乡卫生院基本公共卫生工作汇报.docx

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乡卫生院基本公共卫生工作汇报

基本公共卫生服务项目工作开展情况汇报

——卫生院

尊敬的各位领导、同志们：

我院自2009年起探索开展公共卫生均等化服务工作，并与2013年底开始启动公共卫生信息管理平台系统暨均等化服务工作支付方式改革工作，截至目前公共卫生信息管理平台已经运行了半年多的时间，正处在探索使用阶段，现将我院公共卫生均等化服务工作开展以来所做的一些具体的工作汇报给大家，请各位领导及同仁批评指正。

一、领导重视、建章立制

自基本公共卫生服务工作开展以来，市卫生局和财政局联合出台了多项切实可行的实施方案和服务协议，财政局也给予很大的资金支持，为我们的公共卫生服务工作提供了明确的方向和资金保障。

我市与2013年底开始使用区域卫生信息管理平台系统，为搞好此项工作，市卫生局和财政局对我们和乡医进行了多次的相关知识培训，并成立了领导小组，随后我院也立即成立了由院长任组长，两名副院长任副组长，各相关科室负责人为成员的均等化服务工作小组，并建立健全各项管理考核制度，成立公共卫生服务科，安排两名副院长专门负责公共卫生均等化服务暨区域卫生信息管理平台启动工作。

二、明确分工，细化责任

按照国家基本公共卫生服务的工作流程、相关要求和工作步骤，制订了切实可行的工作计划，同时根据新服务规范的要求，结合我院实际情况，经过多次研究论证，制定了切实可行的实施方案，均等化服务工作由院长亲自抓，负总责；并把公共卫生均等化服务的十一项工作进行分工，由两位副院长分别负责，协调联动。

公共卫生科负责组织开展日常公共卫生管理工作，按工作要求配备十余名公共卫生工作人员，将公共卫生科医生分为两组，有两名副院长分管，并把辖区22个自然村均等的分到两个组中，每个村也安排分管的责任医生，把公共卫生服务工作的目标、任务层层落实，细化分解到具体责任人，各项均等化工作和人员的细化分工，有力促进我乡基本公共卫生服务网络平台系统的开展实施。

三、强化知识培训，提高业务水平

为确保基本公共卫生服务支付方式改革工作的顺利推进，使我院公共卫生技术人员更全面、更准确地掌握基本公共卫生服务工作的新知识新要求，我们做了以下四个方面的工作：

一）、选派各项目负责人参加上级举办的各种相关业务知识培训，掌握公共卫生服务工作的新方法、新知识，并以点带教，整体提高队伍的业务水平。

二）、定期聘请三甲医院的专家教授来我院讲课，对卫生院医务人员和辖区乡医进行孕产妇、儿童和老年人以及高血压、糖尿病等常见病多发病的系统培训，提高我院乡村两级医务人员对于重点人群和慢病患者的服务能力和健康管理水平。

三）、针对工作中出现的问题，我院定期或不定期的组织院内讨论学习，由分管副院长主持，辖区从事公共卫生均等化服务工作的乡医和卫生院的公共卫生医生共同参加，针对工作中发现的问题展开讨论，然后分别发言，探讨解决问题的办法，最后达成共识，解决问题。

公共卫生服务工作的实施离不开村医的参与，为此，我院所有的业务知识培训和院内讨论都安排乡医参加，通过学习讨论，相互借鉴，剖析原因，使乡村两级医务人员充分认识到基本公共卫生服务工作的重要性，提高了均等化服务的管理水平，并且熟练的掌握各种资料、表格的规范填写，以及区域卫生信息管理平台的管理和使用，同时医疗技术水平也在逐渐提高。

四）、对上级每次工作督查中发现的问题，我们都进行院内集体研究，再次强化培训学习，及时解决工作中存在问题，稳步推进均等化服务工作。

四、业务开展情况

（一）、多渠道、多形式开展健康教育

围绕预防、保健、康复等内容进行宣教：

1、在预防接种室、孕妇学校、门诊部等处发放健康教育资料，传播健康知识。

2、指定专人负责，组织定期开展公众健康咨询、举办健康教育专题讲座，利用各种卫生节日在人口集中地方开展宣传、义诊活动，发放宣传资料。

3、各科室根据服务对象选择不同的宣传教育，接诊医生从健康知识、健康观念、健康行为等方面进行健康教育、掌握病人的生理和心理特征。

4、在各村设置固定宣传版块，院内设置10多个宣传版块，定期更新宣传内容，全面宣传基本公共卫生服务项目中的健康素养、慢病防治、妇幼保健等重点内容。

5、邀请三甲医院的知名专家、教授定期来我院同我院的医生一起深入农村开展健康教育讲座、发放健康教育资料并向居民提供健康教育咨询服务，几年来共组织各种活动80余次，健康咨询40000余人次，通过一系列的健康教育活动，提高了群众的健康素养，改变了一些群众的不良卫生习惯，增进了群众对于公共卫生服务工作的了解和支持。

（二）、扎实有效的建立电子档案。

我辖区人口3万余人，全院医护人员仅有22名，且我院业务量每年近200万元，在医务人员数量少，业务量大的情况下，再将全市三万余人电子档案规范的建立起来，工作的繁重程度是可想而知的，并且纸制档案已经使用数年，家庭成员的基本信息和个人健康状况都已经发生了变化，如果按照原有的纸制档案直接录入，将会和辖区百姓的实际身体情况和健康状况会有较大出入，对以后的公共卫生服务工作也会产生很多误导，因此我们决定重新为辖区百姓做建档体检，然后再录入电子档案。

为保质保量的完成电子建档工作，我们采取了四步走的措施：

一）、制作表格。

根据电子档案的基本信息和必填内容，我们自制了一个反正两面的单页体检表，里面基本涵盖了电子档案里的所有必填项目，为保证体检信息和个人信息的真实性，我们要求每张体检表格上必须有户主、辖区村医、卫生院包村医生三人会签。

二）、医务人员的动员培训。

表格制作完成后，我们又对辖区的非营利乡医和卫生院的全体医务人员进行了工作动员和强化培训，让辖区从事公共卫生均等化服务工作的所有人员都熟悉区域卫生信息管理平台系统的管理运用和信息体检表格的填写工作，并再次强调信息填写和体格检查一定要真实可靠、实事求是。

三）、宣传发动。

为让辖区百姓能理解并支持本次电子建档体检工作，我们印制了数千份公共卫生均等化服务暨电子建档明白纸，由辖区村医发放到每户居民手中，让辖区百姓都能深刻认识本次活动的重要意义，为下一步开展工作打下良好基础。

四）、任务分解。

我们按照工作计划和工作要求，由卫生院和辖区乡医共同完成此项工作，每天体检完成的纸制档案有当天的值班医生借助晚上的时间再录入信息平台管理系统，在公共卫生服务平台启用暨建档体检的几个月里，为保障晨起空腹血糖及血脂的数据准确，为百姓不至于忍饥挨饿很长时间，也为了减少占用百姓的劳动时间，我院将每天的上班时间改为早七点，也就是说家住城里和离家远的医生们每天必须要坚持五点多起床、洗漱、吃饭，六点多出发才能准时赶到卫生院，这样的早出晚归我们坚持了半年多，尤其是带孩子的女职工，工作的艰辛是可想而知的，晚上值夜班的医生还要把白天的体检档案录入到卫生信息平台系统，我们夜以继日的工作和辛勤的付出也换来了我们各项均等化服务工作都优质高效提前完成的好成绩。

（三）、规范的孕产妇和儿童健康管理及免疫规划工作

围产期保健直接关系到母婴的健康和安全，是实现优生优育的根本保障，我院以“降消项目”、产筛和叶酸发放等惠民项目为切入点，彻实做好孕产妇健康管理工作：

1、在产科和孕产妇体检室制作宣传版块，开展对孕产妇优生优育知识的宣传。

2、定期对村医进行相关的业务知识培训，并保持密切沟通，通过村医掌握辖区孕妇，并进行早孕检查和定期产检。

3、每月轮流一名产科医师负责孕产妇体检工作，对孕妇进行免费孕期检查及做好孕期营养、心理健康等指导和高危孕妇管理的干预，掌握高危动态；同时高质量的完成孕产妇手册及各种登记内容。

4、孕妇分娩后由主管医师按规范为其建立健康档案，由专人负责产后访视工作，采用电话、上门服务和指导村保健员参与等形式进行产后访视，并做好产后访视记录，通过电子实行孕产妇动态健康管理。

5、建立儿童保健手册，同时负责指导家长到免疫规划室做好新生儿上卡、疫苗接种工作。

指定专人负责每月底对出生数、建档数和上卡数进行核对；开展儿童健康体检工作，借助于预防接种以及预约体检，上门体检等多种服务方式，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务。

实现产科、免疫规划、儿童体检的动态管理。

（四）、慢性病和老年人及重性精神病患者的重点管理

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据服务规范要求，我院通过：

1）、采取在卫生院及入村入户等多种方式开展慢病患者和老年人的免费体检、登记汇总，由专人负责慢病首诊筛查、复诊更新工作。

2）、利用沧州市医院每月两次的来我院下乡义诊，协助我院为辖区慢病患者和重点人群进行免费体检，尤其是对病情较重患者的体检管理和治疗，赢得了辖区百姓的高度认可。

3）、通过新农合慢病补偿信息，追踪、服务慢性病患者，为其建立居民健康档案，并纳入慢性病管理。

4）、对确诊的慢性病患者，每季度提供面对面随访（含村医随访），主要监测血糖和血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

5）、对所有登记管理的老年人每年免费进行一次健康体检，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

开展老年人健康干预，做好老年人健康评估，健全村医辖区死亡报告制度。

6）、对于重性精神疾病患者，我们采取和安定医院联合的方式进行体检，并每季度提供面对面随访（含村医随访），随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。

（五）、严格的传染病防治与卫生监督

依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全传染病报告管理制度。

定期对本院医务人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式宣传传染病防控知识，提高居民对传染病防控知识的知晓率。

加强传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的监管，切实提高突发公共卫生事件的发现、报告及处置能力。

按照卫生监督协管规范要求，专门安排一名副院长和骨干人员负责每月开展一次以上的针对学校卫生、饮用水，传染病防控和放射卫生的监督与协管工作。

（六）、工作完成情况和使用区域卫生管理平台的意义

截止2014年10月底，我院累计建立居民电子健康档案26841份，建档率88.10%。

儿童建档2477份；孕产妇建档276份；老年人建档2989份；高血压建档数3058份，糖尿病建档数609份；重性精神疾病建档75份，基本完成建档体检任务。

此公共卫生服务信息平台的使用，起到四个方面的重要作用：

1、让网络化办公成为现实，我们可以在任何地方，随时随地的通过网络平台管理数据，进行信息统计及其他工作。

2、为服务和治疗患者提供了科学依据。

通过网络平台和授权，医生可以在任何一台能联网的电脑上查阅来院就诊患者的健康档案，系统、完整地了解患者不同生命阶段的健康状况，为科学的诊治患者提供可靠的健康资料。

3、为我们的均等化服务工作提供便利，通过此平台我们可以很直观的看到我们的工作进展情况和下一步需要进行的工作和服务的人群，彻底摆脱了纸制档案的繁琐复杂，难以查阅的难题，起到了一劳永逸的作用。

4、此网络平台的刷身份证方法，让百姓增进了对每次所接受的服务内容和项目的了解，提高了百姓对公共卫生均等化服务工作的认识，进一步赢得了百姓的认可，让政府购买服务的目标成为现实。

5、压力既是动力，网络服务平台的使用也对我们的均等化服务工作起到了监督、提高和促进的作用，我们只有通过不断地提高自身的医疗技术水平和公共卫生服务能力，才能逐步提升患者接受服务的意愿，才能不断满足患者日益增长的医疗服务需求。

五、主要存在问题

我乡的基本公共卫生服务工作步入了一个良性循环的轨道，工作也取得了一定的成果，但距离上级要求和我们的期望还存在一定差距：

一是辖区百姓外出打工者较多，不能按时回来配合我们的均等化服务工作，部分群众观念未能完全转变，认识存有距离，轻预防、重医疗的陈旧思想仍未消除，上门建档和随访，病谱动态管理存在一定困难。

二是卫生院人员的匮乏和工作繁重之间的矛盾。

随着各项医改措施的逐步推进，卫生院的患者日益增多，医疗服务工作日益繁重、加之公共卫生均等化服务工作的开展和逐步深入，服务工作量的进一步加大，卫生院的现有人员很难在繁重的基本医疗之余再抽出更多的精力去将公共卫生均等化服务工作做精做细。

三是乡村医生队伍的严重老化，且出现断代现象，大部分乡村医生承担不了公共卫生均等化服务工作，导致卫生院还要去承担村医应该承担的工作任务，卫生院的医务人员每天都在超负荷运转。

今后我们继续加强领导，健全工作机制，强化工作职责，扎实开展基本公共卫生服务工作，真正把基本公共卫生服务当做最重要的民生工程来抓好、抓实，确保我乡基本公共卫生服务工作全面、有序、健康发展。

以上是我院开展基本公共卫生服务的一些做法和对基层卫生工作的一点建议，有不足之处，敬请各位领导及同仁批评指正，我的发言完毕，谢谢大家！