干燥综合症的并发症.docx

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干燥综合症的并发症

干燥综合症的并发症

　　有些人看起来非常水润，就是常说的水灵灵的样子，然而有的人则看起来干巴巴的，像是极度缺水一样，很多人经常会感觉到口干舌燥，这有可能是天气的原因，冬天空气比较干燥，容易让人觉得口干，当然和地区也脱不了干系，降水少的地方自然会比较干燥，那么当你感觉到口干舌燥的时候，会不会是得了干燥综合症呢？

让我们了解一下干燥综合征及其并发症

　　★临床表现

　　本病起病多隐匿，临床表现多样。

　　★1.局部表现

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（1）口干燥症

　　因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：

①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。

②猖獗性龋齿是本病的特征之一。

约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。

③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。

大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。

少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。

④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。

⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

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（2）干燥性角结膜炎

　　此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。

部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

　　★（3）其他

　　浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

　　★2.系统表现

　　除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。

约有2/3患者出现系统损害。

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（1）皮肤

　　可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。

每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。

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（2）关节关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。

　　★（3）肾约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。

小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。

　　★（4）肺

　　大部分患者无呼吸道症状。

轻度受累者出现干咳，重者出现气短。

肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。

有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。

　　★（5）消化系统

　　可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。

　　★（6）神经少数累及神经系统。

以周围神经损害为多见。

　　★（7）血液系统

　　本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。

本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。

　　★诊断

　　目前公认的诊断标准是2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准，具体如下：

　　表1干燥综合征分类标准的项目

　　★Ⅰ.口腔症状3项中有1项或1项以上。

　　★1.每日感口干持续3个月以上；

　　★2.成年后腮腺反复或持续肿大；

　　★3.吞咽干性食物时需用水帮助。

　　★Ⅱ.眼部症状3项中有1项或1项以上

　　★1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

　　★2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

　　★3.每日需用人工泪液3次或3次以上。

　　★Ⅲ.眼部体征

　　下述检查任1项或1项以上阳性

　　★1.SchirmerI试验（+）；

　　★2.角膜染色（+）。

　　★Ⅳ.组织学检查

　　下唇腺病理示淋巴细胞灶

　　★Ⅴ.唾液腺受损

　　下述检查任1项或1项以上阳性

　　★1.唾液流率（+）；

　　★2.腮腺造影（+）；

　　★3.唾液腺同位素检查（+）。

　　★Ⅵ.自身抗体

　　抗SSA或抗SSB（+）（双扩散法）

　　表2上述项目的具体分类

　　★1.原发性干燥综合征无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：

　　★a.符合表1中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ（组织学检查）和（或）条目Ⅵ（自身抗体）；

　　★b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ4条中任3条阳性。

　　★2.继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。

　　★3.必须除外颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。