前进高架桥现场签证报审表.docx
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前进高架桥现场签证报审表
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
增加外边梁钢绞线
所在图号部位：
前进路高架桥SQ05
签证的原因
或性质
由于此次施工中只需更换制作一片外边梁，故制作中要对原有张拉台进行改造，改造中原张拉台长度为110米，相应增加钢绞线长度应为110-21.62=88.38米。
签证内容或简图：
平面位置图及结构尺寸：
结构尺寸：
可见前进路高架桥设计图SQ05
主梁钢绞线长度：
22.12-0.25×2=21.62m
主梁钢绞线重量：
487.5KG
绞线费用：
每吨6900元共计：
6900×1.99=13731元
加工费用：
每吨2750元共计：
2750×1.99=5472.5元
合计：
19203.5元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
桥外边梁制作张拉台改造
所在图号部位：
前进路高架桥SQ05
签证的原因
或性质
由于此次施工中只需更换制作一片外边梁，故制作中要对原有张拉台两侧张拉基座进行改造，改造中原张拉台两侧基座及固定钢板按本次施工设计图纸重新制作、安装。
原张拉台为110米长设计为同时张拉4—5片梁，所以此次施工需同时更换3块固定钢板及基座用于张拉。
签证内容或简图：
平面位置图及结构尺寸：
张拉台结构尺寸：
固定钢板：
长2米宽20㎝厚度2.5㎝
端横梁：
长2米宽0.6米厚度0.5米
固定钢板实际体积为：
2×0.2×0.025=0.01立方米
固定端横梁实际体积为：
2×0.6×0.5=0.6立方米
更换1块端横梁实际质量为：
0.6×7.8=4.68吨
更换3块固定钢板质量为：
7.8×3×0.01=0.234吨
钢板：
4.914T×5500元/T=27027元
制作费用：
制作费用7000+安装费用3000=10000元
合计：
27027+10000=37027元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
桥外边梁制作模板制作
所在图号部位：
前进路高架桥SQ06
签证的原因
或性质
由于此次施工中只需更换制作一片外边梁，故制作中要加工制作一些异型模板。
签证内容或简图：
结构尺寸：
可见前进路高架桥设计图SQ06
左侧模板截面长度为：
4+8+4+13+66.3+4=99.3㎝
右侧模板截面长度为：
10+47.5+77.5=135㎝
总截面积：
（99.3+135）/100×22.12=51.83㎡
模板体积为51.83×0.008=0.415立方米
重量为：
0.415×7.8=3.23吨
钢材费用：
3.23×5500=17765元
加工费用：
4000×3.23=12920元
合计：
12920+17765=30685元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
桥外边梁绞缝拆除
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中只拆除一片外边梁，而且绞缝较深达到1.05深，只能进行机械配合人工拆除。
签证内容或简图：
拆除中施工机械及人工情况：
1、风镐：
3台使用10天400元/台班共计：
12000元
2、柴油：
每天1000元共计：
10000元
3、人工：
15人110元/天使用10天共计：
16500元
4、60挖掘机：
一台使用3天1000元/台班共计：
3000元
合计：
41500元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
桥外边梁拆除防撞墙
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中只拆除一片外边梁，更换外边梁前要对原有防撞墙进行拆除，由于在桥上施工为防止残土落到桥下产生安全隐患，必须利用机械配合人工进行拆除。
签证内容或简图：
拆除中施工机械及人工情况：
1、60挖掘机：
1台1000元/台班使用5天共计：
5000元
2、人工：
10人110元/工日施工10天共计：
11000元
合计：
16500元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
桥外边梁路灯线恢复
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中只拆除一片外边梁，更换外边梁前要对原有防撞墙进行拆除，由于在桥上路灯设施需跟随防撞墙预埋，所以恢复防撞墙时对路灯线进行恢复。
签证内容或简图：
恢复中施工机械及人工、材料情况：
1、PVC管50米50元/米共计2500元
2、电缆线50米345元/米共计17250元
3、灯座制作2组1000元/组共计2000元
合计21750
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
桥外边梁防撞墙模板制作
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中只拆除一片外边梁，更换外边梁前要对原有防撞墙进行拆除，梁板更换完成后对防撞墙恢复，由于时间紧张、没有与原防撞墙外形相同的模板，所以只能用木模进行施工。
由于木模投入较大又不可重复利用，故进行洽商。
签证内容或简图：
结构尺寸：
可见前进路高架桥设计图SQ10
1、木方5×8:
220根×5=1100元
2、竹帘板：
31张×150=4650元
3、细木工板：
8张×160=1280元
4、5层胶合板：
15张×20=300元
5、铁皮：
60米×35=2100元
6、木工：
8人施工8天240元/工日共计15360元
合计24790元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
防撞墙防水、早强C50水泥砼替换C30水泥砼
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中只拆除一片外边梁，更换外边梁前要对原有防撞墙进行拆除，梁板更换完成后对防撞墙恢复，由于时间紧张，原设计中普通C30水泥砼养生时间长，故进行洽商变更为防水、早强C50水泥砼。
签证内容或简图：
平面位置图及结构尺寸：
结构尺寸：
可见前进路高架桥设计图SQ10
此处水泥砼图纸工程量为：
0.27M3/m×23m=6.21M3
C50砼：
610×6.21=3788.1元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
外边梁吊装
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中只拆除一片外边梁，更换外边梁前要对原有防撞墙进行拆除，梁板更换完成后对防撞墙恢复，由于时间紧张，原设计中普通C30水泥砼养生时间长，故进行洽商变更为防水、早强C50水泥砼。
签证内容或简图：
平面位置图及结构尺寸：
1、75T以上吊车2台8000元/台班拆除、安装个一天共计8000×2×2=32000元
2、运梁托板车2台3000元/台班拆除、安装个一天共计3000×2×2=12000元
合计44000元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
监A-12编号：
现场签证报审表
工程名称：
哈尔滨市二环路综合整治二期工程-前进高架桥承包单位：
哈尔滨市道桥处
签证项目:
外边梁拆除
所在图号部位：
签证的原因
或性质
此次施工中梁板拆除部位特殊，梁板一侧的挡块需专业队伍进行施工，由于时间紧张需使用专业工具，故进行洽商。
签证内容或简图：
平面位置图及结构尺寸：
1、租赁中铁二十二局扁镐：
一次性使用费用15000元
2、雇佣中铁十八局的民工：
一次性使用费用7000元
3、雇佣专业拆梁队伍：
一次性雇佣费35000元
合计57000元
承包单位项目负责人日期
监理审查意见：
监理工程师日期
总监理工程师日期
建设单位意见：
建设单位（公章）
项目负责人日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
黑龙江省建设监理协会监制
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