属回绝复苏和放弃维持生命支持治疗权利和责任。

4、病种质量控制

1）有医务科对外科质量监控制度，有记录。

有临床、医技科室支持制度，使重症患者能得到医院提供优先诊断、检查等服务；

2）收治患者适当性。

制定患者入、出室制度并得到贯彻，有实行纪录；

3）治疗方案对的性。

诊断方案拟定应由具备本专业资格主治医师负责；疑难危重患者诊断方案由科主任或副主任医师及以上人员制定；诊断方案中有避免并发症内容；病程记录中有诊断方案及实行内容。

对执行诊断筹划中浮现问题要有明确变更或调节程序；

4）检查与解决适应性（适应症、检查时机、适当间隔、与否有针对性等），医技科室检查项目（CT，MRI，彩超等）与诊治工作要有关。

有创操作（介入治疗、内镜、血管造影等）项目与疾病诊治要适当；

5）用药合理性与安全性，处方、医嘱要以本院“用药指南”或规范为基本，医师、护士应知晓本科惯用药物信息（适应症、禁忌症、配伍禁忌等），重点是感染患者抗生素使用适当性（剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用适应症等），抗生素应用要有细菌培养与药敏检查成果支持。

细胞毒性药、特殊药物使用要注意使用根据与给药办法，避免同种重复用药，对易发生不良反映药物，在使用前要向患者进行交待，并将有关内容记录在病历中。

如发生不良反映要按制度规定及时上报；

6）解决急危重症患者应急反映能力。

制定“科室解决急危重症患者应急预案”，对预案内容进行模仿训练，规定纯熟掌握、反映迅速。

有明确“人员紧急代替制度”并保证联系通讯工具畅通，以使浮现各种突发事件时有关人员能保证准时到位。

5、医疗核心制度

1）三级查房制度：

严格贯彻查房制度，保证查房次数和及时性，查房前做好各项准备，查房时按规范进行，结合国内外进展，重点解决诊断中疑难问题，做到解决实际问题与提高诊断水平相结合。

注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。

2）死亡病例讨论制度：

应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录。

3）疑难危重病例会诊讨论制度：

由科主任或副主任医师以上人员主持，依照病情进行讨论并记录，会诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完毕。

4）晨会与值班交接班制度：

医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，危重患者进行书面及床头双交接班，每班有记录。

四、反馈

（一）院级反馈

院质控办每月初对上月各科室医疗质量、病案质量进行检查，每月进行全院反馈，总结医疗工作中经验教训，分析缺陷并提出医疗质量持续改进办法和建议，做到医疗质量持续改进。

（二）科级反馈

科级质控小组按照质控办规定科室自查内容对本科室医疗质量每月进行检查，分析缺陷并提出医疗质量持续改进办法和建议，做到医疗质量持续改进。

外科管理和医疗工作制度

一、病房管理制度

1.主任和护士长对外科行政管理和医疗护理工作全面负责，病房在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师予以必要协助。

保证各项工作程序和制度正常进行，提高工作效率，保证医护质量。

2.外科一切急救药物、物品及设备应放置在固定位置，并有明显标记，妥善保护和保存，不得随意挪用或外借，所有急救设备应完好无损，保证随时正常运转。

药物、器械用后及时整顿、清洁、保养，使用后或损耗及时补充维修。

3.护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明因素，按规定解决。

4.严格执行外科消毒隔离制度，每月进行一次空气培养，认真执行床单位及病区终末消毒解决。

医疗废物、垃圾解决按规定进行，绝不容许有违规解决。

5.保证外科病区安全和病人安全，发现安全隐患应及时报告医院领导和有关部门，及时消除不良因素。

6.医务人员挂牌、着装整洁、工作严肃，不得在病房内吸烟、打手机，不得在病房内大声喧哗。

工作人员必要坚守工作岗位，严格执行科室和医院各项规章制度，不许收受红包、请吃、药物器械回扣，不容许药商等进入病区。

7.探视家属必要遵守医护人员规定，不得随意乱动，注意保持室内卫生。

二、急救工作制度

病区病种，基本病情复杂，病情可突发变化。

随时也许开展急救工作，因而对急救人员及急救物品做如下规定：

1.工作时间禁止会客（与医疗有关事物除外），禁止在病房内大声喧哗，谈论与急救无关内容；

2.一切急救物品、药物、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪用或外借；

3.药物、器械用后均需及时清理、消毒，消耗某些应及时补充，放回原处，以备再用，每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符；

4.无菌物品须注意灭菌日期，超过一周时重新灭菌；

5.急救时急救人员应按岗定位，由主任或高年资医师负责指挥，遵循各种疾病急救常规程序进行工作，夜班值班或主任不在时，当班医生护士有权利及时投入急救，同步向上级医生报告。

医护人员工作规定为：

迅速、尽职和精确，要突出一种“急”字，强调一种“准”字，贯彻一种“好”字，树立时间就是生命观念，对危重病人应争分夺秒，不失时机地进行急救，提高急救成功率，但牢记“急而不慌，忙而不乱”，每次急救完毕后，要做现场评论和初步总结。

三、危重病人急救流程

1、患者与否存在危及生命最危急状况，涉及：

呼吸、心跳骤停、薄弱，气道阻塞等。

2、开放气道，清除气道异物，气管插管，并判断与否需转ICU,维持有效呼吸,维持循环稳定,人工胸外心脏按压；电除颤，电复律，药物复律,迅速开放静脉通道，扩容。

3、患者与否存在危及病人生命危急状况，涉及：

休克、开放性、闭合性重要内脏器官损伤等。

常规解决：

保持呼吸道畅通，抗休克，闭式引流，迅速制止致死性开放性出血（止血带、加压包扎）；同步进行一级监测（CVP，尿量等）。

此时，应分三种状况

（1）有明确手术指征：

如剖腹、剖胸探查术，开颅血肿清除术，神经、血管探查修复等，即请示上级医师同步请相应专科会诊，并迅速进行术前准备（备皮、备血，手术及输血批准书、病危告知书，向家属交代病情等），争取最短时间内送手术。

（2）手术指征不甚明确，同样应请示上级医师及有关科室会诊，同步要仔细而有重点体检及观测病情变化，询问病因及致病机制，特别是与病情不相符时，应警惕多发伤、复合伤发生，及时再次请会诊和请示医院有关领导，必要时中转相应手术急救治疗。

（3）无手术指征或暂无手术指证，或到了病情晚期，丧失手术时机患者，急救核心是对疾病预后和转归有充分结识及对的判断。

例如：

与否有迟发性血肿，活动性出血，与否存在影响呼吸、循环潜在危险因素等。

在针对病因治疗和维持呼吸，循环稳定同步进行监护，动态观测病情变化，复查相应项目：

CT，B超，生化指标，凝血功能等。

病情浮现变化时，应及时请示和会诊，仍无手术但愿病人，以行维持生命为主支持急救治疗。

如病情浮现转机，有中转手术指征即及时中转手术。

4.合并症和并发症解决。

常用有失血性休克未纠正，凝血功能障碍（DIC），心衰，ARDS，呼吸、循环极度不稳等，应作出抗休克、抗DIC，保护重要器官功能等相应解决；同步进行一级、二级监测。

必要时转ICU病房。

5.涉及灾害事故、突发事件、中毒等所致同步伤亡3人以上重大急救。

即启动危重病人急救预案，迅速告知急救小组人员到位，同步贯彻请示及上报制度。

6.通过上述积极急救治疗，病人在短期内获得不同转归，涉及：

（1）病变损害太严重，难以逆转。

（2）病变相对较轻，逐渐稳定。

（3）获得短暂稳定，又再恶化。

此时应警惕致病因素未去除，或存在各种致病因素。

应积极寻找和拟定致命重要病因。

（4）与病情不相符生命体征稳定或恶化。

一方面拟定数据与否精确，亦应寻找病因，并拟定与否调节治疗方案。

以上凡涉及多方面不拟定因素其她专科状况，应及时请示上级和会诊。

四、请示报告制度

凡遇下列状况，必要及时向关于部门请示报告：

（1）严重工业外伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必要动员全院力量急救病人时；

（2）凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、初次开展新技术、新疗法、新手术和自制药物初次临床应用时；

（3）紧急手术而病人家属和单位领导都不在时；

（4）发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药物，发现成批药物变质时；

（5）收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象病人时；

（6）重大经济开支报批时，必备急救器材浮现严重故障或报废时；

（7）增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

（8）工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；

（9）本院职工、外国人、国家公务人员住院和/或病情发生变化时。

五、医疗工作程序

病人入住病房后，应抓住重要矛盾，边解决、边体检、边采问病史，作到急而不慌，忙而不乱，既要突出重点，又要细心察看微小具备意义体征，特别是病情演变过程。

（一）接诊病人程序

1、入住病房时，要询问病人年龄、体重、性别、诊断和病情、入室所需时间；收治病人后，护士及时作好床单位准备工作，涉及铺床等病人入室后，责任医生先大体检查一下病人生命体征和普通状况，再请示上级医生，在其指引下制定诊断筹划如与否手术、转诊、会诊等。

2、责任护士与当班医生一起自我简介和简介病房某些管理制度、注意事项，以获得家属配合；

（二）外科寻常工作程序

1、晨间交班会：

夏季七点三十分，冬季八点

（1）夜班医护人员将夜班病人病情变化状况向全体工作人员交班，要详细并且重点突出，不能拘于形式，还要涉及各种仪器使用和运转状况，各种急救物品和药物消耗状况，提出下一班医护人员治疗注意事项和规定；

（2）主任和护士长对上一班治疗和护理进行简朴评述，安排下一班工作；

（3）组织业务学习和传达文献、会议精神；

交班会结束后，护士进行床旁交班。

2、查房

（1）每天晨间交班会后全体医护人员查房，检查前日工作，评价病人病情对治疗疗效反映，研讨病情发展趋势与结局，决定可否离室，制定当天治疗方案，下午第二次查房。

（2）当班医生应不间断地巡视病房，查看病人和监测仪器，随时调节治疗办法和监测仪器上适合于病情关于参数；观测治疗效果，遇到病情突然变化，及时投入急救，及时与上级医师联系，作到积极、积极、高度负责；

（3）下班前时间，在上级医师带领下进行晚查房，重要评述白天治疗效果，向夜班交代注意事项，对特殊病例组织病例讨论；

3、医嘱

医嘱是贯彻治疗筹划根据，医师下达医嘱有长期、暂时、口头三种形式。

医嘱有时为了适应危重病人病情发展变化，责任医生可下达口头医嘱。

但急救后一定要补记在医嘱单上，医嘱内容，要体现“急则治标，缓则治本，标本兼顾，病变医变，对症下药，既治又防，防治结合”原则。

一定要尊重专科医生意见，以病人为中心，避免个人权威。

详细内容涉及：

护理和治疗级别，营养支持、能量支持，治疗各项办法三大某些。

4、病历书写

（1）按卫生部病历书写规范书写，规定病历资料书写要及时、详实、连贯，反映出普通、急、重、危特点。

（2）特殊检查、治疗、病情有变化时或医嘱有改动时病程记录要有详细注明，阐明其因素和解决办法。

（3）护理记录要按规定详细、持续、及时、精确记录，不容许更改和涂抹。

六、早会制度

为使科室医务人员及时理解国家大事，理解卫生法制法规，理解医院近期工作重点，总结前一阶段工作，布置下一步任务，规定工作人员每天参加早会，详细规定如下：

1．早会地点：

会议室；

2．早会时间：

每天早8.00---8.30；

3．参加人员：

全科医护人员

4．早会由主任和护士长主持；

5．早会内容

（1）夜班护士、医生向白班工作人员交代前24小时病人病情变化及工作状况、仪器设备运转状况；

（2）病人家属意见，以及病人风险评估；

（3）由主任、护士长总结前24小时病房工作，布置当天病房工作；

（4）传达院周会、行政例会内容；

（5）学习上级关于文献；

七、查房制度

1、主治医师每天早晚各查房一次，科主任、主任医师查房每周2次，查房应有住院医师、护士长和关于人员参加；

2、主管医师、住院医师、值班医生应不断在病房巡视，随时观测病人临床体现和监护仪监测指标，调节治疗仪器关于参数，当病情突然发生变化时，及时予以急救，必要时可请上级医师随时查房；

3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项关于检查报告及所需用检查器材，查房时要自上而下逐级严格规定，认真负责，经治医师要报告简朴病史、当前病情、并提出需要解决问题，上级医师可依照状况做必要检查和病情分析，并做出必定性意见；

4、护士长组织护理人员每天进行一次护理查房，重要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学；

5、查房内容

（1）上级医生查房要解决疑难病例，审核对新入院、重危病人诊断、治疗筹划、决定特殊检查治疗，抽查医嘱、病例、护理质量，听取下级医师、护士对病人诊断护理意见，并结合患者病情解说病理生理变化，诊治要点、解决原则和分析判断思路，以提高医护人员业务水平；

（2）经治医师和值班医生要经常巡视病人，检查化验报告单，分析检查成果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行状况，予以必要暂时医嘱及特殊检查，检查病人饮食状况，积极征求病人及其家属对医疗、护理、生活等方面意见；

八、外科查房规范

（一）医生交班

（1）对危重病人简要会诊讨论；

（2）集体阅CT片、X光片、生化检查报告及特殊检查；

（3）责任医生仔细查阅病例。

（二）查房内容

1、医疗方面

（1）新病人：

A、病人姓名、性别、年龄、入院时间；B、简要病史；C、重要阳性和阴性体征及辅助检查成果；D、入院后特殊解决：

手术、介入等治疗；E、诊断；F、入院后治疗和相应解决效果以及诊断上存在困难等问题；

（2）旧病人：

A、简要报告病人入院后病情变化及治疗通过；B、当前病人病情、诊断、治疗上需要解决问题；C、值班期间病情变化、解决效果以及应注意事项以及诊断上存在困难等问题。

2、护理方面

（1）病人神志、瞳孔、生命体征血氧饱和度、精神、饮食、睡眠、大小便状况、四肢活动状况、CVP等血流动力学监测指标变化状况；

（2）各种管道护理状况：

与否畅通、24小时引流量、颜色和性质；

（3）护理方面存在问题；

（4）护士组长、责任护士或护士长补充护理方面状况；

（5）护理查房严格按有关制度进行（不涉及在早查房内容中）。

3、上级医生查房规定

（1）对新入院病人在听取交班后，对病人必要进行必要全身检查；

（2）对旧病人简要检查重点病变部位；

（3）对旧病人在医疗、护理上存在问题，提出整治意见，必要时予以纠正、示范、示教，对下级医生进行指引、简要阐述国内、外新观点、动向；

（4）对查房成果进行分析，明确诊断，制定治疗方案及对预后预计。

4、医护沟通

（1）医生简介患者病情及治疗方案，提出护理上需要注意治疗办法，并对当前护理现状提出整治意见；

（2）护士报告每日监测指标及管道状况变化，提出护理上存在困难及治疗上还需注意问题；

（3）医护进行讨论，积极配合，协调、对存在问题及时加以解决。

5、医护患沟通

（1）医生耐心、细致、客观地向病人及其家属交代病人病情、治疗方案、病情变化、转归及预后、治疗用药费用等状况以及医疗上还需注意问题，听以病人及家属意见，理解病人痛苦并积极予以解决；

（2）护士向病人及家属交代护理方案，护理上需要配合问题，理解病人普通心理状况，加以心理辅导，并对病人及其家属进行宣教，交代住院注意事项、安全、卫生、饮食等；

（3）医护人员必要履行告知义务，尊重病人与家属知情权和人生权等合法权益，争取病人及其家属积极与医护人员积极配合，从而促使病人早日康复；

（4）对昏迷病人，开展按与苏醒病人同等对待人性化医疗护理服务，医护人员与家属积极配合，进行“唤醒疗法”，促使病人早日康复。

九、外科交接班制度

为使外科工作顺利，序贯地进行，避免医疗事故发生，规定值班医生、护士认真向下一班工作人员进行床旁交班，详细规定如下：

1、医生、护士交接班必要在病人床边进行；

2、医生交班涉及前24小时患者病情变化（心血管、呼吸、泌尿、神经系统功能状态及新发现阳性体征），治疗效果、特殊解决和用药反映、疗效与副作用，病人维持最佳生理状态治疗参数（机械、生理），下一步治疗建议与规定，并认真填写交班报告；

3、病人负责医生每天下班前要向当天值班医生交代好上述内容。

4、护士交班涉及前24小时患者病情变化与护理特点，病房医疗物品与病人物品，当前病人用药状况（浓度、剂量、速度、给药办法、途径、禁忌）、各种监护与治疗管路注意事项、病人当前治疗各种参数（机械、生理），病人护理特点与规定，前24小时液体出入量，二便状况，各引流管引流物（性质、量），病人体温，饮食与睡眠状况，下一步护理建议与规定，并认真填写交班报告。

5、交班时要严肃认真。

禁止谈论与交班无关任何内容，特别医疗保护性内容和病人隐私。

6、禁止在病人面前谈论医疗过错与差错，交接班时不容许病人家属在场。

7、护士床旁交班在早会前和接班时，医生交班在早会后和下班前。

十、病人外出检查制度

1、患者因病情需要外出作各种检查时，护士应核对检查单与否与病人相符；

2、依照患者病情，备好脚踏式吸痰器、简易呼吸器、急救药物、氧气及吸痰管等；

3、应用血管活性药物患者应当携带注射泵，并检查注射泵电池状况及液体通路状况；

4、冬季外出时注意给患者保暖；

5、患者烦躁时注意约束，防止坠床；或者恰当应用镇定剂。

十一、入院、出院制度

入院制度：

1.患者入院须经本科总值班看病人后决定，并开具住院证，到住院处办理住院手续。

危急需急救病人，可先入科急救，再补办手续。

2.主管护士检查入院手续凭证：

病人入院须知必要请家属签字。

3.病人在本科住院期间除脸盆、毛巾、手纸、吸漱用品及必要食品外，其他衣物和物品，特别是钱物、手机等贵重物品需交与家属并签字。

4.护士接病人后，应向病人及家属简介本科环境特殊性及陪伴和探视等关于规定。

出院制度：

1.病人出院由主治医师决定，由主管医生提出并开出出院医嘱，提前一天告知病人家属。

2.病人极其家属自动规定出院者，要先做说服工作。

若无效时，上报上级医生或科主任，必要时上报院关于领导，同步请家属在病历上签字，方可批准出院

十二、外科会诊制度

（一）科内会诊制度

1、原则上科内患者应当请主治以上级别医师和急救小构成员会诊，指引急救和诊断方案制度，若病情危重者应紧急请会诊，不得迟延。

2、住院病人病情浮现变化或疑难病例主管医师不能解决，应及时请上级医师会诊。

3、涉及某些专科病情，若本科