5104模板拆除工程检验批质量验收记录.docx
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5104模板拆除工程检验批质量验收记录
挡土墙模板拆除分项工程报审、报验表
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
致：
攀钢集团工科工程咨询有限公司项目监理机构
我方已完成挡土墙模板拆除分项工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
分项工程质量检验资料
检验批质量检验资料
隐蔽工程质量检验资料
其他
\
施工单位：
（现场机构名称及盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查或验收意见：
，
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式份，由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
·
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
分部（子分部）
工程名称
混凝土工程
分项工程名称
模板拆除
；
验收部位
2#挡墙C15毛石砼模板拆除
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
》
专业工长
（施工员）
王奎
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
`
王泽忠
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
）
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
~
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
"
＞2m，≤8m
&
≥75%
;
＞8m
≥100%
`
梁
拱
壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
3
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
4
&
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
一
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
模板
-
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查结果
—
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
，
分部（子分部）
工程名称
混凝土工程
分项工程名称
模板拆除
验收部位
4#挡墙4b-4b1段C15毛石砼模板拆除
施工单位
~
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
王奎
》
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
王泽忠
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
，
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
￥
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
~
梁
拱
壳
（
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
3
预应力构件
；
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
4
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
》
一
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
}
2
模板
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
}
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
|
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
;
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
分部（子分部）
工程名称
混凝土工程
~
分项工程名称
模板拆除
验收部位
4#挡墙4b1-4b2段C15毛石砼模板拆除
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
$
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
王奎
分包单位
/
分包项目经理
。
/
施工班组长
王泽忠
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
^
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
；
应符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
梁
拱
壳
≤8m
≥75%
"
＞8m
≥100%
…
悬臂构件
≥100%
）
3
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
4
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
一
般
~
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
{
2
模板
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查结果
，
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
}
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
分部（子分部）
工程名称
混凝土工程
分项工程名称
模板拆除
验收部位
\
4#挡墙4b2-4d段C15毛石砼模板拆除
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
专业工长
@
（施工员）
王奎
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
王泽忠
^
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
&
＞2m，≤8m
≥75%
|
＞8m
；
≥100%
梁
:
拱
壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
《
3
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
4
后浇带模板
%
拆除和支顶按施工技术方案执行。
一
般
项
目
1
>
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
模板
拆除
；
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查结果
&
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
；
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
分部（子分部）
（
工程名称
混凝土工程
分项工程名称
模板拆除
验收部位
4#挡墙4d-4e段C15毛石砼模板拆除
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
]
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
王奎
分包单位
$
/
分包项目经理
/
施工班组长
王泽忠
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
}
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
2
[
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
：
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
梁
拱
壳
≤8m
~
≥75%
$
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
3
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
[
4
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
*
一
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
>
2
模板
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
~
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
[
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
@
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
分部（子分部）
工程名称
混凝土工程
分项工程名称
:
模板拆除
验收部位
5#挡墙5a-5c段C15毛石砼模板拆除
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
`
专业工长
（施工员）
王奎
分包单位
/
分包项目经理
/
.
施工班组长
王泽忠
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
#
应按施工技术方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
`
设计无要求时
板
≤2m
#
≥50%
<
＞2m，≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
梁
拱
壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
。
悬臂构件
≥100%
；
3
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
@
4
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
一
般
项
@
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
"
模板
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查结果
.
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
]
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
;
挡土墙工程
分部（子分部）
工程名称
混凝土工程
分项工程名称
模板拆除
验收部位
6#挡墙6a-6b段C15毛石砼模板拆除
/
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
）
王奎
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
王泽忠
施工质量验收规范的规定
*
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，≤8m
≥75%
#
＞8m
≥100%
梁
拱
>
壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
3
|
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
4
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
`
一
般
项
目
1
侧模拆除
》
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
模板
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
|
施工单位
检查结果
！
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表模板拆除工程检验批质量验收记录
工程名称：
矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：
单位（子单位）
工程名称
挡土墙工程
分部（子分部）
工程名称
]
混凝土工程
分项工程名称
模板拆除
验收部位
7#锚杆挡墙面板及肋梁模板
施工单位
四川建龙矿业工程有限公司
项目经理
凃世辉
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
王奎
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
王泽忠
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度a
设计有要求时
应符合设计要求
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
梁
拱
壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
3
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
4
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
一
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
模板
拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
a底膜及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
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