常用监理表格.docx

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常用监理表格

A1工程复工报审表

工程名程：

酒钢储运公司4#解冻库编号：

致：

宏顺监理公司（监理机构）

我方承建的4#解冻库工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。

附：

1.复工报告

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

注：

开工报审表总监审批后，由监理单位报建设单位一份。

A2施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

酒钢一中、实验小学改造工程编号:

致：

宏顺监理公司（监理机构）

我方已根据施工合同的有关规定完成了酒钢一中、实验小学改造工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理———————

日期———————

监理单位审查意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师———————

日期———————

注：

大型工程的施工组织设计须建设单位签署意见。

A3分包单位资格报审表

工程名称：

编号:

致：

（监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）

具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查批准。

附：

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

分包单位名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

总监理工程师审查意见：

专业监理工程师总监理工程师———————

日期日期

建设单位审核意见：

建设单位代表

日期

A3-1试验室资格报审表

工程名称：

编号:

致：

（监理机构）

我方决定将本工程的材料试验、检验工作委托试验室（级）进行检验。

请予以审查批准。

附件：

1.试验室的资质等级证明文件及其试验范围：

一式份，共页。

2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明：

一式份，共页。

3.试验室管理制度：

一式份，共页。

4.试验室人员资格证书：

一式份，共页。

5.本工程试验项目、送样计划及要求：

一式份，共页。

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）

监理工程师

日期

A4报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

我单位已完成了工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理———————

日期————————

审查意见：

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师——————————

日期——————————

A5工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

我单位已完成了工作，按照《建设工程施工合同》（合同编号）的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）：

（小写）：

。

现提交该工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、工程量清单；

2、计算方法。

承包单位（章）

项目经理

日期

A6监理工程师通知回复单

工程名称：

酒钢265㎡烧结项目编号：

2010-01

致：

马鞍山迈世纪项目监理部（监理机构）

我方接到编号为11的《监理工程师通知单》后，已按要求完成了整改工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

1.脚手架及上下通道已按规范搭设完毕。

2.施工跳板按要求铁丝绑扎。

3.施工现场钢管、模板全部归类码放整齐。

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师——————————

日期——————————

A7工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

根据施工合同条款第条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1、工程延期的依据及工期计算：

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料：

承包单位（章）

项目经理—————————

日期—————————

A8费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

根据施工合同（编号）条款第条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

承包单位（章）

项目经理——————————

日期——————————

A9工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致：

：

（监理机构）

我方于年月日进场的工程材料/购配件/设备数量如下（见附表）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

。

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明材料

3、自检结果

承包单位（章）

项目经理——————————

日期——————————

审查意见：

经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师

日期——————————

A10工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以进行□预验收、□正式最终验收。

附件：

竣工报告、竣工图、质量检查资料

工程的缺陷及未完成工程（见附表）

承包单位（章）

项目经理——————————

日期——————————

审查意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律，法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合不符合施工合同要求；

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）

监理工程师——————————

日期——————————

B1监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致：

（承包商）

事由：

内容：

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师——————————

日期——————————

B2工程暂停令

工程名称：

嘉峪关市委党校还建工程编号：

001

致：

华峰市政工程公司（承包单位）

由于综合教学办公楼工程基础分部在建设单位组织的基础分部验收时,发现存在较为严重的质量问题的原因，现通知你方必须于2007年4月30日8时起对本工程的综合教学楼工程全部部位（工序），实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

建设单位意见：

建设单位（章）

项目负责人

日期

注：

承包单位按要求整改完毕，应及时向监理单位申请复工。

B3工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同（编号）的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写），（小写）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为：

2、经审核承包单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查记录。

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

B4工程临时延期审批表

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期（日历）天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长（日历）天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

建设单位审核意见：

建设单位（章）

项目负责人

日期

工程名称：

编号：

B5工程最终延期审批

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工期延期申请（第号）要求延期工期（日历）天的要求，经过审核评估：

□最终同意工期延长（日历）天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

建设单位审核意见：

建设单位（章）

项目负责人

日期

B6费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款第条的规定，我方对你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写）经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

建设单位审核意见：

建设单位（章）

项目负责人

日期

C1监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

单位

事由：

内容：

单位（章）

负责人

日期

C2工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出

工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

□变更通知

□图纸

□文件一式份，每份页

变更后的费用增减估算（计算式）：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

一致意见：

建设单位（章）设计单位（章）监理单位（章）承包单位（章）

负责人：

项目负责人：

总监理工程师：

项目经理：

日期日期日期日期

A4-1工程进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

现报验本工程年月日至年月日的（工程）进度计划，请予审查。

附件：

1、进度计划：

一式份；

2、示意图表、说明书：

一式份，每份页。

承包单位（章）

项目经理

日期

监理审核意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

A4-2混凝土浇筑报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理机构）

我部已完成（部位）混凝土浇筑准备工作，设计强度，浇注量m3。

计划浇注时间年月日时至年月日时，报请检查，我部提供必要配合。

附件：

1、自检、互检、交接检记录

2、混凝土施工配合比

3、质量保证资料

承包单位（章）

项目经理

日期

监理审核意见：

监理机构（章）

监理工程师

日期

监理日志

气温

最高

天气

上午：

日期：

年月日

最低

下午：

星期

施工情况

分部分项工程

施工内容

完成时间、完成情况

施工机械使用情况

材料进场情况

承包单位人员动态

材料使用情况

监理巡检情况

巡检部位

巡检内容

检查情况

处理结果

影响工程进度、质量因素

材料见证取样情况

工程报验情况

承包方提出问题及处理

建设单位指示或商洽

填写人：

总监理工程师：

建设工程竣工验收报告

建设工程名称

建设规模

建筑面积

结构类型、层数

施工单位名称

勘察单位名称

设计单位名称

监理单位名称

工程报建时间

年月日

开工时间

年月日

工程造价

工程概况：

竣工验收程序：

竣工验收内容：

竣工验收组织：

竣工验收标准：

对工程勘察的评价：

对工程设计的评价：

对工程施工的评价：

对工程监理的评价：

建设单位执行建设程序情况：

工程竣工验收意见：

工程竣工验收结论：

注：

结论为：

1、是否符合国家质量标准；2、能否同意使用！

竣工验收人员签字

验收组职务

姓名

工作单位

技术职称

职务

验收组组长

副组长

验收组成员

建设单位：

（公章）

建设单位项目负责人：

建设单位法定代表人：

年月日

注：

建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责

地基验槽记录

工程名称

验收时间

验收部位

施工单位

基槽尺寸及标高：

基底情况：

钎探结果记录编号：

验收意见

验收参加单位及人员

勘察单位

设计单位

建设单位

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

地基与基础分部工程质量验收记录

工程名称

施工单位

基础结构形式

图纸编号

见证取样情况：

砂浆、混凝土强度情况：

构配件质量验收情况：

工程质量验收情况：

自检结果

年月日

项目经理

分包技术、质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

质量验收评价

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

（盖章）

负责人：

年月日

（盖章）

负责人：

年月日

（盖章）

负责人：

年月日

（盖章）

负责人：

年月日

主体结构工程质量验收记录

工程名称

施工单位

主体结构形式及层数

图纸编号

见证取样情况：

砂浆、混凝土强度情况：

构配件质量验收情况：

主体结构观感质量情况：

工程质量验收情况：

自检结果

年月日

项目经理

分包技术、质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

质量验收评价

建设单位

设计单位

监理单位

（盖章）

负责人：

年月日

（盖章）

负责人：

年月日

（盖章）

负责人：

年月日

隐蔽工程检查记录

编号：

工程名称

隐蔽部位

施工图号

隐蔽日期

施工单位

隐蔽内容：

（主要材料型号、数量、规格、合格证号、配合比号、复试单号）

质量检查情况：

承包单位检查意见：

项目负责人：

年月日

分承包单位检查意见：

专职检查员：

年月日

监理单位检查意见：

监理工程师：

年月日

工地例会纪要

编号：

号

工程名称

第页

共页

会议议题

会议时间

年月日

会议地点

主持人

记录人

参加人员

建设单位：

监理单位：

施工单位：

会议内容

1、

建设单位代表签字

监理单位代表签字

施工单位代表签字