上海主治医师心内科高级师试题.docx

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2015年上海主治医师（心内科）高级（师）试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A．X线检查

B．心电图检查

C．超声心动图检查

D．心音图检查

E．心导管检查

2、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是__。

A．乙醛

B．乙酸

C．乙酸乙酯

D．乙醚

3、与原发X线比较，对散射线的描述，错误的是

A．与原发X线方向不同

B．与原发X线反向

C．与原发X线成角

D．比原发X线波长短

E．比原发X线能量低

4、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：

于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

5、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

E．血清肌红蛋白

6、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是

A．血氨测定

B．脑电图检查

C．诱发电位

D．精细的智能测验

E．临床表现

7、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是

A．系统性红斑狼疮

B．银屑病关节炎

C．干燥综合征

D．皮肌炎

E．硬皮病

8、关于艾滋病肺部感染的叙述错误的是

A．70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎

B．因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎

C．临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀

D．多数患者肺部能闻及啰音

E．肺部×线征为间质性肺炎，但无特异性

9、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是

A．结核菌的菌体蛋白

B．结核菌的类脂质

C．羟基脂肪酸

D．硫脂

E．分枝菌酸

10、关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的是

A．HBV在活动性复制中

B．肝炎处于活动期

C．血液中HBV-DNA浓度低

D．黄疸高低可不考虑

E．HBeAg（+）

11、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．异丙肾上腺素

D．普萘洛尔

E．多巴酚丁胺

12、胰腺癌治疗首选的方法是

A．手术治疗

B．放疗

C．化疗

D．免疫治疗

E．基因治疗

13、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是

A．抑制磷酸酯酶A2

B．抑制细胞因子的生成

C．抑制炎症介子的释放

D．抑制炎症细胞的迁移、活化

E．增加β受体反应性

14、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

15、与X线对比度有关的因素是

A．胶片感光度

B．胶片种类

C．被照体组织密度

D．增感屏增感因子

E．显影液的显影活性

16、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

17、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A．室性期前收缩、二联律

B．心室率快的心房颤动

C．非阵发性交界性心动过速

D．完全性心脏传导阻滞

E．室性心动过速

18、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：

①硝酸铈铵试验（+）；②N-溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；③红外光谱表明，在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。

下面说法中正确的是__。

A．该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下

B．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上

C．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下

D．该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下

19、脑出血最常见的出血血管是

A．小脑的齿状核动脉

B．基底动脉的旁正中动脉

C．大脑中动脉的豆纹动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

20、你和你的同事负责1次120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了2次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应

A．如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行

B．进行5次腹部冲击按压

C．再次检查循环体征

D．重新摆正气道，再次抢救呼吸

E．立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液（付肾）1mg静脉注射

21、对于甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是

A．心率加快，第一心音亢进

B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C．突眼

D．胫骨前黏液水肿

E．脉压大伴周围血管征

22、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．未定型心肌病

E．特异性心肌病

23、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

24、以下药物可引起中毒性心肌炎的是

A．青霉素

B．利多卡因

C．吲哚美辛

D．环孢素

E．阿霉素

25、急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于

A．左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35，最可能的诊断是

A．风心病二尖瓣狭窄

B．风心病二尖瓣关闭不全

C．风心病主动脉瓣关闭不全

D．风心病主动脉瓣狭窄

E．肥厚型心肌病

2、能够通过胎盘的免疫球蛋白是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

3、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是

A．肺毛细血管楔嵌压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

4、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A．冠状T

B．ST段压低

C．T波高大

D．异常Q波

E．低电压

5、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油状物生成，该化合物为__。

A．乙胺

B．脂肪族伯胺

C．脂肪族仲胺

D．脂肪族叔胺

6、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于

A．急性肾小球肾炎

B．隐匿性肾炎

C．急进性肾炎

D．肾盂肾炎

E．慢性肾炎、肾病综合征

7、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是

A．纤维组织帽

B．泡沫细胞

C．苏丹Ⅲ染色阳性物质

D．淋巴细胞

E．浆细胞

8、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

A．心室膨胀瘤

B．乳头肌功能失调

C．近期将发生心脏破裂

D．伴发变异性心绞痛

E．发生心肌梗死后综合征

9、患者，男，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

最可能的诊断是

A．囊肿性发育不良

B．获得性肾囊肿

C．肾髓质性病

D．多囊肾

E．单纯性肾囊肿

10、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

11、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

12、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位

B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全

13、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是

A．CK-MB及LDH2

B．CK-MM及LDH1

C．CK-MB及LDH1

D．CK-MB及LDH3

E．CPK-BB及LDH1

14、患者，男，19岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A．切除患侧睾丸+全身化疗

B．切除双侧睾丸+全身化疗

C．双侧睾丸放疗+全身化疗

D．患侧睾丸放疗+全身化疗

E．全身化疗

15、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：

窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是

A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞

B．可考虑诊断为病毒性心肌炎

C．病因不能除外风湿性心肌炎

D．应做血清学检查：

CK，GOT，LDH，CK-MB

E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

16、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于

A．6号染色体上

B．8号染色体上

C．11号染色体上

D．14号染色体上

E．9号染色体上

17、根据《中华人民共和国标准化法》，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定__。

A．国家标准

B．统一标准

C．同一标准

D．固定标准

18、下列关于ISO描述错误的是__。

A．ISO标准的编号形式是：

ISO+顺序号十制定或修订年份

B．ISO所有标准每隔5年审订1次

C．用英、日、法、俄、中五种文字报道ISO的全部现行标准

D．ISO的网址：

http:

//www.iso.ch/cate.html

19、某患者HR60/min，心律齐。

如做心电图检查不可能出现的改变是

A．窦性心律

B．心房颤动伴三度房室传导阻滞

C．心房扑动4:

1传导

D．阵发性房性心动过速2:

1传导

E．完全性左束支传导阻滞

20、患者，男，31岁，尿频，尿急件有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是

A．前列腺炎

B．膀胱癌

C．尿路结石

D．前列腺增生

E．膀胱结核

21、患者，女，38岁，过劳后突发呼吸困难。

咳粉红色泡沫样痰。

肺满布湿哕音。

心尖部舒张期隆隆样杂音。

ECG示窦性节律，HR120/min，右室肥厚。

下列各种治疗不宜采用的是

A．利尿药

B．毛花苷C

C．硝普钠

D．吗啡

E．美托洛尔

22、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。

A．2级

B．3级

C．4级

D．5级

23、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：

呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是

A．无效腔增大

B．低通气

C．通气/血流比率失调

D．支气管静脉与肺静脉分流

E．吸入气体氧浓度低

24、呕吐大量隔夜食物可见于

A．急性胃炎

B．尿毒症

C．幽门梗阻

D．急性肠炎

E．急性胰腺炎

25、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A．0.1U/（kg·h）

B．0.2U/（kg·h）

C．0.3U/（kg·h）

D．0.4U/（kg·h）

E．0.5U/（kg·h）