抗菌药物法律法规抗菌药物临床应用试题.docx

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抗菌药物法律法规抗菌药物临床应用试题

抗菌药物法律法规、抗菌药物临床应用

知识和规范化管理培训试题

（一）抗菌药物法律法规复习题

一．是非题

1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。

（是）

2.抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。

（是）

3.抗菌药物的局部应用宜尽量避免：

皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。

（是）

4.给药次数：

为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。

青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。

氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。

（是）

5.新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。

确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。

不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。

（是）

6.各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（是）

二、填充题

1.医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

（三）造成医疗责任事故的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

2.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物的品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次，如果超过5次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。

3.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

4.二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。

5.外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内，清洁手术用药时间不得超过24小时。

6.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告、限止其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限止处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

7.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：

（一）抗菌药物培训考核不合格的；

（二）未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；

（三）未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；

（四）开具抗菌药物处方牟取私利的。

8.药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。

9.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

10.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

（二）浙江省中医院抗菌药物临床应用知识和培训试题

1.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括：

（B）

A肠球菌

B凝固酶阴性葡萄球菌

C金黄色葡萄球菌

D铜绿假单孢菌

2.引起医院内感染的致病菌主要是：

（B）

A革兰阳性菌

B革兰阴性菌

C真菌

D支原体

3.在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。

A尿路感染

B术后伤口感染

C肺部感染

D皮肤感染

4.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：

（D）

A半合成青霉素+氨基糖苷类

B克林霉素+氨基糖苷类

C头孢菌素+氨基糖苷类

D头孢菌素+磺胺类

5.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为:

（A）

AICU→普通临床科室→门诊

BICU→门诊→普通临床科室

C门诊→ICU→普通临床科室

D普通临床科室→门诊→ICU

6.（C）是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。

A头孢拉定

B环丙沙星

C亚胺培南

D哌拉西林

7.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A）类抗生素。

A碳青霉烯类

B氯霉素类

C大环内酯类

D氨基糖苷类

8.多重耐药鲍曼不动杆菌的代码是（D）

AMRSA

BVRSA

CVRE

DMDR-AB

9.MRSA肺部感染者可与下列哪类病人同室安置（D）

A使用呼吸机患者

B气管切开患者

C开放性创口患者

DMRSA尿路感染患者

10.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，以下哪项是错误的？

（D）

A及时脱去手套

B及时脱去隔离衣

C及时进行手卫生

D以上都无必要

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）

A革兰氏阴性产酶菌

B革兰氏阳性产酶菌

C真菌

D支原体

12.什么是MDRO？

（D）

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

B耐万古霉素肠球菌

C万古霉素耐药金黄色葡萄球菌

D多重耐药菌

13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素的原则的是：

（D）

A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C合理使用必须有严格指征

D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

14.万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：

（D）

A对耐药金葡萄有效

B细菌对万古霉素不易产生耐药性

C与其他抗生素无交叉耐药性

D对G-杆菌有效

15.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）。

A是否存在感染

B感染的部位及病原体

C病原体可能存在的耐药性

D以上都对

16.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（A）。

A阿莫西林

B羧苄西林

C呋苄西林

D替苄西林

17．控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。

A环境消毒

B合理使用抗菌素

C洗手

D隔离传染病人

18.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（D）。

A72小时内

B36小时内

C24小时内

D4小时内

19.氧氟沙星特点中错误的是（C）。

A广谱高效

B可用于敏感细菌所致的呼吸系统、泌尿道、肠道等感染

C可用于儿科感染

D可口服

20.对于耐青霉素金葡菌感染，可首选下列哪类药物（A）。

A一代头孢菌素

B二代头孢菌素

C三代头孢菌素

D磺胺类乎

21.对耐甲氧西林金葡菌感染首选（D）。

A头孢菌素类

B氨基糖苷类乎

C大环内酯类

D万古霉素

22、第一代头孢菌素特点中无（D）。

A对G+菌作用强

B对G-菌所产生的β内酰胺酶不稳定

C对青霉素稳定

D肾毒性低

23.对绿脓杆菌无效的抗生素是（D）。

A头孢匹胺

B头孢哌酮

C头孢他啶

D头孢唑啉

24.Ⅰ类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选（C）。

A喹诺酮类

B第三代头孢菌素

C第一代头孢菌素

D氨基糖苷类

25.患者男6岁高热、呼吸困难，双肺有广泛水泡音，诊断为支气管炎，青霉素皮试阳性，宜选用：

（D）

A氯霉素

B四环素

C头孢唑啉

D红霉素

26、按卫生部《围术期病人抗菌药物使用合理性评价标准》Ⅰ类切口术后预防用药时间为：

（A）

A术后24小时内停药

B术后48小时内停药

C术后用药3天

D术后用药7天

27.Ⅰ类切口手术（清洁手术），主要感染病原菌是：

（D）

A大肠埃希菌

B克雷伯杆菌

C绿脓杆菌

D金黄色葡萄球菌

28.对细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。

A10%

B20%

C30%

D40%

29.对细菌耐药率超过（B）的抗菌药物，应该慎重经验用药。

A30%

B40%

C50%

D60%

30.对细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

A55%

B65%

C75%

D85%

31.我院住院病人抗菌药物使用率力争控制在（A）以下，并进一步降低。

A60%

B65%

C70%

D75%

32.全院病原学检查标本有样必采送检率力争达到（B）以上，并进一步提高。

A50%

B60%

C70%

D80%

33.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的代码是（A）。

AMRSA

BVRSA

CVRE

DESBLS

34.耐万古霉素肠球菌的代码是（C）。

AMRSA

BVRSA

CVRE

DESBLS

35.耐万古霉素金黄色葡萄球菌的代码是（B）。

AMRSA

BVRSA

CVRE

DESBLS

36.产超广谱ß-内酰胺酶的代码是（D）。

AMRSA

BVRSA

CVRE

DESBLS

37.无明确潜伏期的感染，规定入院多少小时后发生的感染判定为医院感染（C）。

A12小时

B24小时

C48小时

D72小时

38.我院MRSA诊断时是指对以下哪一种药耐药（B）。

A环丙沙星

B苯唑西林

C万古霉素

D克林霉素

39.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（B）例以上同种同院感染病例的现象称为医院感染暴发。

A2

B3

C4

D5

40.预防支原体肺炎应采取何种隔离措施？

（B）

A接触隔离

B飞沫隔离

C保护性隔离

D空气隔离

41.哪些葡萄球菌对青霉素类、ß-内酰胺酶抑制剂复方制剂头孢菌素类和碳青酶烯类均敏感（A）

A不产酶的葡萄球菌菌株

B耐甲氧西林的葡萄球菌

C产β-内酰胺酶的葡萄球菌

D耐万古霉素金黄色葡萄球菌

42.治疗MRSA感染的最后一道防线是哪类类抗菌药？

（D）

A替考拉宁

B泰能

C美罗培南

D万古霉素等糖肽类抗生素

43.嗜麦芽窄食单胞菌对哪种抗菌药天然耐药？

（A）

A亚胺培南-西司他丁（泰能）

B万古霉素

C左氧氟沙星

D阿莫西林

44.“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中决定将万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷作为那类抗菌药物进行管理？

（A）

A特殊使用

B限制使用

C非限制使用

D不使用

45.“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中决定将亚安培南/西司他丁、美洛培南作为那类抗菌药物进行管理？

（B）

A限制使用

B特殊使用

C非限制使用

D不使用

46.紧急情况下临床医师使用高于权限的抗菌药物规定是几天量？

（A）

A1天

B2天

C3天

D4天

47．鲍曼不动杆菌对下列哪类抗菌药不是天然耐药？

（Ｂ）

Ａ第1代头孢菌素

Ｂ第２代头孢菌素

Ｃ氨苄西林

Ｄ阿莫西林

48.超级细菌（superbug）并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列：

（Ｄ）

AMRSA/VRSA，ＶＲＥ

BMDR-PA,PDR-AB 

ＣESBL（+）+AmpC（+）肠杆菌

Ｄ以上都是

49.确定为医院感染者，医生必须（Ｂ）小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。

Ａ１２

Ｂ２４

Ｃ３６

Ｄ４８

50.早期发现MRSA须加强检查、严密监测的高危人群不包含下列哪一项（A）？

A新入院的患者 

B年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者

C接受侵入性检查治疗者  

D住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者

51.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，以下正确的是（A）。

A首选单间隔离

B两人或者三人间

C不必单独设置

D可以同其他非多重耐药菌感染患者安置在同一房间

52.不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与下列（D）患者安置在同一房间

A气管插管

B深静脉留置导管

C有开放伤口或者免疫功能抑制

D以上都是

53医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）

A不用实施手卫生

B都应当实施手卫生

C没必要实施手卫生

D以上都不对

54医生在发现多重耐药菌感染者时必须做到（D）？

A严格按照<<临床抗菌药物合理应用手册》使用抗菌药物，正确采样，根据药敏使用抗菌药物

B严格掌握万古霉素等高档抗菌药物的应用指征

C及时开出“接触隔离”医嘱，并严格做好手卫生和接触隔离工作。

D以上都是

55.职业暴露的原因有（D）。

A针刺

B切割

C直接接触

D以上都对

56.预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照什么原则（B）。

A一般预防

B标准预防

C直接接触

D以上都对

57.艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（C）。

A共用针头或注射器

B性接触

C日常生活接触

D母婴传播

58.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（D）。

A戴手套

B戴具有防渗透性能的口罩

C戴防护眼镜

D不用戴手套

59.为防针刺伤，错误的做法是（D）。

A使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒

B利用针头处理设备进行安全处置

C使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

D将针套套回针头，以防扎伤别人

60.艾滋病病毒职业暴露级别分为三级，发生以下情形时，确定为三级暴露（C）。

A暴露类型为暴露源沾染了有损伤皮肤或粘膜，暴露量大、时间较长；

B暴露类型为暴露源沾染了有损伤皮肤或粘膜，暴露量小、时间较短；

C暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液；

D暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤；

61.艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，以下属于轻度的是（A）。

A经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。

B经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。

C不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。

D上述都不对。

62.在我国最常见的艾滋病传播途径是（B）。

A性传播

B静脉吸毒

C输血

D母婴传播

63.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取（D）。

A处罚措施　

B强制措施

C行政拘留　

D强制隔离治疗措施

64.《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构使用后的一次性医疗用品应（C）

处理。

A消毒后放入垃圾中倒掉

B卖给回收单位或个人

C应当及时进行无害化处理

D毁形后卖掉

65.《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是（B）。

A用后灭菌

B应当一人一用一灭菌

C当一人一用一消毒

D应当一人一用一换针头

66.当医院感染暴发流行时应做到（D）。

A控制感染源、切断传播途径、积极实施医疗救治、保障医疗安全

B开展流行病学调查

C按照有关规定及时上报

D以上都是

67.接触传播的隔离标志为（C）。

A黄色

B粉色

C蓝色

D绿色

68.病区的隔离要求有（E）

A感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。

B受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。

C病情较重的患者宜单人间安置。

D病室床位数单排不应超过3床，双排不应超过6床。

E以上都是。

69.手卫生包括（A）。

A洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

B洗手

C卫生手消毒

D外科手消毒

70.卫生手消毒的原则是（C）。

A当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手

B手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

C以上都是

D以上都不是

71.医务人员在（C）情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒。

A接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

B直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后

C以上都是

D以上都不是

72.标准预防是指（D）。

A针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

B包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏。

C安全注射和处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

D以上都是。

73.卫生部要求医疗机构应对（E）耐药菌加强目标性监测。

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B耐万古霉素肠球菌（VRE）

C产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

D多重耐药的鲍曼不动杆菌

E以上都是

74.外来医疗器械处理原则（A）。

A由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌

B由手术室清洗、消毒、灭菌

C由供应商清洗、消毒、灭菌

D以上都不对

75.艾滋病病毒职业暴露分（C）级。

A一级暴露

B二级暴露

C三级暴露

D四级暴露

76.针刺伤时处理原则（A）。

A流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎；报告

B直接包扎伤口；报告

C流动水冲洗、直接包扎伤口；报告

D以上均不是

77.使用后的一次性医疗器械属于（A）。

A属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理

B属于生活垃圾，按生活垃圾处理

C属于放射性废物，按放射物要求处理

D以上均不是

78.如何发现诊断MRSA？

（D）

A新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。

B诊断主要依赖于病原微生物的诊断。

C临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

D以上都是。

79.MRSA感染病例报告正确的是：

（D）

A散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。

B3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。

C临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科。

D以上都对

80.预防和控制MRSA的传播医疗机构应当采取措施：

（D）

A加强医务人员的手卫生。

B加强抗菌药物合理使用。

C切实遵守无菌技术操作规程。

D以上都是

81.多重耐药菌感染病人的隔离措施以下不正确的是？

（D）

A应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“接触隔离标识”。

B无关人员严禁进入感染病房。

C医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。

DMRSA肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。

82.MRSA医护人员的防控措施包括（D）

A严格执行手部卫生规范。

B戴手套：

当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。

C穿隔离衣：

为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。

D以上都是

83.可能增加手上100-1000个细菌的简单操作有：

（D）

A把病人从床上扶起来\给病人翻身

B测量血压或脉搏

C接触病人的手\接触病人衣服或床单

D以上都是

84.通过手传播病原体的多个连续的要素是：

（D）

A微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人周围的物品上。

B微生物必须传播到医护人员的手。

微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟。

C医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当。

D以上都是。

85.手术部位感染控制措施不正确的是：

（A）

A择期手术病人，术前住院日应多于3天。

BI类切口手术前有感染症状的应暂缓手术

C避免不必要的术前备皮或在手术当天备皮，备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。

D按规定评估手术风险程度（NNIS分级），并登记手术术后感染。

86.血管内导管所致血行感染控制措施正确的是：

（D）

A严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除

B有留置血管内导管的操作指南、并对相关人员进行培训与授权

C定期作病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查

D以上都是。

87.留置导尿管感染控制措施不正确的是：

（B）

A严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

B使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。

C集尿袋应低于膀胱水平。

D定期作病原学检查。

88.关于预防呼吸机相关肺炎，下列说法正确的是（D）

A人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气。

B吸痰时严格无菌操作。

C重复使用的呼吸机管道、雾化