工程验收单样本.docx
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工程验收单样本
株质安监统编
2008施验-21
市政工程工序质量评定表
工程名称：
301021□□
单位（标段）
工程名称
部位名称
桩号位置
管径（mm）
施工单位
工序名称
主要工程数量
序
号
外观检查项目
质量情况
评定意见
序
号
量测项目
规定值或允许偏差
（mm）
实测偏差值
应检
点数
合格
点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
交方班组长：
接方班组长：
项目经理部
监理（建设）项目部
施工评定意见：
评定等级
平均合格率（%）
监理（建设）评定意见
项目技术负责人
施工员
质量检查员
专业监理工程师
监理员
（项目技术负责人）
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
本表一式三份：
施工、监理、建设各一份.
A10株质安监统编
2008施管-10
工程竣工报验单
工程名称：
302010□□
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
工程竣工报告
施工单位（章）
项目经理
日期
审核意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表一式三份：
施工、监理、建设各一份
株质安监统编
2008施管-15
工程开工报告
工程名称：
鑫源公寓302015□□
单位（标段）
工程名称
鑫源公寓
合同造价
834.38万元
建设单位
株洲市XX房地产开发XX
建筑面积
9547m2
施工单位
株洲芙蓉建设集团华纳建安公司
结构类型
框剪
设计单位
世纪千府国际工程设计XX
建筑高度
49.850m
勘察单位
XX省地质工程勘察院
层数
17层
监理单位
株洲南方监理公司
合同工期
480天
计划开工日期
2008年9月21日
竣工日期
2010年1月21日
致：
株洲市XX房地产开发XX、株洲南方监理公司（建设、监理单位）
鑫源公寓工程开工前的准备工作已基本完成，开工条件已具备，计划于2008年9月21日开工，请审批：
序号
已完成的报审条件
监理核查
1
施工许可证已于月日签发
2
安全生产许可证已取得
3
施工图纸已交付
4
施工图设计文件审查意见已交付
5
施工合同已于月日签订
6
工程地质报告已交付
7
图纸会审记录各方已签认
8
施工组织设计（方案）已报审签认
9
施工单位质量安全保证体系已报审签认
10
分包单位资格已报审签认
11
施工测量放线已复查签认
12
主要人员、材料、设备已进场
13
施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
14
第一次工地会议已召开
施工单位（章）
项目经理：
年月日
监理单位（章）
审查意见：
总监理工程师：
年月日
建设单位（章）
审批意见：
项目负责人：
年月日
监督机构（章）
核查意见：
项目监督工程师：
年月日
本表一式四份：
施工、监理、建设、监督各一份
株质安监统编
2006施验-12
P3-1
301012□□
（专项）工程质量验收报告
1、施工质量验收申请
2、子分部（专项）工程设计和分包施工情况
3、分项工程检验批施工质量验收情况
4、施工管理资料核查
5、质量控制、安全和功能检验（检测）报告资料核查
工程名称
单位（标段）工程名称
施工单位（公章）
单位技术负责人
分包单位
分包项目经理
报告日期年月日
注：
1、本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份
2、子分部（专项）工程是指：
有支护土方、地基处理、桩基、钢结构（网架）、
木结构、幕墙、通信网络、综合布线、消防等，应单独组巻成册。
施验-12P3-2
一、（专项）工程施工质量验收申请
建设单位：
由我单位分包的工程，现已按设计图纸和分包合同项目完成，各分项工程检验批（工序）质量经施工自检和监理验收，均符合设计和规X要求；施工文件资料齐全，已具备（专项）工程质量验收条件，请贵单位于年月日前组织有关单位进行验收。
特此申请
施工单位（章）：
项目经理（签字）：
日期：
二、（专项）工程设计和分包施工情况：
分包单位（章）：
分包项目经理（签字）：
三、分项（工序）工程检验批质量验收情况
序号
分项工程
检验批（工序）部位
检验批（工序）编号
施工自检
监理验收
验收人
施验-12P3-3
序号
资料名称
表格编号
份数
核查
结果
核查人
四、（专项）工程施工管理资料核查
1.
施工合同（分包）
2.
工程开工报审表及附件
施管－1
3.
施工方案报审表及附件
施管-2
4.
分包单位资格报审表及附件
施管-3
5.
监理工程师通知及回复单
监理-1、施管-6
6.
施工技术交底记录
施管-13
7.
工程洽商记录
施管-14
8.
工程暂停令及工程复工报告
监理-2、施管-16
9.
工程质量事故报告
施管-19
10.
设计变更通知单
设计-3
11.
工程质量安全监督函件汇总表
施管-26
五、（专项）工程质量控制、安全和功能检验（检测）报告资料核查
分包施工自检意见：
（公章）
分包项目经理年 月 日
监理核查意见：
（公章）
总监理工程师年 月 日
株质安监统编
2006施验-14
P4-1
301014□□
工 程 竣 工 报 告
1、工程竣工验收情况
2、工程概况
3、施工情况
4、施工质量验收情况
5、工程档案资料核查
工程名称
单位（标段）工程名称
施工单位（公章）
法定代表人
单位技术负责人
项目经理
报告日期年月日
注：
本报告一式五份，建设、监理、施工、监督、备案各一份
施验-14P4-2
一、工程竣工验收申请。
建设单位：
本工程现已按设计图纸和合同项目完成，各分部工程/关键部位（工序）工程，均已通过阶段验收，监理单位于年月日通过工程竣工预验收。
本工程现已具备竣工验收条件，请贵单位于
年月日前组织有关单位进行验收。
特此申请
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
二、工程概况
工程名称
单位（标段）
工程名称
工程地址
开、竣工日期
年 月 日－ 年 月 日
责任单位
责任单位名称
项目负责人
工程造价
建设单位
建筑面积
勘察单位
结构类型
设计单位
基础形式
监理单位
建筑高度
施工单位
层 数
地上 地下
检测机构
工程规模
三、施工情况
1、设计文件和合同约定项目完成情况
2、工程变更项目增减
3、工程分包（专业分包和劳务分包）
施验-14P4-3
4、合同工期与实际工期
5、合同约定的工程款支付
四、施工质量验收情况
1、分部/部位工程阶段验收和（专项）工程分包验收情况
2、工程竣工预验收情况
3、建设行政主管部门、质量安全监督机构等有关部门责令整改问题的完成回复情况和监督机构的复查结论
4、强制性标准履行情况
5、各分部、子分部、分项工程、检验批质量验收记录汇总表
序号
分部（部位）工程名称
子分部
工程个数
分项（工序）
个 数
检验批
个 数
验收
结论
备 注
施验-14P4-4
五、工程档案资料核查
序号
资料名称
表格
代号
专业（份数）
1.
施工管理资料
施管
2.
施工技术资料
施管
3.
工程测量记录
施测
4.
材料、构配件、设备出厂合格证及复检报告
施材
5.
施工试验记录
施试
6.
隐蔽工程检查记录
施隐
7.
施工记录（安装记录）
施记
8.
结构、安全和功能检验（检测）报告
施检
9.
工程质量安全监督函件
监督
10.
工程质量安全监督抽检报告
监督
11.
工程质量事故及处理资料
施管
12.
工程质量验收记录
施验
13.
竣工图
14.
工程竣工报告
施管
15
工程质量保修书
施管
16
工程款支付证书
监理
施工自检评定：
（公章）
单位技术负责人
项目经理年 月 日
监理核查意见：
（公章）
总监理工程师年 月 日
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