规培考试题库神经内科练习11.docx

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规培考试题库神经内科练习11

神经内科练习11

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。

查体：

体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。

血白细胞20.0×109／L，中性粒细胞92％。

诊断为

A.病毒性肺炎

B.休克型肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.结核性胸膜炎

2．女性，57岁，高血压6年。

6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。

血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。

右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。

该患者最可能的诊断

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

3．女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征（+）。

最可能的诊断是

A.脑出血合并脑疝

B.脑干出血

C.小脑出血

D.SAH

E.急性脑膜炎

4．男性，52岁，糖尿病2年，入院体检。

下列肌电图提示

A.多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压

B.多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征

C.多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压

D.多发性周围神经病

E.双侧颈神经根损害

5．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.肺部感染

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.感染性心内膜炎

6．急性粟粒型肺结核治疗方案中可选

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺

B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素

C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸

D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺

E.异烟肼、链霉素、利福平

7．以下描述中错误的是

A.脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害

B.患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡

C.癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查

D.检查应在进食后3小时内进行

E.脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜

8．COPD早期肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间增宽

E.无特殊征象

9．下列疾病中，早期治疗预后最好的是

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺皮质腺癌

C.异源ACTH综合征

D.不依赖ACTH的双侧小结节增生

E.肾上腺皮质腺瘤

10．女，60岁。

门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。

此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为

A.容量血管过度扩张

B.肝性脑病

C.心功能不全

D.血容量不足

E.肺心脑病

11．头皮裂伤的最长清创时间，是

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.在应用抗生素情况下可延至72小时

12．在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的

A.超急性期

B.急性期

C.亚急性早期

D.亚急性晚期

E.慢性期

13．重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性:

A.MusK-Ab

B.Tintin-Ab

C.PrsmR-Ab

D.TG-Ab

E.NF-Ab

14．以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A.大片肺不张

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌

E.心源性肺水肿

15．女，45岁。

因剧烈腹痛3小时，急诊入院。

入院时，心电图显示心房颤动。

查体：

腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。

下列对于确诊最有意义的检查是

A.腹部超声检查

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹部动脉造影

E.肠镜

16．男性，24岁。

因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。

最可能的诊断是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.肥厚型心肌病

D.心包炎

E.扩张型心肌病

17．以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

18．外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选

A.头颅CT扫描，明确血肿部位

B.20％甘露醇250ml，快速静脉滴入

C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿

D.气管切开，防止脑缺氧

E.脑室穿刺放脑脊液

19．下面哪根血管出血导致壳核出血

A.脉络膜前动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.豆纹动脉

E.小脑后下动脉

20．42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。

后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为

A.爆裂样头痛

B.低颅压头痛

C.无菌性脑膜炎

D.外伤后头痛

E.偏头痛

21．女性，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落，恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是

A.睁闭眼试验

B.过度通气试验

C.闪光刺激

D.睡眠诱发

E.减停药物诱发

22．慢性神经缺血最早造成的是

A.感觉纤维脱髓鞘

B.神经内血管增生

C.运动纤维脱髓鞘

D.感觉纤维轴索变性

E.运动纤维轴索变性

23．慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素

24．脑膜瘤复发的重要因素是

A.年龄

B.组织类型

C.肿瘤部位

D.性别

E.术后肿瘤残余

25．患者，男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。

下一步治疗应选择

A.抗感染治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.放疗+化疗

E.手术治疗

26．女性。

16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

27．婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为

A.伴有颅内压增高

B.伴有颅腔扩大

C.伴有颅内肿瘤

D.伴有基底池粘连

E.伴有基底池梗阻

28．男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：

pH7.30，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg），BE-3mmol／L，HCO3-13mmol／L。

其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

29．左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.室间隔

30．正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于

A.1.2ms

B.1.4ms

C.1.0ms

D.0.8ms

E.0.6ms

31．体内CO2分压最高的部位是

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

32．良性高血压晚期会引起

A.原发性周缩肾

B.肾水变性

C.继发性固缩肾

D.肾凹陷性瘢痕

E.肾盂积水

33．关于脑动脉瘤病理学不正确的是

A.动脉瘤壁仅存一层内膜

B.缺乏中层平滑肌组织

C.弹性纤维断裂或消失

D.瘤壁内有炎性细胞浸润

E.电镜下瘤壁弹力板完整

34．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于Ⅰ型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

35．62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。

血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

36．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是

A.心电图检杏

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

37．肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是

A.缺氧不是主要的凼素

B.可引起氧中毒

C.解除了颈动脉窦的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

38．下列哪项不是颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征

A.眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血肿胀，下睑结膜外翻

B.眼球搏动，压颈动脉后，搏动消失

C.眼部疼痛，角膜反射减退，眼球固定

D.视网膜脱离，视物变形，视野缺损

E.眼底视乳头水肿，视网膜出血，视神经萎缩

39．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演，最可能的诊断

A.席汉病

B.颅咽管病

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

40．下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于

A.Alzheimer病

B.Creutzfeldt-Jakob病

C.血管性痴呆

D.Pick病

E.Parkinson病

41．男，64岁。

持续性呼吸困难8小时，2个月前曾发生股骨颈骨折。

发现高血压病8年。

体检：

体温36.5℃，血压90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。

心电图电轴右偏。

血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。

该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.主动脉夹层

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.心绞痛

42．男，34岁。

因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。

查体：

体温39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。

WBC7.8×109／L，PPD（1结素U）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。

最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺癌

43．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。

该患者的心律是

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.房性过旱搏动

44．患者，男，65岁，肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已10年。

近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

45．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：

BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

46．男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。

该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。

查体左下肺可闻固定性湿啰音。

胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。

最可能的诊断为

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管扩张合并感染

C.支气管内膜结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.慢性肺脓肿

47．非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是

A.甲状腺不均匀肿大

B.滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平

C.滤泡上皮高柱状，间质充血

D.甲状腺形成结节

E.滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成

48．禁忌使用洋地黄的是

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心功能不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心房扑动

49．女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。

25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。

患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A.大剂虽碘剂

B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

D.用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

50．张某。

女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。

应给予何药最适宜

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆碱酯酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

51．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍

D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍

52．符合该患者心电图表现的是

A.普遍导联ST段弓背向上抬高

B.电轴左偏

C.P波增宽有切迹

D.胸前导联顺钟向转位

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变

53．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。

查体：

神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。

下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉滴注4％碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气

54．男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170／100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A.β受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.α受体阻滞剂

E.卡托普利

55．男性，45岁。

气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A.冠心病合并心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

56．腺垂体（垂体前叶）肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是

A.左眼颞侧半偏盲

B.右眼颞侧半偏盲

C.两眼颞侧半偏盲

D.左眼鼻侧半偏盲

E.右眼鼻侧半偏盲

57．18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要

A.苯巴比妥

B.硝酸甘油

C.丙戊酸钠

D.阿米替林

E.麦角胺类药物

58．可引起低血钾的药物是

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.依那普利

59．男性，18岁。

反复喘息发作2年，常在春季发病。

表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：

嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性间质性肺炎

D.复发性多软骨炎

E.慢性支气管炎

60．痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A.草酸钙结石

B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.黄嘌呤结石

61．对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

62．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.4.0

63．正确的胸外心脏按压部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界处

D.心前区

E.上腹部

64．AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

E.视神经脊髓炎

65．干性支气管扩张是指

A.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅

B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E.反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

66．女性，25岁，2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。

体检：

两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。

X线胸片显示心肺无异常。

该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

67．急性脑血管病中发病最快的是

A.脑出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下隙出血

E.腔隙性脑梗死

68．治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A.保持鼻腔和外耳道清洁

B.使用醋氮酰胺

C.限制液体入量

D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E.手卧头高300

69．患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。

查右乳头水平以下痛温觉减退。

左膝腱反射亢进，左巴氏征（+），髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为

A.胸髓4水平横贯损害

B.左侧胸髓4水平半侧损害

C.右侧胸髓4水平半侧损害

D.左侧胸髓4水平后索损害

E.右侧胸髓4水平后索损害

70．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差（PaCO2）降低

C.氧合指数（PaO2／FiCO2）≤200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

71．甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A.复方碘溶液治疗

B.放射性核索131Ⅰ治疗

C.抗甲状腺药物治疗

D.甲状腺次全切除术

E.放射治疗

72．间脑内特异性中继核团是

A.视交叉上核

B.内侧膝状体核

C.丘脑枕

D.背侧丘脑的背内侧核

E.背侧丘脑的背外侧核

73．中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。

体检：

无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。

最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.肺癌

74．心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A.主动脉狭窄

B.肺动脉狭窄

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣狭窄

E.肺肉质变

75．慢性支气管炎早期，胸部X线表现为

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.双肺野透亮度增加

D.胸廓扩张，肋间隙增宽

E.双肺野片絮状阴影

76．急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A.多根多处肋骨骨折合并血气胸

B.胸内子弹存留

C.张力性气胸

D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气

E.以上都是

77．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻断药

78．急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是

A.昏迷-清醒

B.昏迷-清醒-昏迷

C.昏迷-昏迷

D.清醒-昏迷

E.昏迷-好转

79．男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了

A.肺间质纤维化

B.肺气肿

C.肺心病

D.严重肺部疾病如肿瘤

E.气胸

80．舌咽神经司职的功能不包括

A.特殊内脏运动

B.吞咽运动

C.泪腺分泌

D.提高咽穹隆

E.腮腺分泌

81．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射毛花苷C0.2mg

82．特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell（贝尔）现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2／3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

83．某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

A.下壁

B.