重症医学科专业理论考试试题.docx
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重症医学科专业理论考试试题
重症医学科专业理论考试试题
姓名：
成绩：
20_年—月
一、名词解释：
（每题2分，共10分）
1、休克：
2、多器官功能障碍综合征：
3、腹腔间隔室综合症：
4、全身炎症反应综合征：
5、毛细血管渗漏综合征：
二、单选题：
（每题1分，共50分）
1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）
A大脑-----4-6分钟B小脑-----10-15分钟
C延髓-----20-25分钟D心肌和肾小管细胞----60分钟
2.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）
A时间要不超过5秒B时间要不超过10秒
C时间要不超过15秒D时间要不超过20秒
2.B
3.心肺复苏错误的说法是（）
A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：
2
B双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。
通气频率为8—10次/分
C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次
D每次人工吹气的时间应超过5秒钟
4.电击除颤的时机，错误的是（）
A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。
B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约
2min的CPR
C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
D当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
4.D
5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）
A是肾上腺素能aB受体激动剂
BCPR期间使用，主要与其B受体激动有关
C加快心率，加强心肌收缩
D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量
5.B
6.胺碘酮，错误的说法是（）
A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选
BVF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率
C对伴有血流动力学稳定的多形性VT,利多卡因无效者，胺碘酮有效
D与安慰剂或利多卡因比较：
胺碘酮能增加病人入院短期存活率
6.B
7.休克诊断标准错误的是（）
A有休克的诱因B脉搏〉100次/分或不能触及
C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降>20%
7.D
8.
）
必须诊断明确后再治疗
尽快控制活动性大出血
）
速度和量根据监测结果调整
低血容量性休克治疗错误的说法是（
A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏BC先救治后诊断进行抗休克治疗D
9.低血容量休克的补液原则，错误的是（
A先快后慢B
C晶/胶比3:
1Het<或Hb<70g/L时，补充RBCD失血量的2-4倍
10.灌注良好的指标，哪些不正确（）
A尿量〉（kg?
h）BSBP>90mmHg
C脉压〉30mmHgDCVP:
8-12cmH2O
11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）
A胃肠道H+丢失过多B幽门梗阻
C盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂
11.C
12.分析血气结果，pH,PaO237mmHg,PaCO28OmmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmO/确的是（）
A呼吸性酸中毒B代谢谢酸中毒
C呼吸性碱中毒D代谢谢碱中毒
12.A
13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）
A呼吸频率>35次/minB潮气量<5ml/kg
C肺活量<10-15ml/kgD呼吸指数RVR（f/VT）>80
13.D
14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）
ASPO舉85%-90%PaO2三50-60mmHg,pH三,PaCO2增加三10mmHg
BHR<90或改变v10%
C90mmHgSBP<180-200mmH或改变<20%
DRR<30-35或改变v50%神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用
14.B
15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）
A可首先进行药物治疗
B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和B-阻滞剂
C利多卡因终止室速相对疗效较好
D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮
15.C
16.多形性室速，错误的说法是（）
A一般血流动力学不稳定，不发展为室颤
B血流动力学不稳定者应按室颤处理
C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物
17.关于胺碘酮错误的是（）
A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量
B静脉负荷量3〜5mg/kg，稀释后10分钟内静注。
如果需要，15〜30分钟后或以后需要时可重复〜3mg/kg
C静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量〜分。
以后根据病情减量。
具体要根据病情决定
D静脉维持最好不超过4〜5天。
但少数顽固室速病例可能需要更长的时间
17.A
18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）
A不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异
B静脉胺碘酮早期主要是I、U、W类作用，川类作用不明显，短时间内使用不会造成
QT延长，窦缓等现象
C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应
D胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置
18.D
19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）
A细胞内钙离子复位加快B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C心室舒张势能增加D心室顺应性增强
19.B
20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）
A心排出量减少B心脏指数降低
C心室充盈受损D心率减慢
20.D
21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。
A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O
21.C
22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）
A肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低
C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低
23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）
A一般为7〜14天（平均5〜6天，长者达1月以上）
B少尿期越长，病情愈重，预后愈差
C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿
D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死
24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）
A高钾血症B代谢性碱中毒C低磷血症D高钠血症
24.A
25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）
A每日尿量达称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志
B每日尿量可成倍增加，3〜5日可达1000ml
C进入多尿期后，肾功能立即恢复。
D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症
26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）
A肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关
B用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低
C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。
D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。
26.D
27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。
A>25ml/（）B>35ml/（）C>45ml/（）D>55ml/（）
27.B
28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）
A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。
B坚持“量入为出”的原则
C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL
D发热者，体温每增加1C应增加入液量100mL
28.B
29.CRRT勺优势，，哪项不正确（）
A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能
B血液动力学稳定
C具有持续、缓慢、稳定勺特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小
DCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质
29.D
30.CRRT的缺点除外哪项（）
A单位时间内效率低
B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效
C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高
D滤过不会丢失有益物质,如营养物
30.D
31.CRRT的工作原理哪项不正确（）
A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的
B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率
C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响
D溶质的清除难易与分子量有关
31.C
32.CRRT台疗模式的选择，错误的是（）
A治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUF
B维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，台疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHD或CVVHC清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFAD毒物或药物中毒，推荐选择CVVH
32.D
33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）
A脑干网状结构主要与觉醒状态相关
B丘脑是刺激传递的中转站
C大脑皮质决定意识内容
D中脑决定意识内容
33.D
34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）
A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷
34.C
35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）
A意识模糊B瞻妄状态C曚昽状态D昏迷
35.D
36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）
A脑灌注压=平均动脉压-颅内压
B脑灌注压在90~100mmH在为理想
C低于40mmHg寸，脑血流量急剧下降
D颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显
36.B
37.甘露醇在重度颅脑损伤台疗中的应用，正确的是（）
A甘露醇的有效剂量为~kg
B补充适量液体，维持正常血容量
C甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时
D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭
37.B
38.腹腔内高压的处理，错误的是（）
A动态监测液体复苏，避免过度复苏
B对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP
C建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物
D床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展
39.参与外源性凝血的凝血因子包括（）
A12因子B11因子C3因子D8因子
40.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。
APTBAPTTCACTDFg
41.DIC常见有四大临床表现哪项不正确（）
A发热B休克C栓塞D溶血
42.低血糖症的处理，错误的是（）
A怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖
B确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素-1mg几注
C30分钟后再次监测血糖
D若血糖仍wL,继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%-10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。
43.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）A去除诱因，防止体液继续丧失
B5%GS%NSI推或饮水
C应加上每日生理需要量
D第一天可补充1/3
44.下面说法错误的是（）
A1克蛋白质的能量4Kcal，占机体能量需求为10〜15%
B1克脂肪的能量9Kcal，占机体能量需求为35〜45%
C1克碳水化合物的能量9Kcal，占机体能量需求为45〜55%D1克碳水化合物的能量4Kcal，占机体能量需求为45〜55%
45.危重病人能量需求的评估，错误的是（）
A轻度应激：
20〜30kcal/天；
B中度应激：
30〜40kcal/天；
C重度应激：
50〜60kcal/天；
D特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：
60〜80kcal/天
46.适宜给予肠外营养支持的情况包括（）
A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B严重肝功能衰竭，肝性脑病
C休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定
D严重高血糖尚未控制
47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）
A碳水化合物最低需要量100克/天
B葡萄糖：
脂肪保持在40:
60~50:
50
C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC的40%〜50%,1〜/
kg•d
D非蛋白能量/氮的比值建议标准：
NPC：
N=150：
1
48.肠内营养的禁忌症，除外哪项（）
A胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人B肠梗阻、肠道缺血
C严重腹胀或腹腔间室综合症
D严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（）
A需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。
B短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚
C长期镇静首选安定
D对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划的抗生素治疗应用，正确的是（）
A抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍
B在开始抗生素治疗最初72小时内,连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测
C留取1个血培养即可
D确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗三、多选题:
（每题2分，共30分）
1.心脏骤停的类型（）
A心室颤动B心脏停搏C心电—机械分离D心房纤颤
2.心脏呼吸骤停时的临床表现（）
A意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；
B颈动脉搏动消失、血压测不到；
C心音消失；
D叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；
3.心肺复苏的生命链（）
A快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统
B早期实施CPR强调胸部按压
C尽早除颤
D尽早有效进行高级心血管生命支持
E全面的心脏骤停复苏后期救治
4.心肺复苏有效的指标（）
A颈动脉搏动：
停止按压后，脉搏仍然跳动
B面色：
由紫绀转为红润
C神志：
病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加
D瞳孔：
由大变小，对光反射出现
E呼吸：
出现自主呼吸
4.ABCDE
5.诊断脑死亡的主要依据（）
A深度昏迷，对任何刺激没有反应
B脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外
C自主呼吸停止
D心跳停止
6.休克按血流动力学分为（）
A低血容量性休克B心源性休克
C分布性休克D阻塞性休克
6.ABCD
7.休克复苏的新标准包括（）
AMAB65mmHgBHR80-120bpm
CPCWP13-18mmHgDSaO2>90%或SvO2>70%
7.ABCD
8.脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（）
A血小板v5X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗
B血小板在（5-30）X109/L,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板
C血小板v30X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗
D血小板在v50X109/L,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板
9.脓毒症休克补液的复苏目标（）
A使CVP达至U8-12mmHgB平均动脉压》65mmHg
C尿量》kg•hD中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2>70%
10.肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2正确的说法是（）
AA-aDO2能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。
BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiOX2713-PaCO2X（mmHg）
C正常值为5~25mmHg正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHg
D通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2增大
11.关于血气分析正确的是（）
AAG8-16mmol/L
CBE±3mmol/L
12.呼吸机治疗的目的：
（
A纠正低氧血症B
C防止肺不张D
BPaCO235-45mmHg
DSB22-27mmol/L
）
降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；为使用镇静剂和肌松剂保驾
12.ABCD
13.恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）
A频率在230bpm以上的单形性室性心动过速
B心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或（和）心室颤动的趋势
C室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭
D多形性室性心动过速，发作时伴晕厥
13.ABCD
14.关于胺碘酮说法正确的是（）
A胺碘酮能够有效地控制恶性心律失常的发作
B胺碘酮减少心律失常死亡和总死亡率
C增加心衰病人的死亡率
D静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗，特别是伴有心肌缺血和心功能不全者。
14.ABD
15.腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（）
A在其它治疗无效时，对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗
B对于存在多个IAH/ACS危险因素患者，在进行剖腹手术时，可以给予预防性减压措施
C对于保守治疗无效的ACS患者，推荐外科减压作为抢救生命的重要措施
D在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者，可以不关腹，使用人工膜覆盖，避免ACS进一步发展四、简答题每题5分，共10分
1.
中心静脉压与血压之间的关系
严重心功能不全或心包压塞
心功能不全或血容量不足，可予补液试验
2.糖尿病酮症酸中毒的处理原则
2.答案：
（1）大量补液
（2）小剂量胰岛素持续静脉应用：
开始盐加胰岛素，当血糖降至L时改为糖加胰岛素
（3）积极补钾：
除病人已有肾功能不全、无尿或高血钾（〉—L）应暂缓补钾外，一般在开始静脉滴注胰岛素和病人有尿后即予以静脉补钾
（4）谨慎补碱一般轻、中度酸中毒在予以补液、胰岛素治疗后随着代谢紊乱的纠正而恢复，
只是对严重酸中毒（PH〈或CO2CP<10mmol/LHCO—<10mmol/L时才给碱性药一般用5%NaHCO而不宜用乳酸钠当pH>或CO2CP>15mmol/时停止补碱。
5）加强监测血糖、离子、肾功能、血气、尿酮体、尿量及生命体征
6）消除诱因（主要是感染）和积极防治各种合并症（特别要注意肾功能、心脏功能）
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