职业病诊断名词术语.docx
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职业病诊断名词术语
职业病诊断名词术语
TermsofDiagnosisofOccupationalDisease
GBZ/T157-2002
前言
本标准的全部内容为举荐性的。
依照《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原标准GB/T16854.2-1997与本标准不一致的，以本标准为准。
本标准规定的职业病诊断术语的定义或涵义，涉及职业病诊断标准文件的起草与表述，这些术语用
来保证职业病诊断标准编写上的统一。
在《职业病诊断标准的起草与表述规则》总标题下，包括以下三个部分:
第1部分:
职业病诊断标准编写的差不多规定;
第2部分:
职业病诊断术语;
第3部分:
职业病诊断文书的要求。
本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由上海市化工职业病防治院负责起草，上海市皮肤病性病医院参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责说明。
1范畴
本标准规定了职业病诊断术语的定义或涵义。
本标准适用于职业病诊断标准的编写和实施。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓舞依照本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T16854.1职业病诊断标准的起草与表述规则
第1部分:
职业病诊断标准编写的差不多规定
3职业病诊断术语
3.1总则
3.1.1职业病occupationaldisease
劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直截了当引起的疾病。
3.1.2法定职业病prescriptoccupationaldisease
各个国家依照其社会制度、经济条件和诊断技术水平，以法规形式规定的职业病，称为法定职业病。
本标准所定义的职业病是指1987年11月5日公布的卫防字第60号文《职业病范畴和职业病患者处理方法的规定》中所列的102种疾病。
3.1.3职业病诊断标准diagnosticcriteriaofoccupationaldisease
具有法规意义的职业病诊断技术标准。
各标准概括该种疾病的要紧临床表现和有关检查及其分级标准和处理原则等，作为职业病科和有关临床医师诊断及处理职业病的依据。
3.1.4职业病诊断分级标准diagnosticgradationcriteriaofoccupationaldisease
采纳能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标，区别病情的严峻程度。
3.1.5现场调查fieldsurvey
深入作业或事故现场进行调查，采纳巡视、询问和查阅记录等方法，旨在了解职业性危害因素的品种、性质、来源、同工种人群的接触情形及健康状况，必要时进行作业环境的监测及接触者的健康检查等以明确职业性危害因素与健康损害的关系。
3.1.6职业病诊断diagnosisofoccupationaldisease
对某种疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所作出的判定结论。
必须依据职业史、现场调查和医学检查的结果，进行综合辨证分析和逻辑推理，除外类似表现的其他疾患，方可作出诊断。
进行职业病诊断时，都不应使用不确切的词汇作诊断用语。
凡以下用语:
"考虑为某职业病"、"某疾病由某种职业性危害因素引起的可能性大"、"某疾病与某职业性因素有关"等，均不具有职业病诊断的效力。
3.1.7痊愈recovery
疾病的临床表现消退和实验室专门指标复原正常。
3.1.8残疾disability（不赞成:
残废）
在国家社会保险法规所规定的医疗期满时经鉴定确认系统和（或）器官留有损害或功能障碍。
3.1.9劳动能力鉴定appraisalofworkcapacity
具有诊断权的医疗机构或专业组织，对职业病患者在国家社会保险法规所规定的医疗期满时进行医学检查，依照疾病痊愈或致残的性质及程度判定其劳动能力，并对其工作安排提出建议。
3.1.10职业禁忌证occupationalcontraindication（不赞成:
职业禁忌症）
不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理等状态。
因在该状态下接触某些职业性危害因素时可导致以下情形;
a）原有疾病病情加重;
b）诱发潜在的疾病;
c）对某种职业性危害因素易感，较易发生该种职业病者;
d）阻碍子代健康。
3.1.11职业病诊断证明书medicalcertificateofoccupationaldisease
具有职业病诊断权的医疗机构或专业组织，按国家有关规定，对确定患有职业病的职工出具的职业病诊断证明文件。
3.1.12职业病待遇compensationofoccupationaldisease
患有职业病的职工，按国家有关规定所该得到的治疗、休养、工作调整、病假、生活补助及抚恤等待遇。
3.1.13健康检查medicalexamination
为评判人体健康状况而定期或不定期进行的医学检查。
目的在于发觉疾病或躯体缺陷，及早采取防治措施。
健康检查一样分为上岗前检查和定期检查两种。
此外，还包括调换新工作岗位、从事专门作业时、工作事故后、长期病休复工前和退休前的医学检查。
a）上岗前健康检查preplacementmedicalexamination（不赞成:
就业前健康检查）
对预备从事接触危害因素作业者，在上岗前施行的健康检查。
其要紧目的是发觉职业禁忌证;同时也可作为健康状况动态观看时的基础资料。
b）定期健康检查periodicalmedicalexamination
对现从事危害因素作业者，每隔一定时刻进行的健康检查，要紧目的是及早发觉职业病和职业禁忌证，以便及时处理。
检查项目除就业健康检查的项目外，尚需针对不同职业危害因素的特点，施行有关的专门检查。
3.2接触情形
3.2.1职业性occupational
与职业活动有关的。
3.2.2非职业性non-occupational
与职业活动无关的。
3.2.3职业史occupationalhistory
按时刻先后顺序列出的全部职业情形，要紧包括工种，起止日期，操作岗位，操作过程，所接触的职业危害因素的品种及其浓度（强度）、实际接触时刻，防护设施，上岗前和定期健康检查结果，以及职业活动中研发生的事故和损害等情形。
3.2.4短期接触short-termexposure
短时刻（数秒钟至数周）内一次或反复的接触（危害因素）。
3.2.5长期接触long-termexposure
数月以上的时刻内反复接触（危害因素）。
3.2.6紧密接触closeexposure
接近危害因素，或在事故现场的接触（危害因素）。
3.2.7污染Pollution;contamination
危害因素进入工作环境或沾染操作工具为工作环境污染;沾染生物体表为机体污染。
3.2.8吸入inhalation
危害物质通过呼吸进入呼吸道的过程。
3.2.9摄食ingestion
危害物质经口进入消化道的过程。
3.2.10吸取absorption
外源性危害因素自接触部位通过生物膜进入血液和淋巴液的过程。
3.2.11粉尘dust
悬浮于空气中的固体微粒。
在生产环境空气中粉尘的粒径多为0.1～10μm，如矽尘、煤尘等。
3.2.12气体gas
在常温、常压下呈气态的物质，如一氧化碳、氯气等。
3.2.13蒸气vapour
液态物质蒸发（或挥发）或固态物质升华时形成的气态物质。
前者如苯蒸气，后者如熔磷时产生的磷蒸气。
3.2.14气溶胶aeroso1
以液体或固体为分散相和气体为分散介质形成的溶胶，如雾或烟。
3.2.15烟fume
直径小于0.1μm的固体微粒分散在空气中的气溶胶。
3.2.16雾mist
液体微滴分散在空气中的气溶胶，多由蒸气冷凝或液体喷散形成。
例如，酸雾是混悬于空气中的酸蒸气冷凝而成的液体微滴。
3.2.17无机化合物inorganiccompound
一样指除碳以外的各种元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。
但也包括少数简单含碳化合物，如一氧化碳、二氧化碳、光气、碳酸盐等。
3.2.18有机化合物organiccompound
含碳化合物（一氧化碳、二氧化碳、碳酸盐等少数简单含碳化合物除外）或碳氢化合物及其衍生物的总称，如糖、油脂、蛋白质、乙醇、乙酸和丙酮等。
3.2.19单体monomer
能起聚合反应形成分子量较高的化合物（即聚合物）的简单化合物，一样是不饱和的或含有两个或更多官能团的低分子化合物，如氯乙烯经加聚反应形成聚氯乙烯，已二酸和乙二胺两种单体经缩聚反应形成聚酸胶等。
3.2.20职业性危害因素;职业性有害因素occupationalhazardfactor
在职业活动中产生的可直截了当危害劳动者躯体健康的因素，按其性质一样分为物理性、化学性和生物性等。
3.2.21毒物poison;toxicant;toxicsubstance
在一定条件（物理性状、吸取剂量等）下引起机体功能性或器质性损害的化学物。
3.2.22神经毒物neurotoxicagent[不赞成:
亲神经（性）毒物，趋神经（性）毒物]
以中枢和周围神经系统为要紧毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如汞、有机磷、氯丙烯等。
3.2.23肝脏毒物hepatotoxicagent[不赞成:
亲肝（性）毒物，趋肝（性）毒物]
以肝脏为要紧毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如黄磷、四氯化碳、苯胶等。
3.2.24血液毒物hemotoxicagent[不赞成:
亲血液（性）毒物，趋血液（性）毒物]
以血液为要紧毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。
3.2.25肾脏毒物nephrotoxicagent[不赞成:
亲肾（性）毒物;趋肾（性）毒物]
以肾脏为要紧毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如钢和汞等。
3.2.26诱发因素inducedfactor
可促使原有疾病加重或复发，或潜在疾病发作的因素。
3.2.27致喘物asthmogenic
可引起哮喘的化学性、生物性物质等。
3.2.28瞬时值;即时值instantaneousvalue
任何物理量在某一瞬时的值。
3.2.29事故照耀accidentalexposure
在放射源失控的情形下受到的意外照耀。
3.2.30应急照耀emergencyexposure
在事故情形下，为抢救生命，防止损害或操纵事故而采取紧急行动中同意的电离辐射照耀。
3.3车间卫生标准名称
3.3.1最高容许浓度maximumallowableconcentration;MAC（不赞成:
最高承诺浓度）
我国国家规定的车间空气中毒物或粉尘的容许接触限值的上限浓度，即在多次有代表性的采样测定中均不应超过的数值（mg/m3）;指工人在该浓度下长期进行生产劳动，不致引起急性或慢性职业性危害的浓度。
3.3.2阈限值thresholdlimitvalue;TLV
由美国政府工业卫生工作者协会（ACGIH）提出的有关工作环境中空气污染物的浓度标准（mg/m3）。
a）时刻加权平均阈限值thresholdlimitvalue-timeweightedaverage;TLV-TWA
每标准8小时工作日或40小时工作周中的时刻加权平均浓度限值。
是几乎所有工人每天反复接触而不致受到有害阻碍的浓度。
在每个工作日内，可有高于此限值的浓度偏差显现，但这一偏差必须能由低于此值的等量偏差所补偿。
b）短时刻接触阈限值thresholdlimitvalue-shorttimeexposurelimit;TLV-STEL
每次连续接触不超过15分钟，每工作日接触不得超过4次，两次间隔至少60分钟的时刻加权平均浓度限值。
在该浓度下，不致于显现:
1）刺激作用;
2慢性或不可逆的组织损害;
3）麻醉作用达到足以增加可能的意外损害，降低自救能力和实际降低工作效率的程度。
4）阈限值—上限值thresholdlimitvalue-celling;TLV-C
瞬时接触亦不得超过的最高浓度限值。
3.4临床表现
3.4.1接触反应exposurereaction
接触化学因素所引起的短时刻的全身或局部的临床表现，但并未形成职业性中毒。
3.4.2刺激反应irritativereaction
刺激性化学物引起的眼或上呼吸道短时刻的非细菌性炎症反应。
可表现为流涕、咳嗽和咽喉痛等症状，但并未形成职业性中毒。
3.4.3埋伏期latentperiod
从开始接触危害因素至显现最早临床表现之间的一段时刻。
3.4.4潜隐期latency
接触已确认的致癌物到确诊肿瘤时的一段时刻。
3.4.5假愈期pseudo-recoveryperiod
在某些职业病的病程中显现的一段症状缓解期。
现在，临床表现似已好转，但病变仍在连续进展，随后又显现明显的相应的临床表现。
3.4.6一过性症状transientsymptom
病程中短暂显现而不再复发的临床症状。
3.4.7迟发性疾病（综合症）delayeddisease（syndrome）
某些毒物急性中毒时显现过明显的临床表现，经假愈期后又发生的明显的相应临床表现。
例如，急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者昏迷清醒后，经2～60天的假愈期后，又显现明显的脑病表现。
3.4.8神经症样症状neuroticsymptoms
由明显的客观致病因素（中毒等）所引起的类神经症性症状。
临床要紧表现为:
神经衰弱样症状、癔症样症状、疑病症状、焦虑症状或其他神经症性症状。
病程至少1个月。
3.4.9神经衰弱样症状neurasthenicsymptoms（不赞成:
神经衰弱症候群）
由明显的客观致病因素（中毒等）所引起的类神经衰弱症状。
神经衰弱:
以脑功能衰弱症状为要紧临床相，不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。
至少有下述症状中的三项:
a）衰弱症状
感到没有精神，注意不集中或不能持久，经历减退，工作或学习效率显著下降，脑力、体力亦易疲劳;
b）情绪症状
苦恼，心情紧张而不能放松，易怒等，可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占专门少一部分;
c）兴奋症状
感到精神易兴奋，表现为回忆及联想增多，且操纵不住，伴有不快感，但没有言语运动增多;
d）肌肉紧张性疼痛
紧张性头痛、肢体肌肉酸痛;
e）睡眠障碍
如入睡困难、为多梦所苦，醒后感到不解乏。
睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打彩和打瞌睡）。
不符合其他任何一种神经症的诊断。
连续病程至少3个月。
3.4.10癔症样症状hystericsymptoms
职业性中毒时，可引起急症样症状。
癔症的诊断标准:
a）有心理社会因素作为诱因;
b）表现有下述情形之一:
分离性遗忘症（癔症性遗忘）
分离性漫游症（fugue）（癔症性漫游）;
分离性身份障碍（癔症性双重或多重人格）
癔症性精神病;
转换性运动和感受障碍（转换性癔症）
其他癔症形式。
c）症状阻碍社会功能;
d）有充分依照排除器质性病变或非依靠性物质所致的精神障碍。
癔症表现为精神病状态，诊断为癔症性精神病。
转换性运动和感受障碍（转换性癔症）的要紧临床表现为肢体瘫痪，站立不能，步行不能，失明耳聋，皮肤感受脱失等（所谓假性神经病性症状）。
临床表现形式与神经解剖生理相矛盾。
3.4.11意识障碍disturbanceofconsciousness（不赞成:
神志不清，神智不清）
意识是指中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答反应，这种反应能力减弱或丧失即为意识障碍。
意识障碍分类及分级基准:
3.4.11.1轻度意识障碍
a）意识模糊doudiness
一过性的意识清晰度降低，注意不集中。
完全或部分走向障碍，或伴有情绪反应。
b）嗜睡状态sommnolentstate
患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后能够清醒，差不多上能够对答，但注意不集中，停止刺激后又陷入睡眠状态。
c）模糊状态twilightstate
对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激，并做出相应的反应，常有定向障碍，可有违拗行为，梦游或神游。
3.4.11.2中度意识障碍
谵妄状态deliriumstate
意识严峻不清晰，注意及走向障碍。
自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。
有明显的错视及幻视，可显现片断的迫害妄图和精神运动性兴奋。
3.4.11.3重度意识障碍
a）浅昏迷状态lightcoma
意识丧失，对强烈的疼痛刺激可有防备反应，各种反射均存在，能够显现病理反射，大小便失禁或潴留。
呼吸、血压、脉搏一样无明显改变。
b）中度昏迷状态coma
意识丧失，对强烈的疼痛刺激有痛楚表情，但无防备反应。
瞳孔对光反应及角膜反射减弱，喷嚏和吞咽反射均可消逝，深反射减弱，显现病理反射，大小便失禁或潴留。
呼吸、血压和脉搏可有改变。
c）深昏迷状态deepcoma
意识丧失。
对外界刺激无任何反应。
各种反射包括瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽反射均消逝。
病理反射消逝。
大小便失禁。
可伴有呼吸循环衰竭。
d）连续性植物状态persistentvegetativestate
患者能够睁眼，但无意识，表现不语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高，但心跳，呼吸正常。
3.4.2毒蕈碱样症状muscarinicmanfestation（不赞成:
M一样症状）
要紧表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。
要紧由于毒物（如有机磷农药）抑制胆碱酯酶引起乙酸胆碱蓄积和毒物直截了当作用于毒蕈碱样受体，引起副交感神经兴奋，显现腺体分泌增加和平滑肌痉挛等。
3.4.13烟碱样症状nicotinicmanifestation（不赞成:
N—样症状）
要紧表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。
要紧由于毒物（如有机磷农药）抑制胆碱酯酶引起乙酸胆碱蓄积和毒物直截了当作用于烟碱样受体,引起骨骼肌兴奋和血压改变等。
3.5物理化学检查
3.5.1正常参考值（上限，下限）normalreferencevalue（upperlimit,lowerlimit）;
正常参考范畴rangeofnormalvalue;参考值referencevalue（不赞成:
正常值）
健康人各种解剖、生理、生化等指标的数值，在正常条件下有波动范畴，需确定上限及下限，即正常值范畴。
其意义是绝大多数（常指95%）健康人的观测值都在该范畴以内。
3.5.2诊断值levelfordiagnosticevaluation
能作为职业病诊断依据的生物材料中化学物及其代谢产物或效应指标的限值。
3.5.3尿β2-微球蛋白 urineβ2-microglobulin;β2-M
为低分子量球蛋白。
分子量11800。
是检测早期肾小管性蛋白尿的敏锐指标。
3.5.4生物监测biologicalmonitoring
对人体体液、组织、分泌物、排泄物和呼出气中化学物或其在体内的代谢产物的含量，进行定期测量和评定，并对机体在生理范畴内所产生的生物效应，与适当的参考标准相比较，以评定个体和人群对环境中化学物的接触程度及推测其对健康的危害程度。
3.5.5肺区lungzone
在X钱胸片上将肺尖至隔顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野备分为上、中、下的三区。
3.5.6小阴影smallopacity
在X线胸片上，直径或宽度不超过1cm的阴影。
可分为类圆形小阴影及不规则形小阴影。
3.5.7大阴影密集度profusionofsmallopacity
在X线胸片上，一定范畴内小阴影数量。
密集度分为三级，其分级标准见标准片。
3.5.8大阴影largeopacity
在X线胸片上最长径1cm以上的阴影。
3.5.9胸膜斑pleuralplaque
在X线胸片上，厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。
3.5.10斑贴试验patchtest
通过在皮肤表面直截了当敷贴可疑变应原的方法，检测变应性接触性皮炎的变应原以及机体对某些化学物迟发性接触敏锐性的一种皮肤试验。
3.5.11光斑贴试验photo-patchtest
通过在皮肤表面直截了当敷贴，并同时同意一定剂量适当波长紫外线照耀的方法，检测光毒性与光变应性皮炎的光敏剂以及机体对某些光敏剂的光毒性或光变应性反应的一种皮肤试验。
3.5.12变应原皮肤试验allergyskintest
通过皮肤斑贴、皮内、点刺、划痕等方法，检测机体对业已暴露的或特指的可疑变应原引起皮肤敏锐性的皮肤试验。
3.5.13变应原支气管激发试验allergen-bronchialprovocationtest
吸入变应原诱发呼吸道反应的一种方法，为一种特异性支气管激发试验。
利用实验室内吸入一定浓度的变应原诱发呼吸道反应的方法，称室内变原支气管激发试验;利用患者工作现场诱发呼吸道反应的方法，称职业型（现场）变应原支气管激发试验。
3.5.14结节型尘肺nodularpneumoconiosis
一种尘肺病理类型。
病变以尘性胶原纤维结节为主，伴其他尘性病变。
3.5.5充满纤维化型尘肺diffusefibroticpneumoconiosis
一种尘肺病理
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