上半年护理工作总结及下半年护理工作计划1.docx

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上半年护理工作总结及下半年护理工作计划1

XXX医院

2020年上半年护理工作总结及下半年重点工作安排

2020年我院护理工作在院领导的正确领导和大力支持下，在全院科护士长、护士长、科主任及全体护理人员的共同努力下，按照三级医院创建工作目标，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，完善各项规章制度，优化服务工作流程，落实护理质量三级质控管理，扎实推进护理工作，上半年护理工作取得了良好成绩。

现将工作开展情况总结如下：

一、上半年重点工作开展情况及取得成效：

（一）各项护理工作指标完成情况：

全院护理危重病人4713人次，抢救病人2571人次，抢救成功率97.1%；其他指标完成情况如下：

（1）特、一级护理合格率93.3%（≥90%）

（2）护理文件书写合格率98.5%（≥90%）

（3）高危患者入院时压力性损伤的风险评估率100%（≥90%）

（4）非预期压力性损伤发生次数为0

（5）高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%（100%）

（6）健康教育覆盖率100%（100%）

（7）急救物品完好率100%（100%）

（8）严重差错、医疗事故发生次数0

（9）护理人员对不良事件报告制度及流程的知晓率100%（100%）

（10）年度继续医学教育达标率≥90%

（11）器械、物品消毒灭菌合格率100%

（12）护理患者实行责任包干100%（100%）

（13）护理人员“三基”考核合格率100%（100%）

（14）在国家正式刊物上发表论文24篇（≥10篇）

（15）完成护理新业务、新技术1项（1-2项）

（16）病人对护理工作的满意度95.2%（≥95%）

（二）护理人力资源管理方面：

1、严抓护理人员“三基三严”培训及考核，不断提高护理人员整体技术水平。

（1）院内培训：

①全院性的培训：

2020年上半，由于新冠疫情，护理部下发课件，要求各科组织培训及考核，内容包括核心制度、患者安全目标、岗位职责及护理质量工作标准；护理部共组织了全院性的理论考试1次，业务培训1次，做到了“三基”训练人人参加，“三基”考核人人达标，达标率100%。

②护理管理培训：

2020年上半年开展护理管理培训1次，护理不良事件分享1次，护理业务查房2次。

③疫情防控应急培训：

2020年2月14日护理部在学术厅组织进行了防控应急第二梯队人员培训，培训内容包括隔离病房工作流程、隔离病人管理、个人防护、隔离病人标本采集等相关知识，并现场进行了穿脱防护用具的操作演示，为抗疫工作打下基础。

随后避免交叉感染，对发热门诊护理人员进行专项培训及考核，保证人人考核过关。

（2）院外培训：

2020年上半年送了2名护理骨干外出进修，开阔了视野，提高了管理能力和专科护理技术水平。

2、注重人才引进，优化护理队伍，缓解人力紧张。

继续抓好继续教育工作，不断创新思路，加强护理人员对继续医学教育的认识和重视，使她们在工作中不断加强自身的业务知识的学习和业务水平的提高，以达到医院整体护理技术水平的提高。

同时鼓励护理人员利用业余时间不断学习，通过自学考试、网络教育等形式提升自身学历水平。

截止6月份，我院护理队伍中取得大专学历证书的共计280名护士，取得本科学历证书的共计99名护士；副主任护师4名，主管护师83名，护师214名。

3、实施护理人员轮岗实施方案，执行职称晋升管理制度。

为了促进护理人才梯队建设，培养全科护士，提高护士的应急能力和综合素质，去年8月份护理部拟定护理人员轮岗实施方案和制度，9月份启动轮岗工作，要求晋升中级职称（即护师晋升主管护师）的护理人员在晋职年限内必须到院内其他科室进行为期3个月的轮岗，相关科室制定轮岗培训方案及考核计划。

轮岗结束后，科室负责对轮岗护士进行综合评价，并报护理部备案，护理部按照科室考核结果出具轮岗合格证明，轮岗合格者准予晋升中级职称，不合格者不准予晋升。

4、加强护理人员岗位管理和层级管理，促进科室绩效合理分配。

护理部按照《护理人员岗位管理实施方案》的要求，严格执行对护理人员的岗位管理及晋级考核，同时按照《护理人员岗位胜任能力评价标准（晋级考核表）》对年初符合晋级的护理人员进行晋级考核，考核合格后方可晋级。

2020年上半年，N0级护士晋级N1级护士17名，N1级护士晋级N2级护士54名，考核合格71人次，考核合格率100%。

科室护士长按照《护理人员工作质量考核标准（月度考核表）》每月对所有护理人员进行月度考核，并将考核结果与当月绩效挂钩，促进了护理人员及科室绩效改进，同时为护理人员的晋先、评优提供了依据。

5、人力资源调配

新冠疫情期间，根据新冠肺炎防控工作需求，护理部综合考虑各科收治患者情况，合理抽调各科业务技术及院感意识较强的护理人员建立防控应急小组第二梯队，共45人，充分保障防控人力需求；

先后从中调配8名护理人员支援发热门诊，12名护理人员支援XXX区抗疫防控医疗队。

（三）优质护理方面：

1、深入持续推进优质护理服务工作，不断提升患者满意度。

护理部继续按照卫计委国卫办医发〔2015〕15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》精神继续深入推进优质护理服务工作，结合三级医院创建评审要求，不断总结经验，持续改进工作，提升护理服务质量。

此外，各临床护理单元根据科室实际情况，开展优质护理工作自评总结，查找工作中存在的问题，严格按照PDCA模式整改，实现科学化管理。

护理部按照新修订的优质护理活动实施方案，对各病区优质护理工作开展情况进行不定期督导，同时与多部门、多科室协调配合，促进优质护理服务工作积极高效开展，使我院护理服务质量稳中有升，病人满意度不断提高。

3、继续推进叙事护理工作，不断提高医院人文关怀品质。

护理部按照《XXX集团叙事护理工作室2018年工作计划》【2018】65号的文件精神，结合我院《叙事护理工作推行方案》，继续推进叙事护理工作，各科室积极参加叙事护理工作坊、叙事护士精讲60课，通过不断的探索和实践，护理人员的叙事水平不断提高，叙事技巧运用逐渐娴熟，人文关怀品质也得到了逐步提升。

4、恢复“互联网+护理服务”工作，打造医院品牌效应。

由于新冠疫情，暂停的“互联网+护理服务”工作，于5月14恢复启用，恢复后已完成1单上门服务，各项工作开展顺利，并得到顾客的好评，同时提升了医院的品牌形象。

（四）护理质量与安全管理方面：

1、修订并完善护理各项制度及应急预案，制定护理工作流程图，优化工作流程。

今年上半年，护理部按照三级医院评审标准，对139条护理制度和20条应急预案进行了全面的修订和完善，新增了25条护理工作制度，下发了6个红头文件；完成了临床疾病护理常规、危重患者护理常规、危重患者护理技术规范、危重患者应急处置预案及流程、临床护理技术操作规范、50项护理技术操作流程及评分标准、围手术期护理常规、围手术期护理技术规范的修订工作，并装订成册，下发到各个临床科室。

2、严抓护理质量管理，落实三级质控体系，确保护理安全。

今年上半年，结合三级综合医院评审创建要求，落实三级质控体系，在原有基础上加大了护理质控力度，进一步确保了护理质量安全及提高护理质量。

3、加强护理监督管理，保障护理质量。

今年医院护理工作继续实行目标管理责任制。

年初护理部主任与护士长、护士长与科内护理人员均签定了目标管理责任书，制定了目标管理责任制考核细则，每半年进行了一次考核。

根据《四川省医院护理质量管理评价标准》（试行），结合三级医院评审细则，制定了2020年护理质量管理实施方案及护理质量监控实施表，明确了护理质量管理委员会、护理部及科室考核频次及内容，并认真组织实施质量考核，坚持护理质量管理委员会及护理部对全院每月考核一次、科室每月自查一次，同时还加强了护理夜查房工作，坚持每天护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，并严格考核，做到白天夜间连续不间断的监管，对检查中存在的问题采用质量管理工具认真进行分析，持续改进护理质量，通过层层严格认真的监管，上半年护理投诉较往年减少，也无大的差错事故发生，确保了医疗护理安全。

坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

深入科室督促护士长每日工作安排。

重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、全面落实深静脉置管导管维护工作实施方案，规范静脉治疗工作质量。

进一步规范了深静脉导管的维护工作，提升了我院静脉治疗的工作质量，截止5月底，共完成深静脉置管71例，PICC穿刺5例，门诊PICC维护368例。

5、加强离院病人督导管理，确保患者安全，减少医疗纠纷。

离院病人专项督导小组，落实离院病人的管理制度，要求各科室加强对住院病人的宣教工作，发现病人离院时通过打电话或发短信的形式，督促离院病人及时返院做好详细登记，并完善相关护理记录，确保患者安全，避免医疗纠纷。

护理部定期对离院病人督导情况进行数据统计分析，不定期到科室督导工作落实情况。

今年截止5月份，统计离院病人累计8684人次，通过干预措施离院返回832人次，平均返回率9.59%。

6、加强压力性损伤及不良事件监管，强化风险防范意识，保证患者安全。

建立三级护理管理体系后，增设了大科护士长的审核处理流程，完善了不良事件上报系统，加大了对不良事件的管理力度。

2020年上半年共上报护理不良事件59例，其中数量排名靠前的是非计划拔管20例，跌倒13例，这两项将作为我们重点监管的项目；护理部每月均安排有两名护士长对各科室的压力性损伤高危病人进行会诊及护理指导，2020年上半年压疮高危申报1145例，难免压疮申报568例，院外带入压疮196例，院内发生压疮22例，完成压疮管理会诊735人次，全年院内无一例非预期压疮发生。

针对我院病人的跌倒事件分析，联合后勤服务中心正在对环境隐患因素进行积极整改。

6、对新成立科室护理工作进行全程指导及定期督导

我院今年上半年新成立介入室及康复医学科，护理部及时新增介入室护士工作职责，及时到科室就抢救车配置及管理、护理工作流程、仪器设备管理等进行现场指导。

（五）其他方面：

（1）欢庆“5·12护士节”，调动护理人员工作积极性。

今年5月12日在我院学术厅开展表彰护理工作中及抗疫工作中的先进护理团队及先进个人，院领导为工作在临床一线的护理人员们送去了鲜花和贺卡，表达节日的祝福。

5月12日上午，我院优秀护理骨干代表参加了XXX集团的“5·12国际护士节”庆祝暨表彰视频会议，并作为XXX集团优秀个人发言。

（2）完成了2名护士执业变更及16名护士职业延续注册工作。

（3）开展患者及护士满意度调查工作，不断提升服务质量。

（5）协助相关部门处理医疗纠纷及争议的处理工作。

（6）积极准备三乙创建工作。

二、工作中存在的问题：

1、护理人员素质参差不齐，个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力需要加强，还需进一步加强培训。

2、护理核心制度的执行有流于形式的现象，还需加强监管及培训。

3、各种管路管理欠规范，还需进一步进行规范管理。

4、药品管理还需进一步加强。

5、病区安全设施有待进一步改善，需要与后勤部门协商完成，减少患者安全隐患的发生。

6、护理人员的科研意识不强，有待进一步加强。

三、2020年下半护理重点工作安排：

1、抓好护理队伍建设，在加强院内培训不断提升护理队伍素质和整体技术水平。

2、继续开展优质护理服务，坚持“以病人为中心”的护理服务理念，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

3、加强护理质量管理，保障医疗护理安全。

护理部、科护士长及各科室护士长各司其职，层层把关，严格按照三级质控切实做好护理安全管理工作和质控工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障护理安全。

4、继续推进上门服务工作，加大宣传力度，完善服务项目，提高服务质量，增加服务订单量，促进医院的品牌文化宣传。

5、继续推动“能改立改”服务标准化建设，巩固现有工作成效，积极开展“6S”管理工作，规范病区管理，提升患者就医体验。

6、创新思维，积极开展护理科研、撰写论文，推进我院护理技术水平不断提升。

7、按照三级医院等级创建评审标准和要求，梳理工作重点，积极准备和完善相关资料，完成培训及考核，为迎接医院等级创建评审工作做好充分的准备。

护理部

2020年6月10日