2河北北方学院期末考试儿科试题.docx

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2河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有87题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题,共16分）

[4分]

（1）A、血培养

B、骨髓培养

C、尿培养

D、粪便培养

E、胆汁培养

（1）未能确诊的疑似伤寒病儿应采用（）

（2）解除伤寒病儿隔离应采用（）

（3）慢性伤寒病儿必要时采用（）

（4）伤寒病儿入院时常规培养（）

[3分]

（2）A、生理性腹泻

B、空肠弯曲菌肠炎

C、致病性大肠杆菌肠炎

D、饮食不当引起腹泻

E、人轮状病毒肠炎

（1）小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍（）

（2）细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻（）

（3）消化功能紊乱，肠腔内渗透压增高，肠蠕动增强（）

[3分]（3）A、<110g/L

B、<120g/L

C、<145g/L

D、<90g/L

E、<100g，L

（1）6～14岁Hb小于多少为贫血（）

（2）1～4月时Hb小于多少为贫血（）

（3）4～6月时Hb小于多少为贫血（）

[3分]（4）A、生理性贫血

B、新生儿败血症

C、新生儿溶血症

D、正常新生儿

E、营养性缺铁性贫血

（1）男，体重3kg，出生2天，皮肤、粘膜稍黄染，心、肺无异常，肝在右肋下2cm，脾肋下刚可及，血红蛋白200g/L，红细胞6.5×10/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血涂片可见少量有核红细胞，网织红细胞0.05，HbF70%。

诊断为（）

（2）女，出生第2天，全身皮肤、粘膜黄染渐加重，巩膜黄染，嗜睡，喂养困难，肝在右肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白110g/L，红细胞3.5×10/L血清胆红素265μmol/L，结合胆红素27μmol/L，网织红细胞0.15，血涂片见图，诊断为（）

（3）女，3个月，面色微黄，肝在右肋下1cm，脾未及，血红蛋白100g/L，红细胞3.4×10/L，白细胞10×10/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，网织红细胞0.06，诊断为（）

[3分]（5）A、生理性贫血

B、新生儿溶血症

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性巨幼细胞贫血

E、雅克森氏贫血

（1）红细胞小而淡（）

（2）网织红细胞计数增多（）

（3）中性粒细胞分叶过多（）

二、单选题（50小题,共50分）

[1分]

（1）男孩青春期的一般年龄范围是（）

A、11～12岁到18～21岁

B、12～13岁到18～21岁

C、13～14岁到18～20岁

D、13～14岁到20～22岁

E、14～15岁到20～22岁

[1分]

（2）下列有关小儿年龄分期，正确的是（）

A、围生期：

从胎龄满28周到出生28天

B、学龄期：

自如小学始（6～7岁）至青春期前

C、幼儿期：

从出生到满1周岁

D、婴儿期：

出生到3岁以前

E、学龄前期：

从出生到入小学前

[1分]（3）9个月小儿运动发育应为（）

A、能独站

B、会独走

C、用双上肢向前爬

D、爬时可手膝并用

E、用手撑起上身数分钟

[1分]（4）培养儿童的进食习惯，正确的是（）

A、1～2个月后渐停夜间哺乳

B、2～3个月添加辅食，以减少以后挑食、偏食的习惯

C、7～8个月后训练用杯喝奶、水

D、2岁可训练抓食的能力

E、不要让小儿用勺

[1分]（5）关于计划免疫的意义，以下哪项是错误的（）

A、控制传染病的流行

B、提高机体的特异性免疫力

C、达到最终消灭传染病的目的

D、提高人群的总体免疫水平

E、用于传染病流行初期的应急治疗

[1分]（6）下列哪一项不是初乳的特点（）

A、质略稠而带黄色，比重较高

B、初乳量少，每天约250～500ml

C、加热后不易凝固

D、维生素、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富

E、含脂肪较少而蛋白质较多

[1分]（7）蛋白质-热能营养不良，出现水肿的原因是（）

A、低血糖

B、血浆白蛋白降低

C、锌缺乏

D、心力衰竭

E、大量蛋白尿

[1分]（8）2个月以下的婴儿母乳每日哺喂的次数（）

A、每半小时哺喂1次

B、每1～2小时哺喂1次

C、每2～3小时哺喂1次

D、每3～4小时哺喂1次

E、每日多次，按需哺喂

[1分]（9）新生儿病理性黄疸与下列因素无关的是（）

A、酸中毒

B、牛乳

C、感染

D、缺氧

E、红细胞增多症

[1分]（10）新生儿肠肝循环特点，下列哪一个答案是最为妥当的（）

A、新生儿肠道内没有建立正常菌群

B、肠道内的末结合胆红素不能被还原成尿胆元、粪胆元

C、新生儿肠道内甲葡萄糖醛酸酶活性高

D、未结合胆红素可经肠粘膜吸收，经门静脉到达肝脏

E、以上说法都正确

[1分]（11）发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法（）

A、输注白蛋白

B、使用磺胺异恶唑或磺胺苯吡唑

C、尽早输注50%葡萄糖液

D、应用光照疗法

E、肌注抗体IgG300μg

[1分]（12）以下哪项不是新生儿败血症的临床表现（）

A、不吃、不哭、体温不升

B、黄疸

C、气急

D、抽搐

E、颅内出血

[1分]（13）核黄疸警告期的表现不包括（）

A、拥抱反射减弱

B、反应低下

C、吸吮无力

D、尖叫

E、颈强直

[1分]（14）生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。

血总胆红素255μmol/L（15mg/dl）。

血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。

此患儿诊断是（）

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿ABO血型不合溶血症

C、新生儿Rh血型不合溶血症

D、新生儿肝炎早期

E、新生儿早期败血症

[1分]（15）一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是（）

A、溢乳

B、胃食道反流

C、幽门痉挛

D、幽门肥厚

E、喂养不当

[1分]（16）足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。

生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg。

该患儿最可能的诊断是（）

A、胎粪吸入综合征

B、羊水吸入综合征

C、（出生前）感染性肺炎

D、新生儿肺出血

E、湿肺

[1分]（17）在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种含量最多（）

A、卵磷脂

B、蛋白质

C、中性脂肪

D、鞘磷脂

E、磷脂酰甘油

[1分]（18）足月儿外观特点下述哪项不符合（）

A、头发分条清楚

B、软骨发育好，耳舟直挺

C、肤色红润，毳毛少

D、乳腺结节＜4mm

E、指甲达到或超过指尖

[1分]（19）下列说法中不正确的是（）

A、胎龄满37周到不满42周出生者称足月新生儿

B、足月新生儿头大、躯干短、四肢长

C、胎龄未满37周者称为早产儿

D、42周或以上出生者不论体重多少都称为过期产儿

E、足月儿脑重占出生体重的10～12%

[1分]（20）新生儿窒息的生化改变中，下列哪项错误（）

A、低糖血症

B、高糖血症

C、低氧血症

D、高钙血症

E、低钠血症

[1分]（21）新生儿颅内出血的好发部位，下列哪一项是错误的（）

A、硬脑膜下出血

B、原发性蛛网膜下隙出血

C、颅底出血

D、脑室周围—脑室内出血

E、小脑出血

[1分]（22）患儿男，3岁。

生后多次患肺炎，体检颈部、腹股沟可触及数个单个、质软、黄豆大小淋巴结，末梢血淋巴细胞1×10/L。

下一步应做哪项检查（）

A、血清免疫球蛋白测定

B、骨髓涂片

C、同族血型凝集素测定

D、淋巴结活检

E、细胞免疫功能检查

[1分]（23）3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×10/L，中性85%，最可能的诊断为（）

A、腺病毒性肺炎并胸腔积液

B、金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸

C、金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸

D、支原体肺炎合并胸腔积液

E、肺结核合并结核性胸膜炎

[1分]（24）小儿细菌性肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是（）

A、体温正常，胸片好转

B、体温正常，咳嗽消失

C、体温正常，肺部无啰音

D、体温正常后5～7天，症状基本消失后3天

E、体温正常，症状消失后5天

[1分]（25）小儿最常见的一种异位快速心律失常是（）

A、阵发性室上性心动过速

B、过早搏动

C、室性心动过速

D、房室传导阻滞

E、交界性早博

[1分]（26）患儿系阵发性室上性心动过速，发作终止后，需服药预防发作。

下列哪项不正确（）

A、可用心得安口服

B、发作终止后可口服地高辛维持量

C、反复发作者可用心得安预防发作

D、奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年

E、可应用利多卡因

[1分]（27）室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏（）

A、≥2次

B、≥3次

C、≥4次

D、≥5次

E、≥6次

[1分]（28）病例系室性心动过速，无心力衰竭。

下列处理哪项不正确（）

A、利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注

B、普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射

C、盐酸美西律（慢心律）缓慢静注

D、异丙基肾上腺素

E、应用直流电同步电击转复心律

[1分]（29）小儿洋地黄中毒最常见的表现为（）

A、心律失常

B、胃肠道症状

C、嗜睡、头晕

D、色视

E、以上均是

[1分]（30）动脉导管未闭，如图，其症状的轻重，主要取决于（）

A、导管的类型

B、导管的粗细

C、主动脉的压力

D、肺动脉的压力

E、以上都不是

[1分]（31）房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是（）

A、右心血流量多

B、右心室压力增高

C、肺循环充血

D、体循环血流量减少

E、右心房压力大于左心房

[1分]（32）小型室间隔缺损时，以哪个房室增大为主（）

A、右心室

B、右心房

C、左心室

D、肺动脉

E、左心房

[1分]（33）大型室间隔缺损如图，以哪个房室增大为主（）

A、左心房

B、右心房

C、左心室

D、右心室

E、肺动脉

[1分]（34）下列哪项表现不支持房间隔缺损（）

A、心电图示电轴右偏，右房、右室大

B、X线片示右房、右室大

C、胸骨左缘第2、3肋间有杂音

D、肺动脉段突出，肺门舞蹈

E、肺动脉瓣区第二心音减弱

[1分]（35）法洛四联症的临床特点应除外以下哪一项（）

A、婴儿早期可无发绀

B、不易并发脑血栓

C、多数有蹲踞现象

D、可有缺氧发作

E、胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期杂音

[1分]（36）下列哪一项表现不符合动脉导管未闭（）

A、胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音

B、X线正位片检查示主动脉结缩小

C、右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室

D、水冲脉、指甲床毛细血管搏动

E、合并肺高压时可出现下半身青紫

[1分]（37）病毒性心肌炎主要体征是（）

A、心尖区收缩期杂音

B、奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音减弱

D、心包摩擦音

E、心尖区第一心音低钝和早搏

[1分]（38）男孩，4岁。

自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。

胸片如图，下列哪一项与预后无关（）

A、肺动脉狭窄严重程度

B、右向左分流量严重度

C、合并脑血栓

D、合并急性感染性心内膜炎

E、心电图示电轴右偏，左心室肥大

[1分]（39）哪种贫血属于X链锁不完全显性遗传，以男孩多发（）

A、遗传性球形红细胞增多症

B、海洋性贫血

C、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

D、自身免疫性溶贫

E、先天性纯红细胞再生障碍性贫血

[1分]（40）维生素B治疗维生素B2缺乏性巨幼细胞贫血，停药指征是（）

A、血沉恢复正常

B、血象恢复正常

C、骨髓象恢复正常

D、血清维生素B含量正常

E、网织红细胞恢复正常

[1分]（41）白血病高热的主要原因是（）

A、疾病本身可引起发热

B、代谢旺盛所致

C、继发感染

D、贫血后基础体温升高

E、以上都不是

[1分]（42）叶酸的吸收部位主要在（）

A、空肠和十二指肠

B、回肠

C、胃

D、肝

E、降结肠

[1分]（43）预防小儿高热惊厥首选（）

A、卡马西平

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、硝西泮

E、乙琥胺

[1分]（44）小儿脑肿瘤中最常见的肿瘤是（）

A、神经胶质细胞瘤

B、髓母细胞瘤

C、血管瘤

D、室管膜瘤

E、垂体腺瘤

[1分]（45）继发性癫痫的临床特点是（）

A、多可发现原发性疾病

B、脑电背景波多正常

C、智力发育正常

D、发作形式较单纯

E、抗癫痫治疗有效

[1分]（46）关于复杂型高热惊厥的特点下列哪项不符（）

A、惊厥发作持续15分钟以上

B、发作形式可呈部分性发作

C、1天内发作多次

D、发作后神经系统检查正常

E、发作前有神经系统异常

[1分]（47）2岁女孩，频繁呕吐2天，伴昏迷、惊厥。

肝右肋下4cm。

血清转氨酶100U，血糖为1.12mmol/L。

诊断为Reye综合征。

下列哪项不是致病因素（）

A、病前有病毒感染史

B、黄曲霉毒素污染食物

C、服用水杨酸退热剂

D、服用抗癫痫药物如丙戊酸钠

E、金黄色葡萄球菌感染

[1分]（48）关于瑞氏综合征的病因，下列哪一项是错误的（）

A、乙酰水杨酸应用可导致本病的发生

B、与B型流感病毒和水痘感染有关

C、与遗传代谢病如中链酰基一CoA脱氢酶缺陷有关

D、线粒体脂肪酸氧化代谢缺陷病可以出现与本病相似症状

E、与细菌感染有关

[1分]（49）婴幼儿化脓性脑膜炎的特点如下述，哪项除外（）

A、婴幼儿发病居多

B、有前驱感染症状

C、婴儿可无明显脑膜刺激征

D、可无明显神经系统定位体征

E、脑脊液外观清，常规生化（-）

[1分]（50）女，2岁，有蓝色巩膜、听力障碍，四肢畸形等，请结合所提供图像，选择最佳选项（）

A、维生素D缺乏病

B、维生素C缺乏病

C、软骨发育不全

D、呆小病

E、成骨不全

三、填空题（27小题,共29分）

[1分]

（1）学龄前期儿童保健重点是________、________、_______、_________________。

[1分]

（2）脱水时补液速度取决于________，原则上应________。

[1分]（3）每代谢100kcal能量需________________水。

[1分]（4）维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使______代谢失常的一种慢性营养性疾病，以________的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为其特征。

本病主要见于______以内婴幼儿。

[1分]（5）继发性肥胖症不仅体脂分布异常，且常伴有____和____异常。

[1分]（6）蛋白质-热能营养不良的病因是______、______、______。

[1分]（7）肺泡表面活性物质由______________________产生，____________________时出现，__________________时迅速增加。

[1分]（8）出生10天内，1000克体重的早产儿适中暖箱温度为________，1500克为________。

[1分]（9）ABCDE复苏方案分别为____________、____________________、______________、________________、________________。

[1分]（10）风湿热的主要表现为___________、_________、________、________、__________。

[1分]（11）猩红热是由_________引起。

[1分]（12）麻疹的Koplik斑，在发疹前_______出现。

[1分]（13）先天性巨结肠直肠指检可发现________，拔指后可排出______。

[1分]（14）先天性巨结肠的并发症有______、______、______。

[1分]（15）引起小儿腹泻的非感染因素有______和______。

[1分]（16）腹泻病的治疗原则是_______、__________、____________、_________、_______。

[1分]（17）支气管肺炎常需与_________、________、_______、________等鉴别。

[3分]（18）心房的左右之分起始于胚胎第______周末。

[1分]（19）右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。

[1分]（20）艾森曼格综合征是指_________________。

[1分]（21）急性链球菌感染后肾炎非典型病例，主要依据________、________来明确诊断。

[1分]（22）α地中海贫血临床上可分为_______、_______、________、_______四种类_型。

[1分]（23）出生后就有严重贫血者要考虑________________所致；贫血起病急、发展快者提示___________或__________；贫血伴有神经精神症状如嗜睡、震颤等提示____________。

[1分]（24）DIC常有下列两个基本病理过程________________和___________________。

[1分]（25）成功抢救Reye的关键是___________________。

[1分]（26）小儿脑肿瘤发生在___________________较成人多见。

[1分]（27）GEFS+，又称___________________。

是指___________________，总发作次数___________________一般FS。

四、问答题（5小题,共5分）

[1分]

（1）简述生长发育规律。

[1分]

（2）描述维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼的X线表现特点。

[1分]（3）原发性蛛网膜下隙出血有何特点?

[1分]（4）新生儿败血症早期诊断依据是什么?

[1分]（5）简述室间隔缺损的血流动力学改变导致各房室大小的变化特点?

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（5小题,共16分）

[4分]

（1）4小题：

（1）B

（2）D（3）E（4）A

[3分]

（2）3小题：

（1）E

（2）C（3）D

[3分]（3）3小题：

（1）B

（2）D（3）E

[3分]（4）3小题：

（1）D

（2）C（3）A

[3分]（5）3小题：

（1）C

（2）B（3）D

二、04（50小题,共50分）

[1分]

（1）C

[1分]

（2）B

[1分]（3）C

[1分]（4）C

[1分]（5）E

[1分]（6）C

[1分]（7）B

[1分]（8）E

[1分]（9）B

[1分]（10）E

[1分]（11）D

[1分]（12）E

[1分]（13）E

[1分]（14）B

[1分]（15）A

[1分]（16）A

[1分]（17）A

[1分]（18）D

[1分]（19）B

[1分]（20）D

[1分]（21）C

[1分]（22）E

[1分]（23）C

[1分]（24）D

[1分]（25）A

[1分]（26）E

[1分]（27）B

[1分]（28）D

[1分]（29）A

[1分]（30）B

[1分]（31）E

[1分]（32）C

[1分]（33）D

[1分]（34）E

[1分]（35）B

[1分]（36）B

[1分]（37）E

[1分]（38）E

[1分]（39）C

[1分]（40）B

[1分]（41）C

[1分]（42）A

[1分]（43）B

[1分]（44）A

[1分]（45）A

[1分]（46）D

[1分]（47）E

[1分]（48）E

[1分]（49）E

[1分]（50）E

三、08（27小题,共29分）

[1分]

（1）生长发育监测早期教育锻炼防治传染病及意外

[1分]

（2）脱水程度先快后慢。

[1分]（3）100～150ml

[1分]（4）钙磷正在生长2岁

[1分]（5）肢体智能

[1分]（6）摄入不足消化吸收不良需要量增加

[1分]（7）Ⅱ型肺泡上皮细胞18～20周35周

[1分]（8）35℃34℃

[1分]（9）A-通气B-建立呼吸C-维持循环D-药物E-评价

[1分]（10）关节炎心肌炎舞蹈病皮下结节环形红斑

[1分]（11）A型溶血性链球菌

[1分]（12）24～48小时

[1分]（13）直肠壶腹部空虚恶臭气体及大便

[1分]（14）小肠结肠炎肠穿孔继发感染

[1分]（15）饮食因素气候因素

[1分]（16）调整饮食预防和纠正脱水合理用药加强护理预防并发症

[1分]（17）急性支气管炎肺结核支气管哮喘支气管异物

[3分]（18）3

[1分]（19）法洛四联症完全性大动脉转位

[1分]（20）左向右分流型先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流出现紫绀

[1分]（21）有链球菌前期感染血清补体C3下降

[1分]（22）静止型轻型中间型重型

[1分]（23）分娩过程中的失血急性溶血急性失血维生素B12缺乏

[1分]（24）高凝期（凝血系统被激活）纤维蛋白溶解亢进期

[1分]（25）积极降低颅压

[1分]（26）天幕下和脑中线结构者

[1分]（27）全面性癫痫伴热性惊厥附加症6岁后有频繁的伴发热