南网通用典型表式版 B类表施工单位用表22张DOC.docx

南网通用典型表式版 B类表施工单位用表22张DOC.docx

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南网通用典型表式版B类表施工单位用表22张DOC

表B.0.1施工组织设计/专项施工方案报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方已完成工程施工组织设计/专项施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：

□施工组织设计

□专项施工方案

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

日期：

审核意见：

监理项目部（盖章）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.2工程开工报审表★

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（监理项目部）

我方承担的工程，已完成了相关准备工作，具备开工条件，特申请于年月日开工，请予以审批。

项目部对开工条件的简述如下：

□现场三通一平等条件已具备□施工所需主要材料设备已购置

□工程承包合同已签订□施工人员已调配

□施工图纸已会审□施工组织设计/方案已审定

□后勤保障已齐备

附件：

相关证明文件资料

承包单位（盖公司章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审核意见：

监理项目部（盖章）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.3工程复工报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。

特报请审查，请予批准复工。

附件：

□复工申请报告

□证明文件

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

1、工程停工因素的整改验收意见：

复查监理工程师（签字）：

日期：

2、总监理工程师审查意见：

监理项目部（盖章）：

总监理工程师（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

1、工程停工因素的整改验收意见：

复查业主工程师（签字）：

日期：

2、项目负责人审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.4分包单位资格报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

请予以审查。

附件：

1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩资料

3、拟分包合同（包括安全施工协议）及总包单位对分包单位的管理制度

分包工程名称（部位）

分包性质

总包合同金额

拟分包工程合同额

分包工程占全部

工程比例

合计

承包单位（盖公司章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

业主项目部经理（签字）：

建设单位代表（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.5施工控制测量成果报验表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：

□工程控制网测量记录

□线路复测记录

□地形测量成果

□土石分界成果

□放样测量记录

□竣工测量成果

承包单位（盖章）：

项目技术负责人（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存

份，承包单位存份。

表B.0.6工程设备/材料/构配件报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1、工程材料、构配件或设备清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.7______________报审/报验表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工方案

□其他

承包单位（盖章）：

项目经理或项目技术负责人（签字）：

日期：

专业监理工程师审查/验收意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.9监理通知回复单★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。

附件：

1、整改的情况

2、需要说明的情况

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部复查意见：

监理项目部（盖章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.10工程启动（竣工）验收报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方已按合同要求完成了工程。

经三级自检合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程竣工三级自检报告

2、工程质量验收报告

3、工程功能检验资料

备注：

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部初检意见：

经初检，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

监理项目部（盖章）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

日期：

建设单位（业主项目部）意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.11工程款支付报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

□按合同规定，申报工程预付款元，请审核。

□我公司工程投资完成情况如下表，现申报年月日～年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和%质量保证金，特申请支付工程进度款元。

请审核。

合同名称

合同编号

合同价款

万元

报审次序号

月完成投资（万元）

自开工累计完成投资（万元）

批准累计完成投资（万元）

报审次序号

月完成投资（万元）

自开工累计完成投资（万元）

批准累计完成投资（万元）

附件：

已完工程量统计清单及工程价款计算书

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.12施工进度计划报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

根据合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：

□施工进度计划

□施工进度调整计划

□其它进度计划

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审核意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）审核意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

B.0.15试验/供货单位资质报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

经我公司审查，单位具备资质，现报上该企业有关资料，请审查。

附件：

资质证明文件

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

业主项目部审查意见：

业主项目部（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.16人员资格报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

现报上本项目部/分包单位（）主要施工管理人员、特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：

相关资格证件复印件

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

姓名

岗位/工种

证件名称

证件编号

发证单位

有效期截止日期

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.17主要施工机械/工器具/安全用具报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

名称

编号

检验证编号

检验单位

有效截止日期

附件：

相关检验证明文件

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.18主要测量计量器具/试验设备检验报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：

测量、计量器具和试验设备检验证明复印件

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

名称

型号/编号

检验证编号

检验单位

有效截止日期

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.19施工质量验收及评定项目划分报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

现报上工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。

附件：

施工质量验收及评定项目划分表

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.20安全文明施工措施费使用情况报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方已根据审批的工程安全、职业健康和环境管理策划文件有关规定完成了安全文明施工措施费用使用，请予以审查。

附件：

安全文明施工措施费用使用表

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.21见证取样送检记录表★

工程名称：

编号：

样品名称

样品数量

合格证编号

试验委托编号

代表批量

代表工程部位

见证记录：

承包单位（盖章）：

代表（签字）：

见证单位（盖章）：

见证人（签字）：

取样日期：

送检日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.22试品/试件试验报告报审表★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

试品/试件经试验单位试验，现报上试验报告，请查验。

附件：

试品/试件试验报告单

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

表B.0.24调试/交接试验报告报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

经我公司调整试验，项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试/交接试验报告，请审查。

附件：

项目调试/试验报告

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）：

日期：

总监理工程师审核意见：

、

监理项目部（盖章）：

总监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.25工程质量验评记录汇总报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

现报上工程质量验评汇总，请查验。

序号

单位工程名称

检验批/单元工程

质量等级

分项工程质量等级

分部工程质量等级

单位工程质量评定等级

检验批数量

合格项数

分项工程数量

合格项数

分部工程数量

合格项数

合计

承包单位（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（盖章）：

总监理工程师（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存

份。

表B.0.26设计变更通知单★

编号：

项目名称

项目编码

单项工程

建设单位

单位工程

提出单位

变更性质

□小型设计变更

□一般设计变更

□重大设计变更

时间

年月日

变更费用

万元

变更原因

□设计错误□设计漏项□专业配合□设计改进

□设备材料变化□材料代用□其它：

修改内容

设计人员

校核

审核

批准

造价人员

校核

审核

监理单位

意见

专业监理

工程师

项目总监

监理单位

技术负责人

业主项目部意见

项目经理

建设单位管理部门负责人

主管领导

完工工程量确认

监理单位

业主项目部

相关人员按设计变更性质对应的要求签署并盖公章。

本表一式五份，分子公司基建部、建设单位、监理单位、承包单位、设计单位各持一份。

表B.0.27工程量签证单★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

根据（依据文件编号：

），我司已完成相关工作，并经质量验收合格（质量报验单编号：

），现申报工程量如下（或见附件），请确认。

申报工程量：

附件：

1、申报依据2、工程量计算书及附图3、质量验收记录

承包单位（盖章）：

经办人（签字）：

审核人（签字）：

项目负责人（签字）：

日期：

日期：

日期：

监理项目部审核意见：

本工程量为：

□合同内工程□零星委托工程□设计变更工程

核定工程量为：

附审核意见

监理项目部（盖章）：

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

日期：

日期：

设计单位审核意见：

设计单位（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，设计单位存

份，承包单位存份。

表B.0.28质量缺陷整改回复单★

工程名称：

编号：

致：

（监理项目部）

我方接到编号为的质量缺陷通知单后，已按要求完成了质量缺陷的整改处理工作，现报上，请予以复查。

附件：

质量缺陷整改报告及照片

责任单位（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

监理项目部验收意见：

监理项目部（盖章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

设计/物资单位验收意见：

设计/物资单位（盖章）：

设计/物资负责人（签字）：

日期：

建设单位（业主项目部）意见：

建设单位（业主项目部）（盖章）：

项目负责人（签字）：

日期：

本表（含附件）一式份，建设单位（业主项目部）存份，监理项目部存份，责任单位存份。