初级临床医学检验技士专业实践能力321.docx
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初级临床医学检验技士专业实践能力321
初级临床医学检验技士专业实践能力-3-2-1
（总分：
48.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
45，分数：
45.00）
1.下列哪项不是急性巨核细胞白血病的特点
∙A．骨髓中原巨核细胞＞30%
∙B．外周血有原巨核（小巨核）细胞
∙C．常见全血细胞减少
∙D．骨髓活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加
∙E．MKB和Pro-MKB均示MPO标记呈阳性反应
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
AML-M7的MPO为阴性反应。
2.在急性阿米巴痢疾的粪便中最常见的是
∙A．包囊
∙B．大滋养体
∙C．小滋养体
∙D．四核包囊
∙E．未成熟包囊
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
急性期患者阿米巴在肠壁内大量繁殖，并吞食红细胞，形成大滋养体，引起组织坏死，大滋养体随大便排出，故急性期患者的粪便中常见大滋养体。
3.关于血细胞计数的描述，正确的是
∙A．采血应挤压皮肤
∙B．固有误差即计数域误差
∙C．多次计数取平均值可消灭固有误差
∙D．采血部位不当不属于技术误差
∙E．产生气泡不会影响计数结果
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
固有误差即计数域误差，是由细胞分布不均引起，只能减小，不能消灭。
4.误食新鲜虫卵即能引起感染的有
∙A．蛔虫卵和鞭虫卵
∙B．姜片虫卵和肺吸虫卵
∙C．猪带绦虫卵
∙D．肝吸虫卵
∙E．牛带绦虫卵
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
猪带绦虫新鲜虫卵内含六钩蚴。
在消化液的作用下，孵出的幼虫可侵入人体发育，牛带绦虫卵不感染人。
5.可以作为A群链球菌的初步鉴定试验的是
∙A．杆菌肽敏感试验
∙B．荚膜肿胀试验
∙C．山梨醇发酵试验
∙D．6.5%氯化钠生长试验
∙E．菊糖发酵试验
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
A群链球菌杆菌肽试验阳性。
6.下列哪种培养基属于肠杆菌科的强选择培养基
∙A．SS琼脂
∙B．麦康凯琼脂
∙C．血琼脂
∙D．葡萄糖肉汤
∙E．中国蓝琼脂
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
SS培养基除含有必要的营养外，还含有选择性抑制剂和缓冲剂，如柠檬酸钠、胆盐、硫代硫酸钠、及煌绿，可协同抑制肠道非病原性细菌及部分大肠杆菌的生长。
对志贺菌属及沙门菌属相对抑制性较弱。
7.关于巨幼细胞性贫血的叙述，正确的是
∙A．属于小细胞低色素性贫血
∙B．中性分叶核粒细胞核分叶过多
∙C．幼红细胞胞质发育落后于细胞核
∙D．骨髓粒红比增高
∙E．骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
骨髓增生明显活跃，红细胞系统呈典型巨幼红细胞改变。
巨幼红细胞＞10%。
粒细胞也有巨幼样变，特别是晚幼粒细胞的核染色质疏松、肿胀。
8.符合缺铁性贫血实验室检查结果的是
∙A．血清铁降低，总铁结合力降低
∙B．血清铁降低，总铁结合力正常
∙C．血清铁正常，总铁结合力降低
∙D．血清铁降低，总铁结合力增高
∙E．血清铁和总铁结合力均增高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力增高。
9.以下疾病中性粒细胞碱性磷酸酶积分不减低的是
∙A．急性粒细胞白血病
∙B．骨髓增生异常综合征
∙C．慢性粒细胞白血病合并细菌感染
∙D．慢性粒细胞白血病
∙E．PNH
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
慢性粒细胞白血病合并细菌感染中性粒细胞碱性磷酸酶积分不减低，其余4种疾病中性粒细胞碱性磷酸酶积分均减低。
10.中枢神经系统白血病的诊断标准是
∙A．脑脊液含糖量明显升高
∙B．脑脊液中成熟小淋巴细胞比例明显升高
∙C．脑脊液中蛋白总量＞50mg/L潘氏试验阳性
∙D．脑脊液查到白血病细胞
∙E．脑脊液中白细胞数＞1.0×109/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意
∙A．冷藏送检
∙B．低温存放过夜
∙C．立即接种于普通琼脂平板
∙D．常温存放过夜
∙E．保温、立即送检
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜炎球菌。
该菌对寒冷、热、干燥的抗力弱，且能产生自溶酶，易自溶，故采集的标本不宜置冰箱，应立即送检。
该菌的营养要求高，应接种巧克力琼脂或EPV琼脂，置5%CO2环境中，35℃培养。
12.DIC晚期可见
∙A．D-D正常
∙B．FDP正常
∙C．3P试验阴性
∙D．TT正常
∙E．t-PA活性正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3P试验要有纤维蛋白单体存在才能阳性，而DIC晚期纤维蛋白单体已被降解了，所以为阴性。
13.四甲基联苯胺（TMB）在ELISA测定中是何种标记酶的底物
∙A．辣根过氧化物酶
∙B．碱性磷酸酶
∙C．β-半乳糖苷酶
∙D．辣根过氧化物酶及碱性磷酸酶
∙E．碱性磷酸酶及β-半乳糖苷酶
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
记忆型题，辣根过氧化物酶和TMB是目前用得最多的酶和底物。
14.骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚细胞。
此类细胞占80%，核形折叠、扭曲，可见核仁。
胞质内含大量密集而细小的颗粒。
此类细胞POX呈阳性，α-萘酚丁酸酯酶染色阴性；HLA-DR阴性，CDl3、CD33、MPO、CD68阳性；染色体分析呈t（15;17）。
这是
∙A．AML-2a
∙B．AML-M5a
∙C．AML-M3b
∙D．AML-M1
∙E．AML-M5b
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.直接抗人球蛋白试验的阴性对照为
∙A．正常O型红细胞＋O型血清
∙B．正常O型红细胞＋AB型血清
∙C．正常AB型红细胞＋AB型血清
∙D．正常AB型红细胞＋抗D血清
∙E．正常O型红细胞＋抗D血清
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
直接抗人球蛋白试验的阴性对照为正常O型红细胞＋AB型血清。
16.皮屑、头屑标本，需用何种物质处理可在镜下观察真菌形态
∙A．甲醛
∙B．氢氧化钾
∙C．甘油
∙D．明矾
∙E．氯化银
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
皮屑、头屑标本经10%氢氧化钾处理后，可消化其中的角质蛋白，才能在镜下观察到真菌形态。
17.有关百日咳鲍特菌叙述正确的是
∙A．为革兰阳性杆菌
∙B．专性厌氧
∙C．可产生毒素
∙D．普通培养基上生长良好
∙E．发酵多种糖类
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
百日咳杆菌为卵圆形短小杆菌，属鲍特菌属，无鞭毛、芽胞，革兰染色阴性。
专性需氧，初次分离培养时营养要求较高，需用马铃薯血液甘油琼脂培养基（即鲍-金氏培养基）才能生长。
生化反应弱，一般不发酵糖类。
18.检测细胞免疫功能的主要方法是
∙A．速发型皮肤过敏试验
∙B．混合淋巴细胞培养
∙C．放射免疫试验
∙D．T细胞转化试验
∙E．免疫球蛋白测定
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
T细胞转化实验是T细胞在体外受到有丝分裂原或抗原刺激后发生一系列增殖反应，用显微镜根据细胞特征计数未转化的和转化的淋巴细胞，计算转化率，在一定程度上可反映细胞免疫功能。
19.做病毒分离培养的标本，如不能立即处理，需保存数小时，应贮存在
∙A．4℃
∙B．20℃
∙C．30℃
∙D．35℃
∙E．56℃
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭活，所以标本要快速传递，立即处理和接种。
如不能立即处理和接种，可在4℃保存数小时，长时间保存需置-70℃。
20.关于慢性再生障碍性贫血的论述，正确的是
∙A．网织红细胞都＜1%
∙B．EPO减低
∙C．粒细胞绝对值＜0.5×1012/L
∙D．HbF减低
∙E．骨髓可呈灶性增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
慢性再生障碍性贫血骨髓可呈灶性增生。
21.ELISA测定中将抗原或抗体与固相载体结合的过程称为
∙A．包被
∙B．封闭
∙C．标记
∙D．结合
∙E．显色
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
ELISA测定中将抗原或抗体与固相载体结合的过程称为包被。
22.目前临床上检测HBsAg主要采用
∙A．间接免疫荧光法
∙B．直接免疫荧光法
∙C．ELISA
∙D．比浊法
∙E．免疫印迹法
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
EI．ISA具有操作简便、快速、敏感性高、特异性强、实验设备要求较简单、应用范围广泛、无放射性同位素污染等优点，目前是临床上检测HBsAg的主要方法。
23.淋巴细胞的活力测定法是
∙A．瑞氏染色法
∙B．煌焦油蓝染色法
∙C．台酚蓝染色法
∙D．甲紫染色法
∙E．甲苯胺蓝染色法
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
细胞损伤或死亡时，台盼蓝可穿透变性的细胞膜，与解体的DNA结合，使其着色，而活细胞能阻止染料进入细胞内。
因此可以检测淋巴细胞的活性。
24.下列哪项试验不是凝集试验
∙A．血型鉴定
∙B．肥达反应
∙C．病毒血凝试验
∙D．快速血浆反应素环状卡片试验
∙E．胶体金免疫层析试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
金免疫层析试验是将胶体金标记技术和蛋白质层析技术结合的以硝酸纤维素膜为载体的快速的固相膜免疫分析技术。
25.K-B纸片法药物敏感试验接种细菌的浓度一般为
∙A．0.5麦氏比浊度
∙B．1.0麦氏比浊度
∙C．0.25麦氏比浊度
∙D．1.5麦氏比浊度
∙E．0.75麦氏比浊度
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5号麦氏浊度相当的细菌浓度为108CFU/ml。
26.B群链球菌CAMP试验阳性结果的溶血区形状为
∙A．散点状
∙B．箭头状
∙C．环状
∙D．月牙状
∙E．线状
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
CAMP试验即以金黄葡萄球菌划一横线接种于血琼脂平板上，将被检菌与前一划线做垂直划线接种，两线不能相交，相距0.5～1cm，37℃培养18～24h。
结果在两划线交界处出现箭头样的溶血区为阳性。
该试验应用在链球菌中，只有B群链球菌CAMP试验阳性，可作为特异性鉴定。
27.Burkitt淋巴瘤的特异标记染色体是
∙A．t（9;22）
∙B．t（15;17）
∙C．t（8;14）
∙D．t（11;17）
∙E．t（8;19）
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
大多数Burkitt淋巴瘤病人中存在特异性标记染色体t（8;14）。
28.穿刺接种半固体培养基后，细菌在穿刺线上及穿刺线两侧生长，此现象表明该细菌
∙A．不完全溶血
∙B．有动力
∙C．完全溶血
∙D．无动力
∙E．产色素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
有鞭毛的细菌有动力，可沿穿刺线向两侧生长。
29.下列哪项试验可用于确诊葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
∙A．高铁血红蛋白还原试验
∙B．硝基四氮唑蓝试验
∙C．G-6-PD荧光斑点法
∙D．G-6-PD活性检测
∙E．变性珠蛋白小体试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症的确诊实验是G-6-PD荧光斑点法。
30.在pH8．5电泳条件下进行血红蛋白电泳，泳动速度最快的是
∙A．HbA
∙B．HbA2
∙C．HbC
∙D．HbF
∙E．HbS
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
以HbA为标准，异常Hb可分为较HbA泳动快的快Hb和较HbA泳动慢的慢Hb两部分。
快Hb有HbH和HbJ；慢Hb则按与HbA的距离依次为HbG、HbD和HbE
31.用胶体金结合物做免疫渗滤试验，阳性时斑点出现
∙A．无色
∙B．黄色
∙C．蓝色
∙D．红色
∙E．发出荧光
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
斑点金免疫渗滤试验阳性都胶体金聚集在膜中央呈红色斑点。
32.骨髓细胞外铁减低的疾病是
∙A．溶血性贫血
∙B．肝硬化
∙C．慢性肾炎
∙D．血色病
∙E．缺铁性贫血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
骨髓细胞外铁减低常于缺铁性贫血。
33.流感嗜血杆菌最好在哪种环境中进行初次分离培养
∙A．厌氧环境
∙B．微需氧环境
∙C．5%～10%CO2环境
∙D．空气中
∙E．50%CO2环境
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5%～10%CO：
可促进流感嗜血杆菌的生长。
34.Wright染色下，细胞核圆形居中，染色质呈车轮状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合
∙A．原始红细胞
∙B．早幼红细胞
∙C．中幼红细胞
∙D．晚幼红细胞
∙E．网织红细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
在本题的5个选项中，只有中幼红细胞的形态符合题意。
35.血细胞从原始到成熟，下列哪项不符合血细胞发育的一般规律
∙A．细胞由大到小
∙B．核质比从小到大
∙C．核染色质结构由细致到粗糙
∙D．核仁从显著可见到无
∙E．胞质颗粒从无到有
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
血细胞从原始到成熟，核质比是从大到小，而不是从小到大。
36.检测红细胞上不完全抗体常用
∙A．直接Coombs试验
∙B．间接Coombs试验
∙C．直接血凝试验
∙D．反向间接血凝试验
∙E．间接凝集抑制试验
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体，分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。
37.在血涂片上不能查见
∙A．疟原虫
∙B．微丝蚴
∙C．弓形虫
∙D．隐孢子虫
∙E．锥虫
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
发育阶段在肠上皮细胞，发育成熟后到达消化道，不在血液系统存在。
38.组成脂蛋白的物质不包括
∙A．三酰甘油
∙B．载脂蛋白
∙C．磷脂
∙D．葡萄糖
∙E．胆固醇及其酯
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
考查脂蛋白的组成，脂蛋白一般以不溶于水的TG和CE为核心，表面覆盖有少量蛋白质和极性的PL、FFA，从而使脂蛋白颗粒能稳定地分散在血浆中。
39.HIV感染最简便的筛检方法为
∙A．艾滋病毒培养
∙B．p24检验
∙C．抗体检测（ELISA）
∙D．CD4/CD8比值测定
∙E．免疫荧光法测抗原
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
HIV感染后2～3个月可出现抗体，并可持续终身，是重要的感染标志，目前最常用的初筛试验为RI。
ISA法检测抗HIV抗体。
40.轻型血友病患者FⅧ
∙A．＜1%
∙B．2%～5%
∙C．6%～25%
∙D．26%～45%
∙E．＞50%
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
血友病重型＜1%、中型2%～5%、轻型6%～25%、亚临床型26%～45%。
41.下列免疫学测定方法中敏感性最高的是
∙A．沉淀反应
∙B．凝集反应
∙C．补体结合试验
∙D．ELISA测定
∙E．放射免疫测定
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
RIA检出限量达ng甚至pg水平，ELISA与RIA检测敏感性相仿。
42.下列哪项试验不是沉淀试验
∙A．单向免疫扩散试验
∙B．双向免疫扩散试验
∙C．对流免疫电泳
∙D．Coombs试验
∙E．免疫比浊法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
Coombs试验是抗球蛋白抗体参与的血凝试验。
43.测定免疫球蛋白最常用的方法是
∙A．免疫电泳
∙B．双向扩散
∙C．ELISA
∙D．散射比浊法
∙E．对流免疫电泳
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
免疫浊度测定可以测量微量的待测物质，并可在抗原抗体反应的第一阶段测得免疫复合物形成的速率，是目前定量测定微量抗原物质并广泛使用的一种高灵敏度、快速的自动化免疫分析技术。
其中散射比浊法的灵敏性和特异性均好于透射比浊法，临床上常用此方法来检测免疫球蛋白。
44.沉淀反应中如抗体过量将出现
∙A．前带现象
∙B．后带现象
∙C．沉淀物增多
∙D．等价带现象
∙E．假阳性
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
沉淀反应时在等价带前后，由于抗体或抗原过量，上清液中可测出游离的抗体或抗原，形成的沉淀物少，这种现象称为带现象，抗体过量称为前带现象，抗原过量称为后带现象。
45.下列哪个试验能够区分大多数肠杆菌科与弧菌科细菌
∙A．尿素酶试验
∙B．氧化酶试验
∙C．触酶试验
∙D．苯丙氨酸脱氨酶试验
∙E．葡萄糖酸盐利用试验
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
肠杆菌科细菌氧化酶试验阴性，而弧菌科细菌则阳性，依此可区分两类细菌。
二、（总题数：
2，分数：
2.00）
∙A．5个
∙B．10个
∙C．15个
∙D．20个
∙E．30个
（分数：
1.00）
（1）.显微镜检查尿管型时，应观察低倍视野（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
依据尿沉渣检查的标准化要求：
检查细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应在观察20个低倍镜视野。
（2）.显微镜检查尿细胞时，应观察高倍视野（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
依据尿沉渣检查的标准化要求：
检查细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应在观察20个低倍镜视野。
∙A．红细胞凝集
∙B．红细胞不凝集
∙C．红细胞完全溶解
∙D．红细胞不溶解
∙E．红细胞部分溶解
（分数：
1.00）
（1）.O型血细胞与抗A及抗B血清反应（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
O型红细胞上无A和B抗原，与抗A及抗B血清反应红细胞不凝集。
（2）.反向间接血凝试验阳性（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
将抗体吸附于红细胞载体表面以检测抗原，则称为反向间接血凝试验。
红细胞出现“2＋”以上凝集强度判断为阳性结果。
三、（总题数：
1，分数：
1.00）
46.下列细菌中动力阴性的有
（分数：
1.00）
A.痢疾志贺菌 √
B.伤寒沙门菌
C.奇异变形杆菌
D.肺炎克雷伯菌 √
E.枸橼酸杆菌
解析：
痢疾杆菌和肺炎克雷伯菌无鞭毛，即无动力。
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