北京市中级专业技术资格评审申报表样表.doc

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北京市中级专业

技术资格评审申报表

姓名

申报资格

专业

填报日期

年

月

日

北京市人事局制

5

一、基本情况

姓名

性别

出生年月

民族

贴

照

片

（一寸）

身份证号码

参加工作时间

从事申报专业工作年限

工作单位

所在部门

行政职务

户口

所在地

档案存

放单位

现从事专业

现职称

取得时间

参加学术团体及职务

学历

学位

毕业

时间

毕业院校

所学专业

证书编号

参评学历

参考学历

专业考试

考试时间

科目

成绩

职称外语考试

考试时间

语种

级别

成绩

计算机应用水平（能力）考试合格证编号

继续教育

起/止时间

组织单位

学习内容

学习形式

学时

考试考

核结果

工作经历

起/止时间

工作单位

部门

职务

二、专业技术工作

工作（项目）名称

起/止时间

工作（项目）内容

本人职责与本人工作情况

证明人

三、专业技术工作（续）

工作（项目）名称

起/止时间

工作（项目）内容

本人职责与本人工作情况

证明人

四、专业获奖/取得专利/标准制定

名称

项目内容

排名

时间

授予（颁布）单位

五、发表论文/论著/译著

论文/论著/译著名称

发表

时间

刊物名称、期号、

出版单位/学术会议名称

总章节数

或总字数

独立撰写/

合作撰写本人排名

六、个人情况补充说明

七、个人申请

本人申报

系列

专业

专业技术资格,并对此表填写内容的真实性负责。

申请人（签字）：

年月日

八、工作单位审核意见

申报人于年月到我单位工作，其人事档案关系

在。

经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、

工作经历及工作内容属实。

单位（盖章）

经办人（签章）：

年月日

九、人事档案管理单位审核意见

申报人的人事档案关系于年月由

转入我单位。

经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。

经办人（签章）：

人事档案管理单位（盖章）

年月日

十、评审服务机构审核意见

申报材料符合申报要求，予以接收。

经办人（签章）：

评审服务机构（盖章）

年月日

十一、评审委员会评审意见

经北京市中级专业技术资格评审委员会评审，确认取得系列

专业专业技术资格。

主任委员（签章）：

北京市中级专业技术资格评审委员会（盖章）

年月日

表决结果：

委员人数同意人数反对人数

十二、备注

资格证书编号