持续改进记录表最新版.docx
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持续改进记录表最新版
妇产科9月护理质量持续改进记录表
项目
检查存在问题
分析及整改措施
整改
责任人
整改
效果
督查者
住院患者跌倒/坠床管理
无患者跌倒坠床风险评估率,个别护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉。
原因分析:
科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏,对患者安全隐患疏于评估。
整改措施:
立即加强科室高危人群的动态评估,做好记录,提高科室人员的安全意识,组织学习跌倒坠床的相关制度与规范,消除安全隐患。
蒲亚
良好
程莉
一级护理质量
护理人员对分级护理标准不熟悉,责任护士对患者的情况掌握不全面。
原因分析:
责任制护理落实不到位。
整改措施:
告诉责任护士熟悉并掌握护理级别,多与患者沟通,了解其情况及所需要求,落实好责任制护理并定期检查。
余润
良好
程莉
复查情况:
复查者:
复查时间:
急诊科2月护理质量持续改进记录表
项目
检查存在问题
分析及整改措施
整改
责任人
整改
效果
督查者
病区环境管理
库房不整洁,污染物品和清洁物品未分开放置,物品放置凌乱。
立即整改
刘芳
良好
苏里
压疮管理
不知晓压疮制度和处理流程
原因分析:
核心制度落实不到位整改措施:
科室加强核心制度的培训,考核
张密
良好
苏里
患者身份识别与沟通
操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名,没有使用姓名、年龄核对患者身份
原因分析:
对患者安全查对制度、正确识别患者身份概念不强,核对较差。
整改措施:
科室加强核心制度的培训,考核,要求人人掌握
刘辉
良好
苏里
复查情况:
复查者:
复查时间:
急诊科3月护理质量持续改进记录表
项目
检查存在问题
分析及整改措施
整改
责任人
整改
效果
督查者
手卫生管理质量
在洗手中、关水过程中都污染了手
原因分析:
医院未配备合格的洗手设施
整改措施:
立即上报医院安装非手触式水龙头开关
刘燕
良好
刘芳
患者身份识别与沟通
操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名,没有使用姓名、年龄核对患者身份
原因分析:
对患者安全查对制度、正确识别患者身份概念不强,核对较差。
整改措施:
科室加强核心制度的培训,考核,要求人人掌握
刘辉
良好
苏里
复查情况:
复查者:
复查时间:
急诊科4月护理质量持续改进记录表