医院感染应急预案.docx

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医院感染应急预案

医院感染应急预案

LT

（一）领导小组

组长：

*

副组长：

*

成员：

医院感染管理委员会全体成员

职责：

负责统一领导和指挥，组织、协调暴发事件应急处理工作，研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案，发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断，并按要求报告有关卫生行政部门。

领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

（二）诊断救治小组

负责组织对暴发事件涉及医护人员和患者的诊断救治。

组长：

*

成员：

*

根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术的指导和组织落实工作。

组长：

*

组员：

*

（四）各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

1、院感科：

负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。

负责感染病例信息的收集、整理和上报工作。

2、医教科：

协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。

3、护理部：

协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

4、检验科：

负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检验工作。

5、药剂科、财务科：

负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

6、保健科：

负责传染病的报告等工作。

7、保卫科：

根据暴发事件的性质，必要时负责现场保卫工作。

三、医院感染暴发事件监测和报告

（一）日常监测

医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室对本科室的医院感染新发病例进行监测，出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向科室主任报告外，并填写感染病例报告卡于24小时内报告医院感染科。

（二）报告

1、报告人：

医院任何部门为责任报告部门，临床经治医师应为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。

2、报告程序：

上班时间立即电话或直接报告医院感染科，如遇公休日或其他原因不当面递交紧急报告卡，应电话或直接报告医院总值班，院总值班通知院感科负责人。

在收到报告后，院感科专职人员应在1小时内向本院医院感染暴发应急领导小组报告，同时向医教科、护理部、药剂科及财务科进行通报，有利于及时采取应急处置措施

3、报告时限：

Ⅰ级医院感染暴发事件，应立即报告

1、10例以上的医院感染暴发事件；

2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；

Ⅱ级医院感染暴发事件，应在30分钟内报告

1、5例以上医院感染暴发；

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；

Ⅲ级医院感染暴发事件，应在6小时内报告

1、5例以上疑似医院感染暴发；

2、3例以上医院感染暴发事件。

四、暴发事件的应急反应和终止

（一）应急反应原则

发生暴发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。

同时，要遵循暴发事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。

要根据不同类别暴发事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低反应级别。

暴发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

（二）应急反应措施

医院感染科接到暴发事件应急报告后应以最快的速度，时间不得超过30min，赶赴事发现场进行初步证实。

1、初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，或计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

2、应急处理

1）指导医护人员根据暴发事件的性质做好个人防护措施。

2）开展感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

3）查找引起感染的因素对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。

4）做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。

5）分析调查资料对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6）做好暴发事件的信息报告。

7）确诊或疑似传染病人按规定及时转诊感染疾病科。

暴发事件的分级反应院外报告程序及时限

1、院外报告程序

经应急领导小组调查证实批准后，由医院感染科报告**县卫生局、及疾病预防控制中心。

属于法定传染病的，由保健科负责相关信息的报告。

2、院外报告时限

Ⅰ级：

应在2小时内报告。

Ⅱ级：

应在12小时报告。

（三）应急反应的终止

暴发事件应急反应的终止需要符合以下条件：

暴发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

五、暴发事件的善后处理

（一）总结分析

暴发事件结束后，医院感染科应在应急领导小组的统一领导和指挥下，组织有关人员对暴发事件的处理情况进行评估。

评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

评估报告根据事件分级报告医院领导和上级部门。

（二）预防措施

1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。

2、加强医院消毒灭菌的监督监测。

3、加强医务人员手卫生。

4、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

5、加强临床抗菌药物应用的管理。

6、加强医务人员医院感染知识的宣传教育。

（三）奖励

医院对参加暴发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰。

（四）责任追究

对在暴发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究相关科室负责人和当事人的责任。

本预案实施时间自*年1月6日

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**县人民医院

主题词：

医院感染暴发处理预案

报送：

卫生局院各领导存档

**县人民医院办公室