副主任医师考试案例分析题.docx
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副主任医师考试案例分析题
2015年副主任医师考试案例分析题
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年真题等；题型：
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道。
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案例分析题：
每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性，30岁。
主诉：
右眼视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。
三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。
最近患者工作紧张。
检查：
视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。
双外眼未见异常。
屈光间质清晰。
小瞳眼底检查：
双视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。
1．为了作出初步诊断，还需作哪些检查（）
A．散瞳详查眼底
B．眼眶CT检查
C．核磁共振检查
D．中心视野检查
E．视诱发电位
F．视网膜电图
G．眼底荧光血管造影
H．眼电图
I．眼部Ｂ超
J．屈光检查
答案：
ADG
2．根据病史及初步检查，考虑双眼患有哪些疾病（）
A．双眼远视
B．右眼弱视
C．双眼老年性黄斑变性
D．右眼脉络膜炎
E．右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆）
F．右眼黄斑囊样水肿
G．右眼视神经视网膜炎
H．左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变
I．双眼遗传性黄斑变性
J．右眼脉络膜血管瘤
答案：
AEH
3．Amsler氏方格表检查：
右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小。
本病引起视物变形的病理机制是什么（）
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A．远视散光
B．复性远视散光
C．黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生改变
D．原发性视网膜脱离累及黄斑区
E．黄斑部玻璃疣
F．黄斑囊样水肿
G．黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞的正常排列平面发生改变
H．黄斑区瘢痕化
I．黄斑区深层出血
J．视网膜神经纤维层束状缺损
答案：
CG
4．本例患者中心暗点出现的原因是什么（）
A．右眼黄斑部出血
B．右眼黄斑部水肿
C．右眼黄斑部裂孔
D．右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离
E．右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离
F．右眼球后视神经炎
G．右眼黄斑变性
H．右眼视杆细胞功能损害
I．右眼黄斑区视锥细胞功能损害
J．右眼视网膜神经纤维层束状缺损
答案：
DEI
5．荧光素血管造影：
右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光表现。
左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失。
根据双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光表现特征是（）
A．双眼假荧光
B．右眼荧光素积存
C．右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象）
D．左眼荧光遮蔽
E．左眼巩膜荧光
F．右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型）
G．双眼正常血管荧光
H．左眼窗样缺损
I．双眼自发荧光
J．左眼荧光渗漏
答案：
BCH
6．本病人发病前曾有工作紧张，无其它全身主诉和体征。
本病的发病原因是（）
A．病毒感染
B．遗传
C．血管痉挛
D．内分泌障碍
E．过敏
F．烟酒
G．营养不良及维生素缺乏
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H．病因不明
I．细菌感染
答案：
H
7．本病应与哪些病进行鉴别诊断（）
A．老年黄斑变性
B．视盘血管炎
C．Stargardt黄斑变性
D．黄斑囊样水肿
E．球后视神经炎
F．原发性视网膜脱离
G．视网膜色素变性
H．视网膜静脉周围炎
I．视网膜中央静脉阻塞
J．视网膜劈裂症
答案：
ACD
8．本病预后好，视力恢复好，局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。
避免精神因素及过劳可以减少复发。
本病目前最有效的治疗方法是（）
A．皮质类固醇
B．广谱抗生素
C．维生素类
D．碘剂
E．氩激光
F．钙剂
G．血管扩张剂
H．发热疗法
I．YAG激光
J．光化学疗法
答案：
E
9．有关激光治疗本病，下列方法正确的是（）
A．直接光凝：
光凝荧光渗漏点处
B．间接光凝：
光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位
C．光凝点距中心凹不能<2／3PD
D．如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应降低能量强度
E．光凝黄斑区的任意血管末梢
F．光凝支配黄斑区的小动脉
G．无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝
H．光凝支配黄斑区的小静脉
I．光凝黄斑区周围的毛细血管
J．低能量光凝黄斑区中心凹
答案：
ABCDG
10．有关本病的预后，下列叙述正确的是（）
A．是一种良性病变
B．多数能自愈
C．药物治疗不能改善预后
D．激光治疗只能缩短病程，不能改善预后
E．多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退
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F．大多数病人的视力可恢复到原有水平
G．极少数病人会发生黄斑囊样变性
H．少数患者将继发视网膜脱落
I．如不治疗，最终将导致患眼失明的可能性大
J．大多数病例的视力不能恢复到原有水平
答案:
ABCDEFG
某患者，43岁，子宫次全切除术后6年。
4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。
妇科检查：
宫颈结节状，阴道前壁上1／3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+），既往无慢性病史。
11．此患者最可能的诊断为（）
A．宫颈肌瘤
B．宫颈癌
C．阴道癌
D．膀胱癌转移
E．卵巢癌转移
F．子宫内膜癌
答案：
B
12．为确诊及分期，需进行的检查为（）
A．妇科检查
B．腹腔镜检查
C．阴道镜检查
D．病变部位活组织检查
E．宫颈刮片细胞学检查
F．诊刮
答案：
AD
13．若确诊为宫颈腺癌，其临床分期为（）
A．Ⅰ期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲa期
E．Ⅲb期
F．Ⅳa期
答案：
E
14．患者腰部胀痛可能是因为（）
A．肿瘤压迫骶骨
B．肿瘤压迫脊椎神经
C．输尿管、肾盂积水
D．急性肾炎
E．腰椎间盘脱出
F．肿瘤压迫坐骨神经
G．膀胱转移
答案：
C
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15．宫颈腺癌的显微镜检有哪些类型
A．黏液腺瘤
B．浸润瘤
C．恶性腺瘤
D．腺瘤
E．微小浸润癌
F．溃疡型癌
正确答案:
ACD
某男性患者，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。
查体：
体温：
T36.8℃，精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
腱反射亢进，踝阵挛阳性。
血常规：
Hb70g/L，RBC1.5×10/L，PLT107×10/L，WBC4.5×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞有核右移。
16．患儿主要表现为贫血，可能的诊断是什么（）
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．地中海贫血
F．骨髓异常增生综合征
G．溶血性贫血
H．生理性贫血
答案：
ABCEG
17．还需要做下列哪些检查帮助诊断（）
A．骨髓检查
B．血清铁、叶酸、B含量测定
C．血红蛋白常规分析
D．肝功能
E．Coombs试验
F．网织红细胞计数
G．血沉
H．血涂片查红细胞形态
答案：
ABCEFH
17．根据检验结果，综合判断为营养性巨幼红细胞性贫血，血象特点（）
A．红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好
B．粒细胞较大
C．血小板较大，数目减少
D．红细胞降低比血红蛋白降低显著
E．血红蛋白降低比红细胞降低显著
F．粒细胞有核左移现象
G．粒细胞有核右移现象
H．红细胞胞体较小
答案：
ABCDG
18．营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点（）
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A．多见于婴幼儿
B．手足头部颤抖
C．虚胖
D．头发稀少，发黄
E．常有舌炎
F．腱反射亢进，踝阵挛阳性
G．伴有肝脾肿大
H．有神经精神症状
答案：
ABCDEFGH
19．营养性巨幼红细胞性贫血的常见病因是（）
A．生长发育快
B．摄入量不足
C．维生素C缺乏
D．慢性腹泻
E．肝脏病变
F．长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养
G．感染
H．肺炎
答案：
ABCDEF
20．营养性巨幼红细胞性贫血治疗包括哪些方法（）
A．维生素C
B．铁剂
C．抗感染
D．叶酸
E．维生素B
F．保护胃黏膜
G．镇静剂
H．必要时输血
答案：
CDGH
21．营养性混合性贫血的主要实验室特点（）
A．红细胞和血红蛋白平行降低
B．红细胞大小悬殊，异形多见
C．大红细胞有明显中空现象
D．白细胞和血小板数常见减少
E．骨髓改变不典型
F．血清铁蛋白降低
G．血清叶酸、维生素B含量减少
H．血清铁升高
答案：
ABCDEFG
22．小儿时期白细胞总数的特点是（）
A．出生时约WBC5～10×10/L
B．出生时约WBC15～20×10/L
C．婴幼儿约WBC8～12×10/L
D．6岁以后接近成人
E．白细胞总数变化大，因人而宜
F．婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加
G．婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加
H．血小板变化大
答案:
BCDG
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