传染病预防及控制方案.docx
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传染病预防及控制方案
建筑工地传染病预防及控制方案
1编制目的
为科学、及时、有效地做好本工程建筑工地传染病预防、控制工作，保障全体参建员工健康和项目的顺利进行，根据国家相关法律、法规的规定和西宁市疾病预防与控制中心的相关要求，结合项目自身特点，制订本传染病预防与控制措施纲要。
2实施原则
（1）预防为主
普及重大传染病防治知识，提高员工及工地农民工公共卫生知识水平和防护意识，加强项目施工方主动监测，一旦发现可能传染病例，及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制传染病蔓延，减少对项目施工的影响，保障项目顺利进行。
（2）规范化管理
严格执行国家有关法律、法规及省市卫生行政部门相关管理规定，在项目中明确各部门、负责人及员工个人的责任、权力和义务，对重大传染病的预防、发现、报告、控制和救治工作实行规范化管理。
规范项目施工过程各环节日常卫生监督和传染病控制的组织、协调和管理工作，提高应急效率。
（3）责任制管理
项目传染病的预防工作实行条块结合、以块为主。
各施工工段负责人为本工段卫生监督管理员，对本工段范围内的传染病防治工作实施分块责任制管理。
项目总负责人对项目整体传染病预防控制工作实施统一管理。
（4）快速高效
项目设立传染病预警和医疗救治快速反应机制，提高应急处理能力，一旦出现可疑传染病流行趋势，应快速、准确做出反应和处置。
做到传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（5）教育培训
对各工段卫生监督负责人及相关员工（医疗保健室、食堂员工、保洁员等）进行相关卫生保健知识、传染病预防、传染病早期发现与控制、施工防护知识等方面的教育培训。
各工段负责人负责组织对本工段的员工进行以上培训教育。
在人员活动密集的场所悬挂相关知识的宣传挂图和标语、口号、警示语等，提高员工卫生知识水平和卫生意识。
3项目传染病防控措施
（1）领导机构
在项目经理的领导下统一进行项目的公共卫生、传染病预防与控制工作，项目经理负责对各工段传染病防控工作的组织领导。
（2）成员及职责
为保障项目预防与控制传染病顺利进行，需要项目各施工工段及行政、后勤、安保等部门共同参与，其中责任重大者有医疗保健室、员工食堂、宿舍管理、安保等部门和环节。
1）医疗保健室
①项目设立医疗保健室1处，由1名持证全科医师及1名持证护士组成，设诊断治疗室1间、病房1间（置简易病床2张），医疗保健室和病房与宿舍相隔，并设有单独通道以方便隔离时使用。
②保健室医生负责对项目施工过程中所有卫生相关工作（消毒、卫生检查等）进行指导；对施工过程中员工所患疾病进行早期基础治疗；对急、重症病人联系上级医院转诊治疗；指导员工健康晨检。
③对疑似传染病早发现、早诊断；发现大批员工健康异常时及时与项目总指挥联系确定处置方案；发生传染病流行时对可疑病人早期隔离，以减少传染病对项目的影响。
④与社区医疗机构、当地疾病预防与控制中心保持信息沟通，及时掌握当季传染病流行趋势，宣传教育相关知识，指导项目传染病防治工作。
⑤医疗保健室日常储备环境、饮水消毒药剂，供日常及传染病流行期间消毒使用。
消毒剂配置依照《消毒管理办法》配置，在规定范围内规范使用。
2）员工食堂
参照相关规定和食品卫生标准，项目设立员工食堂一座，并达到以下卫生要求：
①申办卫生许可证；食堂采购及炊事人员必须持有有效的健康证及卫生知识培训合格证，炊事人员应穿戴清洁的白色工作服、帽子和口罩，保持良好的个人卫生。
②食堂选址远离厕所及垃圾堆放地；食堂有防蝇、防尘、防鼠及防止其他病媒昆虫的设施。
如纱门、纱窗、纱罩、灭蝇灯等。
③食堂用水与施工用水分开，使用应符合生活饮用水卫生标准的城市生活管网水；设有员工洗手、消毒设备；设有洗菜、洗肉、食饮具专用池，并有标志；污水排泄通畅，污水沟加盖密封。
④生熟菜墩、刀具、容器明确标识，经常清洗消毒；有冰箱、冰柜等冷藏设施，生熟分开，防止交叉污染。
在夏秋季，建筑工地食堂不制作凉卤菜。
⑤提倡原材料定点采购供应，并向原材料提供商索要卫生许可证、产品合格证、检验检疫证等，并做好验收登记。
不采购和使用病死或死因不明的畜禽肉及生虫、腐败变质、超过保质期或无任何标识的原辅材料，不使用亚硝酸钠；出售的包装食品应有QS标志。
⑥建立仓储保管室，各种食物及原料离地离墙、分类存放、建标立卡、先进先出并指定专人负责；建立收货、出货台帐，定期检查食物及原料，防止腐败变质。
⑦工地食堂禁止存放农药、消毒杀菌药物和其他有毒有害物品，严防误食误用；标识不全，用途不清的物品一律禁入食堂。
⑧饭菜在烹调时必须加热彻底，易发生食物中毒的蔬菜、大块禽畜肉、冰冻的水产品必须煮熟煮透后方可食用。
⑨办公区采用过滤式饮水机分散供水，施工层面采用流动供水保温桶分散供水，食堂卫生负责人监督管理各供水设备完整状况和运行状况。
流动供水保温桶，每日清洗消毒至少1次。
⑩食堂设立卫生监督责任人1名，负责食堂食品卫生管理，监督预防食源性疾病的发生，如发现用餐者呕吐、腹泻等症状，应及时向卫生保健室医生报告；发生可疑食物中毒，应在2小时内上报辖区卫生监督机构，并留存可疑食物，积极配合医学调查。
3）住宿、厕所及浴室管理
①现场根据作业需要设置办公用房及其他生活配套设施等。
办公用房、作业区必须明显划分，确因场地狭小原因不能划分的，应有可靠的隔离防护措施。
在建工程内严禁住人。
②施工现场临建的办公用房等临建房屋搭设建筑材料必须符合相关的临建标准，其中采用装配式活动房应有设计构造图、安装拆卸使用说明书和其它符合有关节能、安全的技术标准，严禁购买和使用不符合当地临建标准或无生产厂家、无产品合格证书的装配式活动房屋。
禁止采用钢管、竹片或彩布条等搭设简易宿舍、办公用房；活动房搭设不得超过三层。
③宿舍内应有必要的生活空间，室内净高不得小于2.4米，每间宿舍居住人员不得超过8人，人均面积不小于2平方米，通道宽度不小于1.2米。
严禁使用通铺，每间宿舍至少有一扇可开启窗户，完好无损。
④宿舍设置统一床铺和储物柜，室内保持通风、整洁，生活用品放置整齐，应有消暑，防蚊虫、鼠、蟑螂叮咬等措施。
宿舍内（包括值班室）严禁使用煤气灶、煤油炉、电饭煲、热得快、电炒锅、电炉等器具。
⑤居住人员实行传染病主动申报及被动检查制度，居住人员姓名、照片、身份证号码在进门口一侧挂牌明示并注明其工种。
在首次入住时应填写健康登记卡，对个人健康状况进行申明。
对来自疫区的员工在体检后排除相关传染性疾病后方可入住。
⑥为预防慢性呼吸道疾病，宿舍、办公区设立户外吸烟区，室内严禁吸烟；保持室内开窗通风每日4次，早晚各2次，每次不小于30分钟。
⑦生活区内生活垃圾等禁止到处抛散，设置垃圾桶、垃圾袋，专人负责每日清收。
在传染病流行期，应对垃圾堆放处每日进行喷洒消毒，必要时每6小时一次。
⑧作业现场内施工垃圾清运，必须采用相应容器或管道运输，严禁凌空抛掷。
建筑垃圾应设置临时存放现场，集中堆放，悬挂标牌，采用覆盖等措施。
⑨生活区、作业区设男、女厕所和男、女淋浴间，开水房、文体活动室、盥洗设施等临时设施。
临时设施所用建筑材料应符合环保，消防要求。
男厕所按作业高峰人数设置，作业高峰人数在50人以下坑位不少于5个，小便槽长度不得少于5米；50人以上，每增加50人，坑位以每次累进增加2个，小便槽长度以每次累进增加1米设置。
女厕所坑位视实际情况而定。
厕所宜采用水冲式，并实行专人管理，按规范建造三格式化粪池并有灭蚊蝇措施；确保通往化粪池的道路畅通，保证粪便清运车辆通行。
高层建筑施工每层应设置便溺设施，多层建筑应每二层设置，便溺设施应尽量做到文明。
现场严禁随地大小便。
⑩浴间按作业高峰人数设置淋浴喷头，作业高峰人数50人以下，不得少于5个；50人以上，每增加50人，以每次累进增加2个设置。
女淋浴间设置视实际情况而定。
墙体应贴不低于1.8米高度瓷砖，地面应铺设防滑地砖，合理设置排水沟。
在适当部位设置储衣柜或挂衣架。
厕所、淋浴间设置专人清洁维护，厕所日间每2小时清洁1次，淋浴间每次开放后清洁1次。
清洁应保持地面无积水；粪便、污物及时清理，避免堆积溢出；地面、墙体、墙角用消毒剂喷洒消毒每日1次，传染病流行期间应增加消毒频率。
现场及生活区禁止饲养任何宠物，禁止携带宠物进入项目区域；如安保需要饲养的犬只，在专人看护管理下定期进行动物疾病预防检疫。
现场应因地制宜，积极设置民工业余学习和娱乐场所，配备电视机、书报、杂志等设施，按规定举办民工学校，丰富务工人员业余生活，注重精神文明建设。
4）安保部门
①项目安保部门负责严格审查进入项目各作业点的人员、车辆身份属地，与项目无关人员、车辆禁止入内。
②严格执行项目人员参观、探视访问管理制度，作业场所作业期间禁止家属进入；在传染病流行期间禁止来自传染病疫区人员参观、探视访问。
③传染病流行期间，负责对项目施工场所实施封闭隔离管理，对进出现场人员、车辆进行消毒清理工作。
④传染病流行期间，在驻场医生指导下，对出入人员进行体温测定和其它传染病发病监控指标的快速监测，发现不符合标准的人员及时通知驻场医生，进行医学隔离观察。
5）项目员工及负责人
①项目各工段员工及负责人应积极主动参与并配合项目卫生管理及传染病预防控制工作，并协助项目负责人、驻场医生对本工段员工进行医学调查工作。
②组织本工段员工集中学习相关卫生及传染病防治知识，学习相关法律法规和项目传染病管理相关文件知识。
③组织每日健康晨检制度，对本工段员工每日开工前集中询问，对出现发热、腹泻、腹痛、咳嗽、胸痛等症状的员工，应及时主动报告驻场医生，进行相关检查及早诊断、早治疗，预防传染病扩散。
4建筑工地常见传染病、常见鼠害、虫害的防控
（1）呼吸系统疾病
呼吸系统传染病常见的有SARS、感染性肺结核、流行性感冒、传染性高致病性禽流感等。
呼吸系统传染病防控要点：
1）与当地卫生行政部门、疾病预防与控制中心沟通联系，及时掌握当季呼吸系统传染病流行情况。
组织员工学习相关防护知识。
2）加强对员工的检测，对既往感染结核的员工重点复查，发现活动性结核病员工，应及时调离岗位、住院治疗。
3）晨检中发现发热、咳嗽、胸痛的员工，应及早检查诊断，排除传染病后方可继续工作。
4）禽流感流行期间，员工食堂禁止采购、加工、制作禽肉、禽蛋类食品。
5）保持办公场所、宿舍清洁，开窗换气通风，灭鼠、灭蚊、灭蝇，灭白蚁加强门禁安保管理。
6）组织员工进行相关疫苗免疫注射，主动预防呼吸道传染病。
（2）消化系统疾病和食物中毒
消化系统传染病和食物中毒是施工工地传染病防治的重点和难点，常见的消化系统传染病有：
霍乱、伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、阿米巴痢疾等。
常见的食物中毒有沙门菌食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素食物中毒、肉毒中毒、毒蕈中毒和四季豆中毒等。
防控要点如下：
1）与当地卫生行政部门、疾病预防与控制中心沟通联系，及时掌握当季消化系统传染病和食物中毒流行情况。
组织员工学习相关防护知识，禁止使用来历不明的食物原料或不合格食品。
2）加强对员工的检测，尤其是对食堂从业人员的检测，对既往感染伤寒、甲肝的员工重点复查，发现感染消化道传染病或携带病原菌的员工，应及时调离岗位、住院治疗。
3）晨检中发现腹痛、腹泻的员工，应及早检查诊断，排除传染病后方可继续工作。
4）加强食堂管理，禁止采购无检验检疫合格证的食品原材料；加工过程严格按照卫生规范要求；生熟分开以杜绝交叉污染；加强加工、用餐环境卫生防护，及时扑灭鼠害、虫害。
5）用餐前用清洁剂流水洗手，洗手方法参照“六步洗手法”挂图要求进行。
6）加强员工饮用水管理，分散供水装置应定期维护消毒；过滤清洁设备应保持有效状态，必要时加入消毒药片消毒。
7）组织员工进行相关疫苗免疫注射，主动预防消化道传染病。
（3）血液及性传染疾病
血液及性传播疾病包括：
艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、生殖器疱疹、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。
防控要点如下：
1）加强农民工精神文明道德建设，开展健康的文化娱乐活动，丰富农民工生活。
2）开展形式多样的性病、艾滋病预防宣传活动，让农民工了解相关疾病危害和预防保健措施。
3）加强宿舍管理，不共用牙刷、剃须刀等个人用品；员工宿舍不留宿外人。
4）配偶来访，应设置夫妻宿舍，并提倡安全性交，推广使用安全套。
5）禁止各种形式的吸毒及药物滥用。
6）组织员工进行相关疫苗免疫注射，主动预防血液及性传播疾病。
（4）虫、鼠媒传播疾病
蚊、蝇、蚤、虱、鼠是重要的传染病传播媒介，主要传播疾病有：
流行性出血热、疟疾、鼠疫、流行性乙型脑炎等。
防控要点如下：
1）加强工地食堂、宿舍灭鼠、灭蚊、灭蝇工作，加装纱窗、防蝇灯等防护隔离设施。
2）保持宿舍干燥通风，及时清理生活垃圾并消毒堆放地，减少工地周边“死潭水”，防止形成蚊蝇滋生地。
3）加强与卫生行政部门和疾病预防控制中心联系，掌握传染病自然疫源地信息，对来自疫源地的员工进行重点监测管理。
4）对晨检中有相应传染病症状表现的员工，采取早发现、早治疗、早隔离措施。
（5）其他及症状不明传染病
传染病种类繁多，项目医疗保健室技术条件有限，在不明原因传染病发生时，应尽早请示和上报上级医院或当地疾病预防控制中心，及时开展干预调查诊治。
防控要点如下:
1）开展员工晨检制度，及早发现身体状况异常员工，早发现、早治疗、早隔离。
2）对来自偏远山区的初次外出打工者，回家探亲返回农民工，以及到达原始地貌旅游员工等，应重点；
3）观察其身体健康状况。
对初次打工的农民工，应要求提供当地疾病预防控制中心认可的有效健康证明。
4）加强工地及宿舍管理，减少不必要的参观、探视，无关人员不得进入施工场所和宿舍。
5）组织员工学习相关卫生防护知识，养成良好的卫生生活习惯。
5场地消毒及消毒剂配置
（1）厕所清洁与消毒
厕所的卫生清扫，每天用1%-2%敌敌畏乳剂喷洒以杀灭蝇蛆；地面和粪便池用含氯消毒剂（1000-2000毫克有效氯/升）喷洒。
地面消毒先由外向内喷1次，室内消毒完毕后，再由内向外重复喷1次。
按1公斤/立方米的用量，将漂精粉化成溶液后倒入粪窖搅拌消毒。
（2）食堂清洁与消毒
食堂环境卫生的打扫和消毒工作应避免污染食品。
接触直接入口的餐用具应洗净并消毒，可使用漂精粉稀释后消毒环境、漂精片稀释后消毒餐用具。
（3）工作、生活区清洁与消毒
工地生活区的寝室内外要坚持每天清扫和消毒，要动员职工定期打扫室内外的环境卫生，养成良好地卫生习惯，清除卫生死角和污水、积水，消灭蚊蝇、白蚁。
注意个人卫生，洗浴和生活用水应使用自来水。
生活区的垃圾必须统一委托当地环卫处集中清运处理。
外环境消毒用1%-2%敌敌畏乳剂每天喷洒二次以杀灭蝇蛆、白蚁。
6医疗检查及转诊制度
工地医疗保健室负责对员工常见病、多发病和外伤的初级处理，指导和保障员工晨检制度，开展员工卫生知识培训等初级工作。
传染病确诊需依靠上级医院的诊断确认，对需要转移救治者，应及时送上级医院，不宜转送的，应就地隔离医疗。
项目定点上级医疗机构为：
工程所在地的青海大学附属医院。
7运行保障
项目各部门应加强管理、合作和沟通联系，以保障本纲要的顺利实施运行。
（1）按临床综合症划分的疾病特征
表7-1临床综合症划分疾病特征
各类综合征及其特征
病原体
参考疾病
（1）无特征性皮疹的发热突然或逐渐发病，伴有发热、头痛、肌肉和关节痛；偶尔有胃肠道症状；无确切定位，偶尔有多淋巴结肿大；可能再发和复发
1.1所有气候
病毒
节肢动物传播的病毒热、流行性肌痛
细菌
布鲁氏病、钩端螺旋体病、非肺炎性军团病
立克次氏体
战壕热
寄生虫
旋毛虫病
1.2温暖气候或季节
病毒
登革热、裂谷热、白蛉热
细菌
回归热
寄生虫
急性血吸虫病、疟疾
无
中暑
（2）有特征性皮疹的发热起病伴有发热和全身症状；全身性皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹）或皮疹定位在皮肤和/或粘膜的某些部位；假如是出血性的，见综合征3
2.1一般性皮疹（斑疹或紫癜）
病毒
肠道病毒发热疹、传染性红斑，麻疹，幼儿急疹，风疹
细菌
脑膜炎菌血症，鼠咬伤，猩红热，中毒性休克综合征（由金黄色葡萄球菌引起）伤寒、副伤寒
立克次氏体
斑疹热群（南欧斑疹热，落矶山斑疹热）；斑疹伤寒（地方性、流行性）恙虫病
2.2一般性皮疹（疱疹或脓疱疹）
病毒
猴痘，天花，水痘
立克次氏体
立克次体痘
2.3局部性红斑（任何部位）
病毒
肠道病毒泡状胃炎伴有皮疹，疱疹病毒齿龈炎，痘病毒局部皮肤感染
细菌
皮肤炭疽，慢性游走性红斑（由burgdorferi螺旋体引起）
寄生虫
麦地那虫病
（3）发热伴出血起病伴有发热和全身症状；3-5d后的第二阶段伴有皮肤出血（瘀斑、瘀点、穿刺有分泌物），内出血（阴道出血、呕血，柏油样便，血尿），偶尔有黄疸，有或无末梢休克综合征
3.1蚊虫传播
病毒
登革热，黄热病，西尼罗河病毒，基孔肯亚出血热
寄生虫
恶性疟疾
3.2蜱传播
病毒
克里米亚-刚果出血热，基萨那森林热，鄂木斯克出血热
3.3啮齿动物传播
病毒
肾综合征出血热，阿根廷玻利维亚出血热，拉沙热
3.4病媒不明
病毒
埃博拉及马尔堡病毒病
（4）发热伴淋巴结肿大起病伴有发热和全身症状；化脓性或非化脓性，局部或全身性腺体肿大
4.1全身性淋巴结肿大
病毒
获得性免疫缺陷综合征
寄生虫
丝虫病，内脏利什曼病，弓形虫病
立克次体
巴尔通体病
4.2局部性淋巴结肿大
病毒
r-疱疹病毒性单核细胞增多症
细菌
腺鼠疫，土拉伦斯菌病
寄生虫
非洲虫病，美洲虫病
（5）发热伴神经系统表现偶尔发病，伴有发热和全身症状，脑膜炎体征，脑炎，麻痹
5.1瘫痪
病毒
肠道病毒性脑脊髓炎，脊髓灰质炎
5.2脑膜炎
病毒
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，病毒性脑膜炎，腮腺炎，
细菌
流行性脑脊髓膜炎，嗜血杆菌脑膜炎
寄生虫
血管圆线虫病
5.3脑炎
病毒
节肢动物传播的病毒性脑炎，其它脑炎，狂犬病
细菌
李斯特菌病
真菌
新型隐球菌病
5.4有各种致病因子引起的脑膜脑炎
（6）发热伴呼吸道症状疲劳、咳嗽、胸痛、呼吸困难；脓痰或血痰
6.1上呼吸道（喉、气管、支气管）
病毒
急性病毒性咽炎，急性病毒性鼻炎，肠道病毒性淋巴结咽炎，肠道病毒性水泡状咽炎，喉气管支气管炎
细菌
白喉、百日咳，链球菌性咽炎
病毒或细菌
支气管炎
6.2下呼吸道（细支气管，肺泡）
病毒
流感，病毒性肺炎，Q热（立克次体），SARS，人禽流感
细菌
肺炭疽，细支气管炎，军团菌病，类鼻疽，饲鸟病，肺鼠疫，细菌性肺炎，霉浆菌属引起的肺炎，肺结核病
真菌
球孢子菌病，组织胞浆病
支原体，衣原体，真菌或寄生虫等引起的肺炎
（7）发热伴胃肠道症状伴有神经系统的体征和症状（见综合征5）或伴有皮疹（见综合征2）（注：
食物中毒可能无发热）
7.1腹泻
病毒
急性病毒性胃肠炎（轮状病毒、Norwalk病毒、星状病毒、杯状病毒等）
细菌
霍乱弧菌性肠炎、沙门氏菌病，小肠弯曲菌肠炎，耶尔森氏菌小肠结肠炎，致泻性大肠杆菌肠炎
寄生虫
寄生虫引起的腹泻
7.2痢疾
细菌
肠炭疽（罕见），志贺氏菌痢疾
寄生虫
阿米巴痢疾
7.3其它
寄生虫
异尖线虫病
（8）发热伴黄疸初期伴有全身性症状（见综合征1），但也可能没有黄疸；若是出血性的，见综合征3
病毒
甲型病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎，丙、戊型病毒性肝炎，未分型病毒性肝炎
（9）非发热性疾病有以上综合征的一些体征和症状，但不发热
9.1皮疹
皮肤性利曼病，孢子丝菌病，游泳者皮炎，游泳池相关皮炎，雅司病
9.2神经系统疾病
格林-巴利综合症，Reye's综合征，破伤风
9.3呼吸系统疾病
肺吸虫病
9.4胃肠道疾病
结肠袋纤毛虫病，毛细血管炎，霍乱（流行性霍乱弧菌O群），华支睾吸虫病，姜片虫病，贾第鞭毛虫病，肠道血吸虫病
9.5由下列原因引起的食物中毒
腊样芽孢杆菌，肉毒杆菌，产气荚膜杆菌，毒物、副溶血性弧菌
9.6黄疸
片吸虫病
9.7结合膜炎
急性细菌性结合膜炎，腺病毒结合膜炎，衣原体结合膜炎，肠道病毒出血性结合膜炎
9.8泌尿道疾病
泌尿道血吸虫病
（2）急性不明原因中毒相关体征的甄别
表7-2急性不明原因中毒相关体征
体征
可能毒物
备注
气味异常
呼出气、皮肤及呕吐物中异常的气味。
对判断接触化学物的种类有一定价值
酒精味
乙醇、甲醇等
芳香味
苯、甲苯、丁二烯等
在工作衣、皮肤可散发芳香味；如口服这类有机溶剂，呼气中有此异味
臭蛋味
硫化氢、硫醇等
呼出气及皮肤皆可散发臭蛋味
刺鼻味
苯酚、强酸、强碱类
苦杏仁味
氰的无机或有机化合物
蒜味
有机磷农药、工业用乙炔等
腐鱼味
磷化氢
水果味
醋酸戊酯、亚硝酸异物酯，亚硝酸丁酯、异丙醇、丙酮
干草味
光气
醋味
各种酸类
鞋油味
苯胺、硝基苯等
梨味
水合氯醛
很多化学物可能散发类同气味，因此不能以此作为鉴别品种的单一指标。
两种以上化学品混合后气味可能有所改变，或一种化学物气味强将另一种气味掩盖
多汗
多汗是指分泌汗量过多。
可分为全身性和局部性
全身性多汗
①急性有机磷农药、氨基甲酸酯类农药等中毒；②急性五氯酚钠中毒；③药物如毛果芸香碱，水杨酸盐、阿斯匹林等中毒；④急性中毒为危重也可有多汗情况
多汗是多种疾病的一个非特异的体征，因此要观察多汗的部位、程度及持续时间，并结合生活或职业暴露史、其他临床表现，才能正确判断其临床意义
早期出现大汗淋漓
常见于急性有机磷农药中毒，尤其是其经皮肤吸收时，中毒症状不典型，但周身大汗则常是早期突出体征。
急性五氯酚钠、二硝基酚中毒时大汗，全身如水淋。
局部性多汗
常见于急性有机溶剂、有机汞、有机锡、四乙基铅等化学物中毒，以掌跖部多汗为主
病程中出现多汗
要注意病情可能恶化
皮肤色泽
高铁血红蛋白症所致的青紫
明显发绀而缺氧表现相对较轻是高铁血红蛋白血症的特点；主要见于亚硝酸中毒，也可出现在伯氨喹啉、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等中毒时
樱桃红色
见于部分急性一氧化碳中毒，也可见于氰化物中毒病人
黄疸
见于中毒性溶血性贫血，中毒性或药物性肝病
潮红色
见于急性酒精中毒，以及其他可致血管扩张的毒物、药物中毒
双手黄染
常见于接触三硝基甲苯、苦味胺或黄色染料的工作人员
皮肤损害
有时有些皮损可作为提示接触某类毒物的线索
（3）不明原因疾病样本采集表
表7-3不明原因疾病样板采集表
疾病分类
标本种类
实验检测
发热伴呼吸道症状
双份血清、全血、痰液、鼻咽拭子、口咽拭子、粪便、下呼吸道样品，死亡病例的气管、支气管、肺、淋巴结等。
抗体、病原、病原核酸
发热伴消化道症状
双份血清、全血、口咽拭子、呕吐物、粪便或肛拭子，死亡病例的肝、胃、肠、脾、胰、淋巴结等。
抗体、病原、病原核酸
发热伴皮疹
双份血清、全血、出血标本、口咽拭子、疱疹液、尿液，死亡病例的肺、肾、肝、脾、胰、脑、皮肤、淋巴结等。
抗体、病原、病原核酸
发热伴神经系统症状
双份血清、全血、口咽拭子、脑脊液、粪便或肛拭子，死亡病例的脑、淋巴结等。
抗体、病原、病原核酸
发热伴肝和或肾功能损伤
双份血清、全血、口咽拭子、呕吐物、尿液、粪便或肛拭子，死亡病例的肝、胃、肠、肾、脾、胰、淋巴结等。
抗体、病原、病原核酸
发热伴心脏损伤
双份血清
升级会员 