康复科质控小组职责制度.docx

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康复科质控小组职责制度

2021年康复科质控小组职责制度

1、康复科质控小组由科室负责人、主管治疗师以及质控医师组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本康复专业特点及发展趋势，制定及修订康复科疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订康复科的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务部的指导下，负责康复科医、技质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、治疗质量、医疗文件书写质量；

4、做好康复科的质量自测自评，分析康复科医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，每月组织各级医务人员学习医疗及治疗技术，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、治疗记录单），对核心制度执行情况进行检查，对治疗工作进行检查提出整改措施并落实。

第二篇：

超声科科室质控小组职责超声科科室质控小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，各临床医技科室要成立质量控制小组，科主任是科室质量的第一责任人。

1.各科室医疗质量控制小组组长由科主任担任。

控制小组结合本科室专业特点及发展趋势，制定科室的医疗质量监控管理方案；制定本科室常见疾病诊疗常规；治疗用药执行“云南省抗菌药物分级使用规定”，做到合理应用抗菌药物、专科药物和辅助药物。

2.按照医院全程医疗质量控制实施方案，结合科室医疗质量管理要求，负责本科室的医疗质量管理。

3.开展科室质量教育，不断提高医师的质量安全意识；在科室实施全程医疗质量管理。

4.定期组织本科室医师学习医院医疗质量控制的相关要求和规定；学习病历书写规范；科室医疗质量控制要求和各项核心制度，强化医疗安全、医疗质量意识。

5.加强本科室医师“三基三严”的学习训练，组织科室医师进行医学知识、专科发展前沿的相关学习，不断提高专业医疗技术水平。

6.负责对科室医疗质量进行检查，重点按照医院医疗质量的相关要求和科室医疗质量监控管理方案，检查本科室各级医师的医疗文书书写、治疗方案、三级医师负责制度、交接班制度等核心制度的执行情况。

7.对科室存在的医疗质量问题要查找原因，进行分析，针对科室医疗质量存在的问题和缺陷，研究改进对策，制定整改措施，对整改效果进行评价。

8.每月召开科室小组会议，对科室医疗质量和医疗安全进行认真分析。

9.参加医院医疗质量控制中心关于医疗质量的会议；收集、反映科室医疗质量问题；对医院医疗质量控制工作提出好的意见和建议。

10.结合本科室专业特点，按要求实施临床路径管理。

第三篇：

超声科科室质控小组职责超声质控小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，各临床医技科室要成立质量控制小组，科主任是科室质量的第一责任人。

1.医疗质量控制小组组长由科主任担任、副组长由副科主任和项目负责人担任。

2.按照医院全程医疗质量控制实施方案，结合科室医疗质量管理要求，负责本科室的医疗质量管理。

3.开展科室质量教育，不断提高医师的质量安全意识；在科室实施全程医疗质量管理。

4.定期组织本科室医师学习《医院医疗质量控制的相关要求和规定》；《科室医疗质量控制要求和各项核心制度》，强化医疗安全、医疗质量意识。

5.加强本科室医师“三基三严”的学习训练，组织科室医师进行医学知识、专科发展前沿的相关学习，不断提高专业医疗技术水平。

6.负责对科室医疗质量进行检查，重点按照医院医疗质量的相关要求和科室医疗质量监控管理方案，检查本科室各级医师的医疗文书书写、三级医师负责制度等核心制度的执行情况。

7.对科室存在的医疗质量问题要查找原因，进行分析，针对科室医疗质量存在的问题和缺陷，研究改进对策，制定整改措施，对整改效果进行评价。

8.每月召开科室小组会议，对科室医疗质量和医疗安全进行认真分析。

9.参加医院医疗质量控制中心关于医疗质量的会议；收集、反映科室医疗质量问题；对医院医疗质量控制工作提出好的意见和建议。

第四篇：

质控小组职责外二科质控小组

组长：

副组长：

组员：

日常工作负责：

职责：

1、负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。

2、建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。

3、须订出全年质量控制计划，通过召开各种例会，通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。

4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。

5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。

6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。

7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。

外二科医疗质量管理小组

组长：

组员：

日常工作负责：

职责：

1、负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。

2、建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。

3、通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。

4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。

5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。

6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。

7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。

外二科病案质量管理小组

为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。

组长：

组员：

日常工作负责：

职责：

1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。

2、带领科室各级医师认真执行卫生部___版《病历书写基本规范（试行）》，认真做好督导，定期参加全院病历质量检查，查找不足，及时发现问题，制定病历质量持续改进措施，不断提高甲级病案率。

3、定期召开病案管理工作会议，通报全科病历检查情况，对病历质量和病案管理提出指导性意见。

4、严格执行我院《病案管理规定》，对不合格病历按有关规定进行处罚。

外二科医疗感染监控小组

医院感染管理工作实现责任制管理，根据医院临床科室医院感染监控职责，特成立本小组，科主任作为科室第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。

组长：

副组长：

成员：

日常工作负责：

职责：

1、定期组织本科室医务人员学习卫生疗《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等行业标准、相关法律法规及《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治细则》相关法规及知识和参加医院组织的全员培训，根据本科工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。

2、定期开展医院感染管理质量自查工作，有总结分析和持续改进，对本科室的医院感染病历、感染危险饮食感染环节进行监测控制，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率。

本季度将持续整改反馈医院感染管理科。

每年有医院感染管理工作总结。

3、发现医院感染散发病例时，24小时内通过医生工作站医院感染上报系统报告或填报医院感染病历卡报送医院感染管理科，发现医院感染聚集性或暴发流行时，按照卫生部标求及时报告感染管理科，并积极协调调查。

4、监督指导本科室医务人员按照医院规定合理应用抗菌药物，并加强管理。

5、监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和消费隔离制度。

6、负责本科室医务人员的职业防护培训、指导和管理工作。

7、负责本科室医疗废物的管理工作。

8、对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染和传染病相关知识的卫生宣教和督导。

9、发现法定传染病病例时，按照传染病报告制度及时填报传染病报告卡，送医院感染管理科疫情室审核后网报。

10、负责完成其它医院感染管理的相关工作。

外二科药事管理小组

组长：

组员：

日常工作负责：

职责：

1、根据《中华人民共和国药品管理法》等有关法律、法规及医院药事管理的规章制度，监督和检查医务人员贯彻执行国家药政法规，药事管理有关规定的情况。

2、监督药品年度预算，决策和执行情况。

3、审核拟购入的药品品种、规格、剂型。

4、审议年度药品采购计划，以民主集中制原则，科主任最后决定，凡未经药事委员会讨论擅自申购的药品责任自负。

5、落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》。

6、审核申报医院制剂。

7、对医院制剂，购入药品及用药质量监控制定质量监控制度和措施的执行情况实施有效控制。

8、管理科室药学信息，人员的学习和进修。

9、承担对药品不良反应、药品差错的分析与质量改进的监控，对质量改进的方案进行审批。

外二科输血管理小组

根据《中华人民共和国献血法》和卫生部卫医发【___】

___号《关于加强临床用血管理的紧急通知》、【___】

___号《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、【2000】

1___号《临床输血技术规范》等，结合医院相关制度、规定，为进一步指导临床安全、科学、合理用血，科室成立输血管理小组。

组长：

组员：

日常工作负责：

职责

1、认真学习贯彻落实___年___月___日实施的《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，以及毕节地区医院《临床输血的有关规定》等输血的法律法规文件。

2、负责临床用血的技术指导，开展临床合理用血、科学用血的培训，确保临床医师熟练掌握输血适应症。

3、大力宣传无偿献血，积极推广成分输血。

4、加强临床输血的规范管理。

监督输血不良反应报告制度与处理规范的执行情况，及时发现输血的不良反应，配合临床作好对症处理，严防输血的差错事故发生，保证临床输血安全，促进我科成分输血工作的规范化、制度化、标准化。

第五篇：

科室质控小组职责、工作制度溆浦县人民医院

骨二科科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控医师、护士组成，科主任室第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务科及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量，负责科室卷宗资料的安排和管理工作；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质量控制小组组长：

科主任曹怀焱成员：

曹怀焱、舒娟、贾彦涛、贺鹊桥、张吉

1

溆浦县人民医院

骨二科科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

2021年廉政举报制度模板

一、原则

1、为了适应新时期党风廉政建设工作的实际要求，加强和推进我项目部党风廉政建设工作，做到以教育为目的，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，督促广大员工特别是党员领导干部牢记党的根本宗旨，认真实践“三个代表”的重要思想，坚持重实际，务实事，求实效的工作作风，不断推进我项目部各项事业的改革和发展，特制定本制度。

2、举报管理工作坚持以依靠广大员工、维护他们各方面合法利益和项目整体利益为基本出发点；坚持从严治党，依法办事，分级负责，统一管理，严格保密，接受监督的原则。

3、举报管理工作在项目部党委的直接领导下，由项目部纪检监察部门专人受理；为了方便员工举报，在项目部院内设立一个“廉政建设举报箱”（书记室旁），并公布举报电话，电话为_____。

4、举报管理工作实行相对独立。

必要时，及时保持同上级纪检督察等有关领导机关和执法部门密切联系、合作，并接受他们的监督和指导。

二、受理

1、党风廉政举报受理的范围主要是。

员工特别是党员领导干部的违法违纪（党纪政纪）行为和事实以及经济、工作、生活等作风建设方面存在的问题等。

2、举报可以采用书面、口头、电话和举报人认为方便的其他形式。

3、实名或匿名举报均应受理。

鼓励举报人尽可能地提供被举报人姓名和所要举报的事实证据，以便更好、更准的查处问题，也便于回复。

三、管理

1、所有举报材料，由项目部纪检监察部门专人统一受管，并及时做好报告工作。

项目部各级领导、各部门职工个人接到的举报材料，应及时批转或移交院纪检监审处。

2、对接到的举报材料，经初步审查后认为举报的事实不清或不具备调查价值的，经项目部党委领导阅批后，暂存待查。

3、对所有的举报材料，逐件登记举报的主要内容和办理情况以及举报人和被举报人的基本情况，按年度立卷归档。

4、举报材料和管理严格按照国家法律有关规定办理，严格做好保密工作。

5、举报受理人员或接受材料人，如泄露举报人的情况或将举报情况透露给被举报人，将按有关规定严肃处理。

6、对举报有功的人员，将予以适当奖励。

四、处理

1、对于实名举报，举报办理部门专职人员在初步核查后，认为内容不清的，可以请举报人补充有关情况。

2、对所有举报材料，举报受理部门应及时向主管领导报告。

对举报受理人或举报材料接收人，如举报内容与他们有关时，应主动回避，必要时可向上一级组织直接报告。

3、举报受理人员在举报情况调查核实时，不得出示举报材料原件或者复印件，也不得进行字迹鉴定。

4、对举报材料中所反映的重大情况，举报受理人员在向主管领导汇报并经批准后，及时向上级机关报告。

5、对蓄意不实举报或诬告者，经调查核实后，将按国家和院有关规定，给予批评教育或纪律处分。