检查记录表.docx

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检查记录表

天定高速公路水毁修复及完善工程

路基（路面）纵断高程、横坡检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-1

测点

桩号

水准尺读数

仪器高

实测标高

设计标高

高程差

横坡％

后视

中间点

前视转点

左

中

右

左

中

右

左

中

右

设计

实测

左

中

右

左

右

左

右

测量

质检

监理

日期

天定高速公路水毁修复及完善工程

路基（路面）宽度检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-2

桩号

左宽度

右宽度

设计（m）

实测（m）

偏差（cm）

设计（m）

实测（m）

偏差（cm）

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

路基（路面）平整度检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-3

段落桩号

规定值或允许偏差

实测值

平均值

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

路基放样原始记录

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-4

桩号

填（挖）高度

（m）

左侧

中桩高程

右侧

备注

坡角高程

宽度

坡角高程

宽度

测量

质检

监理

日期

天定高速公路水毁修复及完善工程

路基边坡检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-5

桩号

左侧

右侧

边坡度

目测坡面平顺情况

边坡度

目测坡面平顺情况

设计

实测

设计

实测

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

中线偏位检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-6

桩号

检查部位

检查日期

设计坐标

实测值

差值（mm）

中线偏位（mm）

X

Y

X

Y

△X

△Y

测量

质检

监理

天定高速公路水毁修复及完善工程

砂垫层检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工段落：

C-2-7

桩号

砂垫层厚度（cm）

砂垫层宽度（cm）

反滤层厚度（cm）

反滤层宽度（cm）

设计

实测

设计

实测

设计

实测

设计

实测

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

管道基础及管节安装检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-8

工程名称

检验段桩号

混凝土强度

（MPA）

设计

检验结果

砂浆强度（MPA）

设计

检验结果

管轴线偏位（mm）

相邻管内底错口（mm）

管内底高程

基础厚度（cm）

管座厚度（cm）

抹带（cm）

宽度

厚度

允许

实测

允许

实测

设计（m）

实测（m）

偏差（mm）

设计

实测

设计

实测

设计

实测

设计

实测

外观质量

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

检查（雨水）井砌筑检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-9

工程名称

井编号

砂浆强度（KPA）

设计

检验结果

轴线偏位（mm）

平面尺寸（mm）

井盖与相邻路面高差（mm）

圆井直径

方井长

方井宽

井底高程

雨水井

检查井

允许

实测

设计

实测

偏差

设计

实测

偏差

设计

实测

偏差

设计

实测

偏差

允许

偏差

允许

偏差

外观质量

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

路面厚度检验表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C－2－10

桩号

左幅

或右幅

到中线

距离（m）

厚度（cm）

桩号

左幅

或右幅

到中线

距离（m）

厚度（cm）

实测

设计

差值

实测

设计

差值

自检说明：

1附件计算：

评定段检测点数n＝;平值值X＝;

标准差S＝;厚度代表值XL＝。

2附件评价：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

水泥混凝土面层相邻板高差

和纵横缝顺直度检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-11

桩号

相邻板高差（mm）

横缝顺直度

纵缝顺直度

允许偏差

实测高差

允许偏差

实测值

允许偏差

实测值

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

路缘石铺设检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-12

桩号

位置

直顺度（mm）

相邻两块高差

相邻两块缝宽（mm）

顶面高程

允许偏差

实侧

允许偏差

实侧

允许偏差

实侧

实侧（m）

设计（m）

偏差（mm）

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

基坑检验记录表

承包单位：

合同号：

工程名称

桩号及部位

基底平面尺寸（mm）

基底标高（mm）

基底土质

基底承载力（MPa）

设计

实测

设计

实测

设计

实际

设计

实测

基底平面位置：

基底处理方法：

自检说明：

监理评语：

监理单位：

编号：

C-2-13

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

地基承载力检验记录表

施工单位:

合同号:

监理单位:

编号：

C-2-14

工程名称

施工日期

桩号及部位

检测日期

编号

锤击次数

锤击深度

承载力

备注

1

2

3

4

5

点位示意图:

自检说明：

监理评语：

检验人:

监理:

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

钻孔桩钻孔记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-15

工程名称

墩台及钻孔编号

钻孔底高程

设计：

护筒顶高程（m）

实测：

钻孔深度（m）

设计：

设计桩径（m）

实测：

钻机型号

钻头形式、直径

交接班起止时间

本班进尺

（m）

累计进尺

（m）

地质情况

事故处理情况

孔径检查情况

负责人

自日时分

至日时分

自日时分

至日时分

自日时分

至日时分

自日时分

至日时分

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

混凝土浇注检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-16

工程名称

施工部位

混凝土标号

水泥品种及标号

拌和方式

运输方式

浇注起止时间

施工气温

水灰比

坍落度（mm）

配合比

每立方米混凝土材料用量（kg）

水

水泥

碎石

砂

外掺剂

设计配合比

施工配合比

实测坍落度（mm）

1

2

3

平均值

备注

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

净浆或砂浆压注检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-16-1

工程名称

施工部位

净浆或砂浆标号

水泥品种及标号

拌和方式

运输方式

浇注起止时间

施工气温

水灰比

坍落度（mm）

配合比

每立方米混凝土材料用量（kg）

水

水泥

水玻璃

砂

外掺剂

设计配合比

施工配合比

实测坍落度（mm）

1

2

3

平均值

备注

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

混凝土基础检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-17

工程名称

桩号及部位

砼强度（MPa）

设计

检验结果

轴线偏位（mm）

平面尺寸

顶面高程

基底高程

长

宽

允许

实测

设计

（cm）

实测

（cm）

偏差

（mm）

设计

（cm）

实测

（cm）

偏差

（mm）

设计

（m）

实测

（m）

偏差

（mm）

设计

（m）

实测

（m）

偏差

（mm）

外观质量

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

墩、台身砌体检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-18

工程名称

墩、台身编号

砌筑材料

（料石、块石或片石）

砂浆强度

（kPa）

设计

检验结果

轴线偏位（mm）

墩台长宽

竖直度或

坡度%

墩台顶面高程

大面积平整度（mm）

长

宽

允许

实测

设计

（cm）

实测

（cm）

偏差

（mm）

设计

（cm）

实测

（cm）

偏差

（mm）

允许

实测

设计

（m）

实测

（m）

偏差

（mm）

允许

实测

外观质量

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

柱式墩（台）检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-19

工程名称

柱式墩

（台）编号

混凝土强度（MPa）

设计

检验结果

相邻间距

竖直度

（mm）

柱顶高程

轴线偏位

（mm）

柱直径

节段间错台

设计

（cm）

实测

（cm）

偏差

（mm）

允许

偏差

实测

偏差

设计

（m）

实测

（m）

偏差

（mm）

允许

偏差

实测

偏差

设计

（cm）

实测

（cm）

偏差

（mm）

允许

偏差

实测

偏差

外观质量

自检说明：

监理评语：

检验人：

监理：

年月日

天定高速公路水毁修复及完善工程

墩、台帽或盖梁检验记录表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

C-2-20

结构物名称

构件名称及编号

梁板类型

混凝土强度（MPa）

设计

检验结果

断面尺寸

设计（cm）

长

宽

高

实测（cm）

偏差（mm）