医疗质控记录本文档格式.docx

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入院人,出院人,手术台,新增长住人,抢救人,死亡人

感染人,血栓人,导尿人,细菌培养人,ICU人,重点病人

2、病历书写督查：

督察员签字：

本月重点督查内容：

上级医师首次/日常查房记录

本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历份。

姓名

住院号

存在问题

责任人

是否改正

3、患者十大安全目标督查：

督察员签字：

危急值管理、不良事件、医务人员沟通

4、十八项核心制度落实督查：

会诊制度

5、围手术期管理、手术并发症管理、

非计划再次入院与非计划再次手术：

6、住院超30天管理：

7、输血管理：

输血人，输血次，成分输血比例。

全血ml，红细胞U，血浆ml，血小板量，其他。

大量输血，输血制度落实情况，存在问题。

8、患者合法权益与参与医疗安全、

医疗风险管理方案督察员签字：

9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签字：

ICU入院人，出院人，转出人，死亡人，呼吸机人、日，

感染人（感染种类：

），抗菌药物人、日，

血栓人，尿管人、日。

重点病种。

10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题：

原因分析

改进措施

质控员签字

年月日

科主任签字

2017年05月14日

（第二周）

2017年05月21日

（第三周）

2017年05月31日

（第四周）

5月份医疗质控数据上报总结

工作负荷

入院人数

出院人数

手术人数

输液人数

输血人数

留置导尿人数

患者负担

出院患者住院次均费用

出院患者药占比

出院患者耗材比例

医疗质量指标

甲级愈合率

超30天住院人数

超过60天住院人数

手术前后诊断复合率

甲级病例率

非计划重返手术例数

非计划重返手术室再手术率

择期手术例数

住院死亡例数

抗菌药物使用率

住院危重抢救例数

住院危重抢救成功率

清洁手术切口感染率

手术后感染例数

清洁手术切口感染例数

手术并发症例数

择期手术感染率

法定传染病报告率

出院当天再次入院人数

择期手术并发症例数

抗菌药物使用强度

非计划再次入院率

出院16-31天再入院人数

出院2-15天再入院人次

出院患者择期手术并发症发生率

留置导尿感染例数

科室病历质控率

四级手术例数

三级手术例数

二级手术例数

一级手术例数

医嘱合格率

处方合格率

输血适应症合格率

成分输血比例

抗菌药物微生物送检率

择期手术患者围手术期死亡率

术前平均住院日

术后感染发生率

多重耐药菌感染发现率

多重耐药菌检出率

类切口手术抗菌药物预防使用率

患者安全目标指标

深静脉血栓发生例数

抢救失败率

手卫生依从性

手术安全核查执行率

输血反应率

出院患者输液反应率

不良事件例数

不良事件报告率

医疗服务效益质保

出院患者平均住院日

床位使用率

床位周转次数

临床路径

依从率

入组率

完成率