防城港中医诊所备案效劳.docx
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防城港中医诊所备案效劳
防城港市中医诊所备案效劳指南
事项名称：
中医诊所备案（备案）
一、适用范围：
《中医诊所备案治理暂行方法》（国家卫生和打算生育委员会第14号令）第二条本方法所指的中医诊所，是在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗效劳，和中药调剂、汤剂煎煮等中药药事效劳的诊所。
不符合上述规定的效劳范围或存在不可控的医疗平安隐患和风险的，不适用本方法。
二、备案依据：
《中医诊所备案治理暂行方法》（国家卫生和打算生育委员会第14号令）
三、备案机关：
诊所所在地县级中医药主管部门。
四、数量限制：
无数量限制
五、申请条件：
举行中医诊所应当同时具有以下条件：
（一）个人举行中医诊所的，应当具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年，或具有《中医（专长）医师资格证书》；法人或其他组织举行中医诊所的，诊所要紧负责人应当符合上述要求；
（二）符合《中医诊所大体标准》（国家中医药治理局2017年印发的）；
（三）中医诊所名称符合《医疗机构治理条例实施细那么》的相关规定；
（四）符合环保、消防的相关规定；
（五）能够独立承担民事责任。
《医疗机构治理条例实施细那么》规定不得申请设置医疗机构的单位和个人，不得举行中医诊所（第十二条所规定的内容）。
六、备案需提交以下材料：
（一）《中医诊所备案信息表》；
（二）中医诊所要紧负责人有效身份证明、医师资格证书、医师执业证书；
（三）其他卫生技术人员名录、有效身份证明、执业资格证件；
（四）中医诊所治理规章制度；
（五）医疗废物处置方案、诊所周边环境情形说明；
（六）消防应急预案（注：
要求的不是环保消防部门的规定，只需要中医诊所举行人自主对诊所周边环境进行如实反映，例如诊所的选址、周边环境设施等情形；消防预案要求明确消防责任人、消防设施、日常保护利用、紧急逃生途径等）。
法人或其他组织举行中医诊所的，还应当提供法人或其他组织的资质证明、法定代表人身份证明或其他组织的代表人身份证明。
七、收费依据及标准：
不收费
八、备案工作流程
中医诊所备案工作流程图
（许诺办结时限：
10个工作日）
九、窗口咨询（区号：
0770）
上思县：
8521612
东兴市：
7679992
口岸区：
2861332
防城区：
2229110
十、办公地址及办公时刻
（一）办公地址
上思县：
上思县政务效劳中心二楼卫计局窗口（思阳镇仁甫中路）
东兴市：
东兴市行政效劳中心二楼（金冠路16号）
口岸区：
防城港市政务效劳中心（口岸区卫计局窗口、北部湾大道148号）
防城区：
防城区政务效劳中心一楼卫计局窗口（防城区防港大道164号）
（二）办公时刻（节假日除外）
口岸区：
夏日（5月1日-10月31日）：
上午9：
00-12：
00，下午13：
30-16：
30；
冬季（11月1日-次年4月30日）：
上午9：
00-12：
00，下午13：
00-16：
00
上思县、东兴市、防城区：
夏日（5月1日-10月30日）：
上午8:
30：
00-12：
00，下午15：
00-17：
30；
冬季（11月1日-次年4月30日）：
上午8:
30-12：
00，下午14：
30-17：
00
十一、监督投诉
上思县：
8517372（政务中心监督）8512254（卫计局办公室）
东兴市：
7681656
口岸区：
2862265
防城区：
3252315
十二：
中医诊所备案信息表
中医诊所备案信息表
编号：
诊所名称
诊所地址
法人名称
（个人举办不填写此项）
法人资质证明编号（个人举办不填写此项）
法定代表人
（个人举办不填写此项）
姓名
联系电话
身份证号码
主要负责人
姓名
联系电话
身份证号码
医师资格证编码
医师执业证编码
执业类别
执业范围
其他医师
（可另附页）
姓名
执业类别
执业范围
执业证书编码
药学人员
（选填，可另附页）
姓名
专业
执业证书编码
（或其他资质证书编码）
护理人员
（选填，可另附页）
姓名
专业
执业证书编码
医技人员
（选填，可另附页）
姓名
专业
执业证书编码
（或其他资质证书编码）
诊所房屋平面布局图
（可另附页）
诊所设备清单
（可另附页）
所有制形式
国有□集体□股份□私有□其它□
经营性质
营利性□非营利性□
诊疗范围
诊疗科目
中医（专长）医师执业范围
中医诊疗技术和方法（中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在不可控的医疗安全隐患和风险的技术除外）
备案人签字
（盖章）
本机构（人）承诺所填报的信息和所附材料真实、有效。
备案人（盖章）签字：
年月日
委托办理人签字
签字：
年月日
县级人民政府中医药主管部门意见
备案机关盖章：
审核人签字：
年月日
注：
1.本表格一式三份。
一份由申请人（申请机构）留存，一份由备案的县级人民政府中医药主管部门存档，一份由上级人民政府中医药主管部门存档。
2.执业人员依如实际在诊所执业人员填写，没有的填写无。
3.个人举行的诊所，涉及法人机构事项不需要填写。
说明
信息表是拟举行中医诊所备案时需提交的材料之一，个人或法人机构举行中医诊所，均需填写此表。
一、编号
编号与《中医诊所备案证》上的编码一致。
参照原卫生部《卫生机构（组织）分类与代码》（WS218-2002）的编码规那么进行编码（22位）。
其中，备案编号中反映卫生机构（组织）类别的代码（4位）新增编码为D218。
原有的D212代码作为审批治理的中医（综合）诊所的代码。
二、具体填写项目说明
（一）诊所名称。
应符合《医疗机构治理条例》及其《实施细那么》关于医疗机构命名的要求。
（二）诊所地址。
为诊所所在的具体地址。
（三）法人名称。
举行诊所的法人机构法人证书标识的名称。
个人举行诊所的，不填写此项。
（四）法人资质证明编号。
包括事业单位法人证书、企业法人证书和工商记录执照、社会和行业组织记录证书等。
个人举行诊所的，不填写此项。
（五）法定代表人。
法人机构举行诊所，法定代表人应填写法人机构法定代表人。
个人举行诊所的，不填写此项。
（六）要紧负责人。
个人举行诊所的，应填写举行人身份证姓名。
法人机构举行诊所的，要紧负责人为法人机构录用（聘用）的诊所负责人，并符合《中医诊所备案治理暂行方法》规定要求。
（七）诊所衡宇平面布局图。
指诊所利用衡宇依照比例标识，并注明功能散布和面积大小的平面布局图。
（八）诊所设备清单。
诊所配备的所有设备清单，设备名称应和医疗器械注册证名称一致。
（九）所有制形式。
1.个人举行诊所的，所有制形式为私人所有制；
2.法人机构举行诊所的，所有制形式依照法人机构所有制形式（国有、集体、股分、私有等）确信。
（十）经营性质。
分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，由申请人自行选择。
（十一）诊疗范围。
1.诊所仅配备具有规定学历的执业医师，诊疗范围依照1994年原卫生部印发的《医疗机构诊疗科目名录》要求备案诊疗科目。
2.诊所仅配备具有中医（专长）医师资格的医师，诊疗范围依照中医（专长）医师资格考核确信的执业范围进行备案，包括中医药技术方式和医治病证范围。
3.诊所同时配备具有规定学历的执业医师和中医（专长）医师，诊疗范围应同时备案诊疗科目和中医（专长）医师的执业范围。
（十二）中医诊疗技术和方式。
指依照《中医医疗技术手册》中的技术名称和中医（专长）医师执业范围中确信的中医药技术方式和医治病证范围进行填写。
不得备案和开展中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在不可控的医疗平安隐患和风险的技术。
（十三）备案人签字。
个人举行诊所的，由诊所要紧负责人签字。
法人机构举行诊所的，由法人机构的法定代表人签字。
（十四）委托办理人签字。
诊所备案非诊所要紧负责人办理，而是委托他人办理的，需提供委托书，应包括委托人和受托人的姓名、身份证号码，委托人须亲笔签名。
（十五）县级卫生计生行政管部门意见。
1.备案机关盖章：
县（市、区）卫生计生行政部门公章。
2.审核人指受理备案并对备案材料进行审核的具体工作人员。
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