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继续医学教育试题答案好医生

产后出血止血技术及循证医学评价

1.关于难治性产后出血的描述，下列说法中错误的是A

A.产后2h内或产褥期发生的严重而致命性的出血

B.产后24h内或产褥期发生的严重而致命性的出血

C.经子宫收缩剂、按摩子宫等保守措施均不能止血

D.必须采用外科手术或介入治疗，甚至需要切除子宫

2.关于剖宫产子宫切除术指征的选择中，错误的是D

A.无法控制的产后出血或无法修补的子宫破裂

B.子宫胎盘卒中

C.胎盘植入无法分离

D.合并有多发性子宫肌瘤

3.严重产后出血的高危因素中，最严重的高危因素是D

A.多胎妊娠

B.疤痕子宫

C.多次孕产史

D.凶险型前置胎盘

4.下列关于产后出血药物治疗的描述中，错误的是C

A.缩宫素是WHO指南的一线用药

B.欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可引起引起全子宫协调有力的收缩

C.米索前列醇用于治疗产后出血时，其效果与缩宫素相当且副作用更少

D.重组活化VIIa因子（rFVIIa）可用于产后出血的治疗，但不是常规用药

5.难治性产后出血的治疗原则，错误的是D

A.先强有力的宫缩剂、按压等无创技术原则

B.当出血较多，药物、按压效果差立即采用纱条或球囊压迫技术，上述效果仍差或剖宫产时可直接采用子宫加压缝扎技术或血管结扎术

C.当发现出血多，已出现凝血功能障碍等情况尽快切除子宫

D.必须按上述步骤一步一步进行

多胎分娩的处理策略

1.关于双胎妊娠，下列哪种说法是正确的？

A.双胎输血综合征常发生于双绒毛膜双胎。

B.单卵双胎不会形成双绒毛膜双胎。

C.单绒毛膜单羊膜囊双胎可能发生脐带缠绕导致一个胎儿或者两个胎儿死亡。

D.联体双胎发生在受精后第8-12天胚胎的分裂。

2.确定双胎绒毛膜性最关键的时期是：

A.孕4-5周

B.孕10-13+6周

C.孕16-20周

D.孕24-28周

3.对于没有并发症及合并症的单绒双羊双胎终止妊娠最适宜的孕周是：

A.孕32周以后

B.孕34周以后

C.孕36周以后

D.孕38周以后

4.对于单绒单羊双胎终止妊娠最适宜的孕周是：

A.孕32周以后

B.孕34周以后

C.孕36周以后

D.孕38周以后

5.若双胎妊娠中第一个胎儿已经娩出，对第二个胎儿应该：

A.发生胎膜破裂后尽快实施外倒转

B.内倒转必须由经验丰富的医生施行

C.必须在30分钟内娩出第二个胎儿

D.不能施行剖宫产，因为会对产妇造成伤害

肩难产

1.客观肩难产指胎头娩出至胎体娩出的时间：

A.30秒

B.30-45秒

C.45-60秒

D.等于或大于60秒

2.肩难产的原因不包括：

A.胎肩与骨盆相对或绝对不相称

B.“四肢着床”位

C.胎儿胸径较胎头的最大径线大

D.不适宜的助产手法

3.肩难产信号和临床特征中，错误的是：

A.胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”）

B.轻轻牵拉胎头后胎肩不能娩出

C.肩难产是软组织阻挡造成的难产

D.面部和下颚分娩有困难

4.下列关于Zavanelli法处理肩难产中，叙述错误的是：

A.使用宫缩抑制剂后将胎儿送回入宫腔，进行紧急剖宫产

B.成功率高

C.孕妇的安全性未知

D.胎儿可能发生不可逆的缺氧-酸中毒

5.关于肩难产处理中的相关问题，叙述错误的是：

A.按压宫底对肩难产的处理有明显效果

B.会阴切开术并非强制执行

C.McRobert法是唯一最有效干预方式，应该首选

D.持续的压力和“冲击”压力并没有明显的区别

羊水栓塞

1.羊水栓塞的病因C

A.高龄初产或多产妇

B.早产

C.羊水有形物质进入母体血循环

D.前置胎盘。

2.羊水栓塞的病理改变B

A.高血压

B.肺动脉高压

C.蛋白尿

D.颅内出血

3.典型羊水栓塞的临床症状A

A.呛咳、气急、烦躁

B.头痛、眼花、视物模糊

C.失眠、多梦、心烦

D.腹痛、反酸、烧心

4.羊水栓塞的诊断哪项是错误的C

A.血压骤降或心跳骤停

B.急性呼吸困难、发绀、呼吸骤停

C.颅内压增高，喷射状呕吐

D.凝血机制障碍

5.羊水栓塞的抢救哪项是错误的D

A.吸氧、抗过敏、解痉

B.抗休克

C.防治DIC、预防肾衰竭

D.立即剖宫产

下生殖道损伤的预防与治疗

1.软产道不包括：

A.子宫体

B.子宫颈

C.子宫下段

D.阴道

2.导致软产道损伤相关因素中，不属于母亲因素的是：

A.初产妇

B.软产道病变影响有效扩张

C.第二产程延长

D.膀胱结石位

3.下列关于会阴阴道裂伤预防的叙述中，正确的是：

A.会阴热敷使会阴水肿，易造成裂伤

B.分娩过程中不必保护会阴

C.尽量避免助娩

D.常规会阴切开

4.下列关于会阴切开的指征中，错误的是：

A.会阴裂伤不可避免

B.经产妇

C.须尽快结束分娩者

D.巨大儿、早产儿

5.关于宫颈裂伤的缝合，错误的是：

A.宫颈裂伤多发生在3、9点处

B.<1cm时，可不必处理

C.>1cm并伴有活动性出血，应进行缝合

D.产后阴道流血，可不必进行宫颈检查

宫颈癌化疗护理及健康教育

1.癌灶局限在宫颈属于宫颈癌临床分期的第几期：

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

2.宫颈癌术中采用一个环形金属丝通上电流锥形切除病变组织的方法是：

A.激光疗法

B.宫颈冰冻疗法

C.宫颈锥切术

D.放射疗法

3.下列哪种情况可做全子宫切除术：

A.轻度不典型增生

B.重度不典型增生

C.中度不典型增生

4.下列不属于化疗过程中医生重点关注项目的是：

A.输液并发症

B.局部并发症

C.系统并发症

D.输液部位选择

5.下列宫颈癌化疗毒副反应中不正确的是：

A.白细胞增多

B.恶心呕吐

C.色素沉着

D.肢体麻木

6.化疗药物外渗发生（）小时内，可以冷敷处理：

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

新生儿窒息复苏流程

1.新生儿复苏方案不包括：

A.建立畅通气道

B.诱发呼吸

C.维持循环

D.手术治疗

2.以下是新生儿窒息的产前因素的是：

A.妊娠糖尿病

B.持续胎儿心动过缓

C.产钳或胎吸助产

D.胎心图形可疑

3.新生儿窒息的产时因素不包括：

A.早产

B.妊娠高血压

C.巨大儿

D.急产

4.新生儿窒息复苏准备的扩容剂是：

A.肾上腺素

B.生理盐水

C.纳洛酮

D.胺碘酮

5.下列气管内吸引胎粪的做法中不正确的是：

A.气管内插管

B.将气管插管连接胎粪吸引管及吸引器

C.拔出插管的过程中进行吸引

D.吸引时间5-8秒

6.下列不属于具有潜在危险的刺激形式的是：

A.拍打后背或臀部

B.挤压肋骨

C.将大腿压向腹部

D.按压脚底

压力性尿失禁的护理

1.站立位时即发生尿失禁属于：

A.无尿失禁

B.轻度尿失禁

C.中度尿失禁

D.重度尿失禁

2.1小时尿垫试验溢尿量3-10克属于：

A.无尿失禁

B.轻度尿失禁

C.中度尿失禁

D.重度尿失禁

3.患者带称重好的无菌纱布垫运动后称重，得出精确溢尿量的试验方法为：

A.压力试验

B.指压试验

C.纱布垫试验

D.棉签试验

4.下列不能做尿失禁手术的是：

A.尿流量测定膀胱容量200mL

B.尿流量测定膀胱容量300mL

C.尿流量测定膀胱容量400mL

D.尿流量测定膀胱容量500mL

5.Kevel运动不能作为：

A.轻度SUI的主要治疗

B.中度SUI的主要治疗

C.重度SUI的主要治疗

D.重度SUI的术后辅助治疗

6.下列不属于正确寻找盆底肌肉方法的是：

A.指检法

B.中断尿流法

C.生物反馈法

D.压力试验法

侵权责任法》概述

1.我国侵权责任法第一次出现是在：

A.2001年

B.2002年

C.2003年

D.2004年

2.新的侵权责任法于（）开始实施：

A.2010年1月1日

B.2010年7月1日

C.2011年1月1日

D.2011年7月1日

3.侵权责任法在立法层面上的意义不包括下列哪项：

A.增加医方决定的负担

B.规范医院管理

C.提高医疗服务质量

D.减轻举证倒置的规定

4.2010年7月1号以前发生的事故，患方在2010年7月1日以后再上诉法院的如何处理

A.按过去的法律来处理

B.按新的法律来处理

C.由法院决定按照哪种方式处理

5.新的侵权责任的赔偿依据以下哪项规定：

A.2003年最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释

B.2004年最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释

C.2005年最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释

6.新的侵权责任增加了以下哪方面内容：

A.立法原则

B.具体赔偿项目

C.数额计算方式

D.法律实施日期

第一部分医疗损害、免责事由

1.下列哪项属于行政管理：

A.医疗损害

B.医疗过错

C.医疗事故

D.医疗过失

A.非卫生行政机关

B.卫生行政机关

C.医学会

D.法医

3.“举证责任倒置”的说法第一次出现是在：

A.2004年的民事诉讼法

B.2002年的民事诉讼法

C.2004年最高人民法院的司法解释

D.2002年最高人民法院的司法解释

4.举证责任倒置的初衷是：

A.减轻法官的负担

B.弱化对医生的约束

C.保护患者利益

D.约束医生

5.解决医闹，存在的最主要的问题是:

A.执行力不够

B.赔偿力不够

C.执法不严

D.医疗管理力不足

6.下列哪种情况医疗机构可免于赔偿责任：

A.患者已经很好的配合了医生的诊治过程

B.当时的医疗水平难以达到诊疗的目的

C.紧急情况下，医疗机构未较好的与患者沟通

D.医疗过程中，触犯了患者的隐私权

第二部分医疗告知、知情同意

1.下列哪一说法属于告知不到位：

A.告知患者手术的副作用

B.告知患者手术的并发症

C.告知患者手术的检查费用

D.只告知患者手术的常规的治疗方法，而不告知新的或实验性的治疗方法

2.肝癌可在普外科、介入科，还可在中西医结合科治疗，此时我们建议患者：

A.去普外科治疗

B.去介入科治疗

C.去中西医结合科治疗

D.要求会诊

3.请外院会诊时，需要考虑的问题不包括下列哪项：

A.程序

B.费用

C.会诊专家

D.患者意见

E.本院的声誉与效益

4.关于替代医疗的告知存在的问题包括：

A.缺乏基础前期调研

B.是医疗界必须认真对待的问题

C.告知困难

D.以上都包括

5.侵权责任法条文中的同意不包括以下哪项同意：

A.明示的同意

B.默视的同意

C.行为的同意

D.心理的同意

6.紧急情况下的医疗救治最根本的目的是：

A.保障患者的生命权利

B.保障医院的权利

C.保障主治医生的权利

D.免责

第三部分病历资料书写及管理

1.新修订的病历书写基本规范实施时间为：

A.2010年1月1日

B.2010年2月1日

C.2010年3月1日

D.2010年4月1日

2.依据卫生部新出台的病历书写规范，以下哪项不属于病程记录：

A.手术记录

B.麻醉记录

C.疑难杂症讨论记录

D.护理记录

3.重新整理病历，违反了侵权责任法的第几条规定：

A.第五十五条

B.第五十六条

C.第五十七条

D.第五十八条

4.以下哪项不属于消除“重整病历”现象的建议与方法：

A.完善制度

B.医生严格要求自己

C.重病历，轻诊治

D.完善医院信息化管理

5.以下哪项不是电子病历书写时须注意的事项：

A.避免出现张冠李戴

B.尽量用模板

C.录入时须细心

D.内容需严格逐字输入

6.书写病历的主要目的不包括下列哪项:

A.应付上级检查

B.记录诊治情况

C.给患者再诊治提供参考

D.训练医生的临床思维

第四部分《侵权责任法》其他条款

1.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者不可向下列哪方请求赔偿：

A.药品器械生产者

B.血液提供者

C.医疗机构

D.医生

2.一般情况下，最容易被首先要求赔偿的是：

A.药品器械生产者

B.血液提供者

C.医疗机构

D.医生

3.血液制品窗口期未检测出来不合格，但却造成患者身体损害，下列处理原则不包括：

A.医疗机构、血液提供者共同承担

B.补偿责任

C.医疗机构与血液提供者协商

D.赔偿精神损失

4.下列哪项属于过度检查：

A.患者患流行性感冒，医生开出X胸片检查

B.患者患流行性感冒，医生开出痰化验

C.患者患流行性感冒，医生开出头颅MRI检查

D.患者患流行性感冒，医生开出血常规检查

5.对于过度医疗，医生的应对方式不应该包括：

A.宁过也不能不做

B.两害相权取其轻

C.按照临床路径来考察

D.宁不做也不能过

6.以下哪项不是保护患者隐私的做法:

A.随意提供患者病历资料

B.未经患者同意，不将患者的病历公开

C.加强医院、护士站的病历管理

D.增强医务人员保护患者隐私的意识

子宫颈癌的筛查

1.宫颈癌筛查目的是发现：

A.生殖道感染

B.晚期宫颈癌

C.CIN和早期宫颈癌

D.性病

2.以下哪种方法不属于宫颈癌的筛查方法：

A.HPV检测

B.阴道镜检查+组织病理学检查

C.肉眼观察

D.细胞学检查

3.细胞学取样的正确部位是：

A.SCJ

B.转化区

C.宫颈管

D.以上三项均包括

4.VIA结果阳性提示最可能存在的病变为：

A.鳞状上皮化生

B.梅毒

C.CIN

D.炎症

5.VILI结果阳性的表现是：

A.宫颈呈点彩样着色

B.宫颈呈黑褐色或棕褐色

C.宫颈呈芥末黄色

D.宫颈呈红色

HPV感染与宫颈癌

1.关于HPV型别：

A.引起宫颈鳞癌的型别：

16,18,31,52,58

B.引起腺癌的型别：

6，11

C.引起生殖道疣：

16，18，45

D.引起癌前病变：

6，11，16，18

2.HPV传播途径：

A.性传播母婴传播

B.血性传播

C.空气传播

D.手传播

A.细胞学正常，HPV（-）,基本没有宫颈癌危险

B.细胞学ASCUS,HPVDNA（-）,2年内患宫颈癌风险＜2%

C.细胞学低度病变，HPV（+）,2年内患宫颈癌风险＜5%

D.细胞学高度病变，HPV（+）,2年内80%可能发展为CIN3/宫颈癌

4.HPV检测方法哪一种认为最可靠：

A.醋酸试验

B.阴道镜检查

C.细胞学检查

D.HC2法

5.HPVDNA检测的主要作用，不正确的是：

A.作为宫颈癌筛查细胞学检查的补充手段

B.对细胞学ASCUS起到分流作用

C.细胞学为不典型细胞者应检测高危HPV

D.对CIN2,CIN3,宫颈癌治疗后的随诊无临床意义

宫颈癌疫苗

1.宫颈癌预防性疫苗可预防那一型别HPV感染引起的宫颈癌：

A.HPV16,18,52,58,31

B.HPV16,18,45

C.HPV6,11

D.HPV16,18

2.四价宫颈癌疫苗应用范围最准确：

A.青少年女性

B.青少年男性

C.宫颈癌和癌前病变

D.不能用于外阴癌和阴道癌

A.用于10-25岁女性

B.用于10-25岁男性

C.2006年应用于临床

D.可预防生殖道湿疣

4.HPV疫苗的免疫原性：

A.抗体滴度峰值出现在第3针接种后1个月

B.抗体滴度峰值几何平均值比自然感染的低10-100倍

C.可以终身免疫

D.抗体滴度2年内逐渐下降

5.下面哪一项不正确：

A.宫颈癌疫苗是第一个抗肿瘤疫苗

B.疫苗是宫颈癌的一级预防

C.预防性疫苗对已经感染HPV的人群也有保护作用

D.疫苗接种不能取代宫颈癌筛查

子宫颈上皮内瘤变的诊断及处理

1.细胞学HSIL的CIN1最适当的处理：

A.定期随诊观察

B.消除性治疗

C.诊断性切除

D.全子宫切除

2.CIN1随诊观察最适当的处理：

A.3个月一次TCT

B.12个月一次HPV

C.12个月一次TCT

D.6个月一次HPV

3.CIN2-3的处理选择：

A.宫颈锥切术

B.消除性治疗

C.定期随诊观察

D.全宫切除术

4.不满意阴道检查的进一步处理：

A.定期随诊观察

B.刮取宫颈管

C.检测PHV

D.重复TCT

5.妊娠期CIN的表现及处理：

A.积极处理

B.妊娠期发展快

C.可观察

D.产后病变不变

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