自由体位在产程中的应用.ppt

自由体位在产程中的应用.ppt

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自由体位分娩在产前区的应用,我们常碰到的问题:

护士，我怎么痛了那了久，还未生呢？

护士，我好痛啊，有止痛药吗？

自由体位分娩的定义,每位产妇适合分娩的体位并不相同，自由体位分娩讲究的是舒适性和人性化，是为了使孕妇更顺利地产下小宝宝，而不是一味的去强调分娩时的姿势究竟是坐着、站着还是蹲着。

采用自由体位分娩意味着产妇在生产过程中有更多的活动，而不是静卧在床。

利用体位纠正胎头位置异常,1同侧侧卧位（特别适合枕后位）产妇取侧卧位，面向胎枕侧躺，胎背“指向床面，这样会促使胎儿从枕后位转向枕横位。

对侧侧俯卧位:

背朝向天花板。

如果胎儿是右枕后位，产妇应该面向左侧躺，重力会带动胎枕和躯休转向右枕横位，然后转置右枕前位,散步和直立（处于立式状态的妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，缓解产妇精神与肌肉紧张，骨盆更松弛，因此分娩会变得更加快。

曼舞,前倾位（不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹使胎儿重心前移，缓解胎儿对孕妇的脊柱的压迫，减轻痛疼，促使胎儿转成正常位置从而增强胎头对宫颈的压迫，促使宫缩规则有效。

手膝位（孕妇双膝着地，身体向前倾屈，双手掌支撑自己使胎儿重心前移，可促使台儿转成正常位置，不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹,开放式胸膝卧位：

孕妇前臂和双膝着地，胝部紧贴地板，双臀高于胸部，前臂支撑起身体重量，双大腿与躯干夹角大于90，双手掌支撑自己。

特别适合前倾，高直后位，枕后位，之中颈水肿。

作用：

合臀部向前抬高，使骨盆出口高于入口，由于重力作用，使尚未衔接的前后不均倾位胎头退出骨盆转成均倾位或其他位后现生新入盆。

不对称位：

将椅子（也可其他支撑物）固定牢靠，孕妇站在椅子旁，身体侧向椅子，一只脚踏在椅子上与之呈90，另一只脚承受体重，调整脚，膝及身体呈适当的角度后，每一次宫缩时，节律性将身体向踏在椅子上的腿这一侧摆动，复位，再摆动。

支撑蹲位：

适合各种胎头异常，特别是第二产程）有效地利用重力牵拉产妇躯干，使骨盆更宽松，有助于纠正不均称胎头位置和角度比较其它位置更可增大骨盆各关节的活动度使胎头变形以适应骨盆,悬吊法产妇自身的重量牵拉脊柱使躯干拉直拉长，给胎儿转动提供垂直的空间，为胎头位置的自身调整提供空间,注意事项支撑物要稳定与安全悬吊位产妇上肢需要支撑整个身体重量，当产妇需要卧床时不能采用此体位宫缩间歇期产妇需要靠在陪人或依靠墙或其它支撑物，确保产妇体力与做简短休息需要医务人员或陪人监护与支持,半坐卧位（特别适合前不均倾位合并腹直肌张力差或骨盆倾斜度过大，躯干与床呈45以上角度）,腹部托起法适应症:

腰部创伤史，短腰，悬垂腹产妇站立或坐着，操作者用腹带或围巾，托起腹部（托起物下缘平耻骨联合上缘,向上向内托起腹部，亦可用双手托起作用:

用腹带上托腹部，纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度，促使胎头压迫宫颈，宫缩将会更有效,注意事项：

上托腹部时，应当有护士或助产士定期监测胎心发现胎心减慢或胎动频繁，应当警惕脐带位于子宫前方，腹带压迫脐带所致，应及时取下腹带或停止用双手上托,谢谢!