医疗质量持续改进记录本.docx

医疗质量持续改进记录本.docx

《医疗质量持续改进记录本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量持续改进记录本.docx（6页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

医疗质量持续改进记录本

医疗质量安全持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

医疗质量管理小组成员名单：

组长：

成员；

医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

年度科室质量控制计划（可黏贴）

每月医疗质量控制重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

_______月份医疗质量记录

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数

（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的原因

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量管理与持续改进总结

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

质量分析

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医师“三基”考核汇总记录表

季度

姓名

一

二

三

四

平均分

季度

姓名

一

二

三

四

平均分

合格率

合格率

医师“三基”考核汇总记录表

季度

姓名

一

二

三

四

平均分

季度

姓名

一

二

三

四

平均分

合格率

合格率

医师“三基”考核评价分析记录

考核时间

参加人员数

平均分

存在问题分析

持续改进措施

医师“三基”考核评价分析记录

考核时间

参加人员数

平均分

存在问题分析

持续改进措施