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临床生化题目题目

第1章绪论

习题：

一、名词解释

1.临床检验生物化学（ClinicalBiochemistry）

2.组合试验（profiletests）

二、问答题

1.试述临床检验生物化学的研究领域。

2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。

3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。

一、单项选择题（A型题）

1．转氨酶的辅酶是

A．磷酸吡哆醛

B．NADPH

C．NADH

D．FAD

E．FMN

2．SI制中酶活性单位为

A．U/L

B．Katal

C．g/L

D．ml/L

E．pmol

3．酶的活性国际单位（U）是指

A．在25℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol底物反应所需的酶量

B．在特定的条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量

C．在37℃条件下，每分钟催化lmmol底物发生反应所需的酶量

D．在规定条件下，每秒钟催化lmol底物反应所需的酶量

E．在最适条件下，每小时催化lmol底物发生反应所需的酶量

4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为

A．（25±0.1）℃

B．（37±0.5）℃

C．（37±0.3）℃

D．（37±0.1）℃

E．（37±1）℃

5．下列哪种酶是血浆特异酶

A．淀粉酶

B．凝血酶原

C．碱性磷酸酶

D．酸性磷酸酶

E．脂肪酶

6．下列哪一种酶只位于细胞浆

A．酸性磷酸酶

B．谷氨酸脱氢酶

C．乳酸脱氢酶

D．天冬氨酸脱氢酶

E．异柠檬酸脱氢酶

7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是

A．LD

B．ALP

C．CK

D．AMY

E．LPS

8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示

A．FADH2

B．NAD+

C．NADH

D．FMN

E．NADPH

9．血清保存在室温活性会升高的酶是

A．LD

B．ALP

C．ACP

D．ALT

E．AST

10．ALT在人体各组织中含量最多的是

A．肾脏

B．心脏

C．骨骼肌

D．红细胞

E．肝脏

11．改变连续监测法测酶活性浓度的常数K值大小最方便的途径为

A．改变酶反应温度

B．改变监测时间长短

C．改变底物浓度

D．改变标本稀释度

E．改变酶反应的pH值

12．酶促反应进程曲线通常可用于确定

A．酶反应线性范围

B．适宜的pH

C．适宜的酶量范围

D．反应线性期的时间范围

E．底物的浓度

13．目前国内外应用连续监测法测定血清ALT所选测定波长为

A．280nm

B．340nm

C．405nm

D．450nm

E．560nm

14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是

A．ALP

B．ALT

C．CK

D．LD

E．AMY

15．连续监测法测定ALT所用基质通常是

A．丙氨酸-a酮戊二酸

B．丙酮酸-谷氨酸

C．门冬氨酸-a酮戊二酸

D．草酰乙酸-谷氨酸

E．谷胱甘肽-氨基酸

16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是

A．急性心肌梗死

B．肝癌

C．脂肪肝

D．肝坏死

E．胆石症

17．LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是

A．10.5

B．9.0

C．7.6

D．7.0

E．4.6

18．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有

A．2种

B．3种

C．4种

D．5种

E．6种

19．骨折时血清LD同工酶上升最高的是

A．LDl

B．LD2

C．LD3

D．LD4

E．LD5

20．CK含量最多的人体组织是

A．肝脏

B．肌肉

C．肺

D．肾脏

E．心脏

21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是

A．ALT

B．LD

C．CK

D．AST

E．a-HBD

22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N-乙酰半胱氨酸，目的是

A．使酶分子有别构效应

B．稳定酶活性中心的二硫键

C．除去腺苷激酶（AK）的影响

D．巯基化合物是肌酸激酶底物之一

E．除去肌酸激酶抑制剂

23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是

A．GGT

B．ALP

C．CK

D．LD

E．ALT

24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是

A．AST

B．a-HBD

C．CK

D．LD

E．ALP

25．ACP含量最多的人体组织是

A．肝脏

B．骨骼

C．红细胞

D．血小板

E．前列腺

26．为防止红细胞对ACP测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性

A．苯丙氨酸

B．L-酒石酸

C．尿酸

D．EDTA

E．L-半胱氨酸

27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极（移动最快）的ALP同工酶是

A．肝ALP

B．骨ALP

C．肠ALP

D．胎盘ALP

E．肾ALP

28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源

A．ACP

B．GGT

C．LD

D．CK

E．AST

29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是

A．LD

B．CK

C．ALP

D．ACP

E．AMY

30．人血清中的淀粉酶是

A．a淀粉酶

B．β淀粉酶

C．γ淀粉酶

D．A+B

E．A+C

31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是

A．AMY

B．ACP

C．LPL

D．ChE

E．ALP

32．临床上常用来分析同工酶的方法

A．电泳法

B．层析法

C．沉淀法

D．热失活分析法

E．蛋白酶水解法

33．患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。

查体：

面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率132次／分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U／L（正常上限为220U/L）。

该患者首先考虑的诊断为

A．急性胆囊炎

B．肝性黄疸

C．急性胰腺炎

D．溶血性黄疸

E．胆石症

二、多项选择题（B型题）

A．α-HBDB．LDC．ASTD．CKE．ACP

1．对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（）。

2．急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（）。

A．AST和ALTB．ALP和CKC．LPS和AMS

D．AST和AMSE．CK和CK-MB

3．多用于胰腺炎诊断的酶是（）。

4．多用于肝脏疾患诊断的酶是（）。

5．多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。

6．多用于骨骼疾患诊断的酶是（）。

三、多项选择题（X型题）

1．影响血清酶变异的生理因素有

A．性别

B．年龄

C．进食

D．运动

E．以上都不是

2．下列酶中具有酶原形式的酶有

A．胃蛋白酶

B．胰蛋白酶

C．ALT

D．ALP

E．糜蛋白酶

3．下列对酶活性浓度测定描述正确的是

A．可测定产物生成量

B．可测定底物消耗量

C．与底物浓度无关

D．需最适温度

E．需最适酸碱度

4．临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素

A．组织与血清酶活性比值在100倍以上

B．组织损伤后，酶能较快地释放到血液中

C．要有合适的生物半寿期

D．同工酶有一定组织分布特异性

E．酶的组织分布广

5．肌酸激酶存在于

A．心肌

B．骨骼肌

C．脑组织

D．红细胞

E．肝

6．标本溶血对测定结果有影响的血清酶是

A．CK

B．LD

C．ALT

D．AST

E．GGT

7．CK的变异体主要是指

A．巨CK1

B．CK-MB

C．CK-MM

D．巨CK2

E．CK-BB

8．ACP与ALP作用类似，主要区别在于

A．最适pH不同

B．组织来源不同

C．所作用的底物种类相近．

D．缓冲液种类不同

E．稳定性不同

9．连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有

A．样本本身含有其他酶和物质干扰

B．工具酶中混有其他酶的污染

C．非酶反应的干扰

D．分析容器的污染与沉淀形成

E．使用双试剂

10．下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的是

A．尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶

B．葡萄糖-葡萄糖氧化酶-葡萄糖-6磷酸脱氢酶

C．尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶

D．甘油三酯-脂蛋白脂肪酶-甘油激酶

E．胆固醇-胆固醇氧化酶-过氧化物酶

11．下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是

A．ATP-GGT、

B．alanine-ALT

C．NAD-LD

D．p-nitrophenylphosphate-ALP

E．ADP-CK

12．碱性磷酸酶活性升高可见于

A．变形性骨炎

B．骨肿瘤

C．恶性贫血

D．甲状腺功能低下

E．梗阻性黄疸

13．G6PD可用于测定

A．葡萄糖

B．淀粉酶

C．脂肪酶

D．乳酸脱氢酶

E．肌酸激酶

四、名词解释

1．酶2．血浆固有酶3．酶的半寿期4．连续监测法

5．工具酶6．酶活性IU定义7．同工酶8．底物启动模式

五、问答题

1.根据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反应速度V为多大?

2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素

3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制

4.简述酶浓度的测定方法。

5.简述酶偶联反应法的原理。

6.简述临床同工酶的分析方法。

7.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制

8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?

9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用。

10.简述ALT测定及其临床意义。

11.简述CK及其同工酶测定的临床意义。

12.试述血清ACP活性测定的临床意义。

13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义?

第三章　血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

一、单项选择题

1.下列物质属于含氮化合物的是：

（）

A.蛋白质

B.氨基酸

C.嘌呤核苷酸

D.嘧啶核苷酸

E.以上都是

2.临床上血清总蛋白的首选最方便、最实用的常规方法是：

（）

A.凯氏定氮法

B.双缩脲法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

E.染料结合法

3.正常血清蛋白电泳上显示的宽γ区带主要成分是:

（）

A.转铁蛋白

B.结合珠蛋白

C.免疫球蛋白

D.血色素结合蛋白

E.铜蓝蛋白

4.下列血浆蛋白质中哪些不属于运输载体类：

（）

A.血浆脂蛋白

B.转铁蛋白

C.铜蓝蛋白

D.结合珠蛋白

E.α1-抗胰蛋白酶

5.下列关于清蛋白说法错误的是：

（）

A.由肝实质细胞合成

B.血浆中含量最多的蛋白质

C.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白

D.在血浆中的半寿期10d

E.唯一一种不含糖的血浆蛋白质

6.临床上检测血清蛋白的最常用方法是：

（）

A.溴甲酚绿法

B.电泳法

C.免疫扩散法

D.免疫比浊法

E.电化学测定法

7.下列关于α1-抗胰蛋白酶说法，错误的是：

（）

A.分子量约为52kD

B.发挥作用时与pH高低无关

C.醋酸纤维素薄膜电泳中位于α1区带

D.主要由肝细胞合成

E.人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂

8.关于α2-巨球蛋白，下列说法错误的是：

（）

A.属于急性时相反应蛋白

B.血浆中分子量最大的糖蛋白

C.低清蛋白血症α2-MG含量可显著增高

D.严重的急性胰腺炎时α2-MG含量降低

E.检测方法主要是免疫比浊法

9.铜蓝蛋白的功能不包括：

（）

A.血浆铜的转运

B.具有铁氧化酶作用

C.抗氧化作用

D.可将大部分Fe3+运输到骨髓，用于Hb合成

E.铜的无毒性代谢库

10.下列关于C-反应蛋白说法错误的是：

（）

A.在钙离子缺乏情况下,可结合磷酸胆碱，卵磷脂和核酸

B.属于典型的急性时相反应蛋白

C.血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高

D.在钙离子存在下，CRP可结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质

E.电泳迁移率易受如钙离子及缓冲液的成分的影响

11.下列哪些蛋白属于负性时相反应蛋白？

（）

A.AAT

B.AAG

C.Alb

D.Cp

E.CRP

12.现已阐明肾小管细胞膜上有4种与氨基酸吸收有关的载体，下面哪种不是？

（）

A.中性氨基酸载体

B.酸性氨基酸载体

C.碱性氨基酸载体

D.丙氨酸载体

E.甘氨酸载体

13.苯丙酮酸尿症是由于下列何种酶的缺乏所致？

（）

A.酪氨酸羟化酶

B.苯丙氨酸羟化酶

C.多巴脱羧酶

D.酪氨酸酶

E.酪氨酸转氨酶

14.关于苯丙酮酸尿症，下列说法不正确的是：

（）

A.因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名

B.原因是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏

C.患儿还表现有毛发和皮肤色素较正常人略浅

D.可给予高苯丙氨酸及酪氨酸膳食进行治疗

E.患儿存在智力缺陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间有关

15.白化病是由于下列何种酶的缺乏所致？

（）

A.酪氨酸酶

B.酪氨酸羟化酶

C.苯丙氨酸羟化酶

D.色氨酸加氧酶

E.酪氨酸转氨酶

16.下列尿黑酸尿症，说法错误的是：

（）

A.尿黑酸还原酶缺陷可引起该病

B.因尿放置后变黑色，因此常会引起注意而被发现

C.目前本症没有满意的治疗方法

D.服用维生素C可能会减少尿黑酸在体液中含量和在组织中沉积

E.诊断本病的方法是尿黑酸的还原试验

17.关于胱硫醚-β-合酶缺失所致的同型胱氨酸尿症，下列说法错误的是：

（）

A.胱硫醚-β-合酶缺失所致的是同型胱氨酸尿症是最常见的原因

B.血浆同型胱氨酸达到可检测水平，Met水平升高

C.N5甲基四氢叶酸或其转甲基酶的缺失导致的同型胱氨酸尿症较罕见

D.胱硫醚-β-合酶完全缺失的可用低Met饮食并补充胱氨酸治疗

E.新生儿就会出现症状，因此适合进行新生儿筛选试验

18.关于核苷酸代谢，下列说法错误的是：

（）

A.嘌呤核苷酸最常见的代谢紊乱是高尿酸血症

B.嘧啶核苷酸从头合成途径中的酶缺陷可引起乳清酸尿症

C.嘌呤和嘧啶核苷酸的合成均包括从头合成和补救合成途径

D.嘌呤核苷酸从头合成途径是先合成嘌呤环再与磷酸核糖相连而成

E.人体因缺乏尿酸酶嘌呤核苷酸的最终分解产物是尿酸

19.关于尿酸生成过多的原因，下列说法哪个不正确？

（）

A.葡萄糖-6-磷酸酶缺乏

B.嘌呤吸收增多

C.PRPP合成酶活性减弱

D.嘌呤分解过多

20.尿酸测定的参考方法是：

（）

A.磷钨酸还原法

B.尿酸酶-过氧化物酶偶联法

C.HPLC法

D.干化学法

E.尿酸酶紫外法

二、B型题（配伍题）

问题1-3

A．清蛋白B．前清蛋白C．结合珠蛋白

D．α1-酸性糖蛋白E．α1-抗胰蛋白酶

1．血浆中主要的载体蛋白

2．人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂

3．活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一

问题4-7

A．可以防止Hb从肾脏丢失

B．可将大部分Fe3+运输到骨髓

C．铜的无毒性代谢库

D．将Fe3+还原为Fe2+

E．血浆中分子量最大的糖蛋白

4．结合珠蛋白

5．α2-巨球蛋白

6．铜蓝蛋白

7．转铁蛋白

问题8-10

A．酪氨酸酶缺乏

B．酪氨酸转氨酶缺乏

C．苯丙氨酸羟化酶缺乏

D．苯丙氨酸还原酶缺乏

E．延胡索酰乙酰乙酸水解酶活性降低

8．苯丙酮酸尿症是由于

9．Ⅰ型酪氨酸血症是由于

10．Ⅱ型酪氨酸血症是由于

三、多选题（X型题）

1.醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为哪几条带?

（）

A.清蛋白

B.α2球蛋白

C.β球蛋白

∆.γ球蛋白

E.纤维蛋白原

2.下列有关前清蛋白，说法正确的是：

（）

A.半寿期仅1.9d

B.正性急性时相反应蛋白

C.组织修补材料和运载蛋白

D.作为营养不良的指标时，50～100mg/L为重度营养不良

E.作为肾功能不全的指标

3.下列关于清蛋白的功能，正确的是：

（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.作为血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力

C.参与凝血

D.具有缓冲酸碱维持酸碱平衡作用

E.具有营养作用

4.α1-酸性糖蛋白是：

（）

A.血浆中含糖量最高的糖蛋白

B.血浆中酸性最强的糖蛋白

C.活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一

D.属于急性时相反应蛋白

E.人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂

5.关于结合珠蛋白，说法正确的是：

（）

A.急性时相蛋白和转运蛋白

B.在醋纤膜电泳及琼脂糖凝胶电泳中位于γ区带

C.运输血管内游离的Hb到网状内皮细胞降解

D.每分子Hp可结合2分子Hb

E.Hb-Hp的结合是可逆的

6.关于Wilson病的说法正确的是：

（）

A.属于常染色体隐性遗传病

B.又称为肝豆状核变性

C.一般不伴有神经系统症状

D.此病是进行性和致命的，应及时治疗

E.铜螯合剂-青霉胺治疗

7.关于Wilson病的诊断下列说法正确的是：

（）

A.血中铜蓝蛋白下降

B.血清游离铜降低

C.血清总铜浓度降低

D.尿铜排泄增加

E.肝中铜含量升高

8.关于转铁蛋白说法正确的是：

（）

A.每分子可结合4个Fe3+

B.主要由肝细胞合成

C.正性急时相反应蛋白

D.用于贫血的鉴别诊断

E.作为营养状态的一项指标

9.C-反应蛋白是非特异性指标，在临床上的主要用途是：

（）

A.筛选器质性疾病

B.评估炎症性疾病的活动度和疗效监控

C.识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染

D.监测肾移植后的排斥反应

E.作为营养状态的一项指标

10.以下属于急性时相反应蛋白的是：

（）

A.α1-抗糜蛋白酶

B.血红素结合蛋白

C.α2-MG

D.纤维蛋白原

E.Cp

11.以下属于负性急性时相反应蛋白的是：

（）

A.AAT

B.Alb

C.C3

D.PA

E.TRF

12.属于氨基酸代谢产物的有：

（）

A.酮体

B.α-酮酸

C.CO2

D.胺类

E.NH3

13.氨基酸的分析的三组检验方法是：

（）

A.总氨基酸的分析

B.筛选试验

C.定量试验

D.特异性试验

E.全自动氨基酸分析仪分析法

14.氨基酸分析的筛选试验包括：

（）

A.薄层层析

B.尿呈色试验

C.Guthrie试验

D.气相色谱

E.HPLC

15.氨基酸分析的定量试验包括：

（）

A.毛细管电泳

B.气相色谱

C.HPLC

D.串联质谱

E.分子遗传学试验

16.采用酶法测定的氨基酸有：

（）

A.苯丙氨酸

B.酪氨酸

C.亮氨酸

D.谷氨酰胺

E.缬氨酸

17.在酶法测定氨基酸的原理中通过检测340nm吸光度变化来定量的氨基酸有：

（）

A.苯丙氨酸

B.酪氨酸

C.谷氨酰胺

D.亮氨酸

E.异亮氨酸

18.目前国际上进行新生儿PKU筛查的常用方法有：

（）

A.Guthrie试验

B.荧光光度法

C.苯丙氨酸脱氢酶法

D.色谱法

E.PCR-RFLP法

19.关于Lesch-Nyhan综合征的说法正确的是：

（）

A.病因是HGPRT完全缺乏

B.属染色体X-连锁遗传

C.又称自毁容貌综合征

D.有明显的高尿酸血症

E.仅见男性小儿1岁内发病

20.关于痛风的叙述正确的是：

（）

A.属于一组疾病