自治区医疗卫生领先重点学科实验室认定申请书.docx
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自治区医疗卫生领先重点学科实验室认定申请书
自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室认定申请书
申报学科：
申报单位：
推荐单位：
内蒙古自治区卫生厅印制
二ＯＯ八年七月
填报说明
一、《内蒙古自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室评审申请书》是自治区开展医疗卫生领先（重点）学科实验室评审的重要依据，所涉及内容应如实认真填写。
二、此申请书应由申报单位组织申报学科（实验室）、科教、人事、财务、医务、设备、统计以及其他相关科室和部门组成自评工作组，共同组织填写，并经院（所）长办公会审定，自评分达到85分以上，方可申报
三、此申请书请用A4纸正反两面打印和复印，左侧装订成册，文本空格不够时，请自行添加或加页。
一式五份，由单位主要负责人签署意见，报当地盟市卫生局审核汇总，由盟市卫生局将纸质和电子版申报书一并报卫生厅科教处。
驻呼和浩特市自治区直属医疗卫生单位、内蒙古民族大学及直属附属医院、内蒙古林业总医院直接保送卫生厅科教处。
四、所有自评打分的材料均须留存备查，待自治区评审组现场查验。
领先（重点）学科实验室认定申报单位概况
单位名称
通讯地址
邮编
法人代表
电话
传真
人员构成情况
职工总数
专业技术人员总数
博士生人数
正高职称人数
硕士生人数
副高职称人数
本科生人数
中级职称人数
专科及以下学历人数
初级及无职称人数
现有固定资产总值（万元）
其中：
房屋建筑物面积（平方米）
房屋建筑物总值（万元）
专用仪器设备总值（万元）
领先（重点）学科实验室认定申报学科实验室基本概况
申报学科实验室名称
通讯地址
邮编
学科带头人
电话
传真
人员构成情况
学科在岗人员总数
专业技术人员总数
博士生人数
正高职称人数
硕士生人数
副高职称人数
本科生人数
中级职称人数
专科及以下学历人数
初级及无职称人数
是否为硕士学位授予点
床位数或实验室面积
自治区医疗卫生领先（重点）学科申报书
根据自治区卫生厅《关于开展自治区医疗卫生领先（重点）
学科实验室评审工作的通知》（内卫科教字〔2008〕号）精神，按照《内蒙古自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室评审标准（2008年版）》（内卫字〔2008〕号）评分细则，我院（所）学科（实验室）进行了自评，得分为分，达到了自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室认定申报条件，申请自治区卫生厅组织专家予以评审认定。
附件：
1.领先（重点）学科实验室申报自评得分情况一览表
2.申报学科实验室建设情况简介
3．学科带头人、学科技术骨干及学科专业技术人员一览表
4．本学科实验室科研成果获奖统计表
5．本学科实验室科研项目立项统计表
6．本学科实验室核心期刊论文统计表
7．本学科实验室技术骨干非核心期刊论文统计表
8．专业技术人员区外中长期进修情况统计表
9．承担自治区级继续医学教育项目实施情况统计表10.本学科实验室成果推广应用情况统计表
11.申报学科实验室声明及单位和卫生主管部门推荐意见
附件1
领先（重点）学科实验室申报自评得分情况一览表
共性部分
考核项目
考核要求
分值
扣分标准
自评得分
扣分原因
学科
管理
3分
1.领导重视，学科建设列入工作议事日程；措施有力
1.0分
1项不符，扣0.5分
2.质量管理制度、教学管理制度、科研管理制度、安全管理制度健全并装订成册
1.0分
缺1项，扣0.25分
3.学科实验室发展规划及年度计划完善并装订成册
1.0分
每缺1项，扣0.5分
学科带头人
6分
4.品德优良，事业心强，学风正派，治学严谨，具有团结协作精神，连续从事本专业工作10年以上；有较高的学术造诣，学术组织能力强，有组织开展自治区或国家级学术活动的实绩
0.5分
1条不符，扣0.25分
5.具有完善的知识结构，区内声望高。
具有正高级技术职称或三年以上副高职称或副高职称并具备博士学位；熟练掌握一门外语，熟练操作计算机
1.0分
1条不符，扣0.5分
6.在国家级本专业医学学术团体担任委员及以上职务，或在国家级本专业核心学术期刊担任编委及以上职务；在自治区级医学学术团体担任常委以上（含），或担任自治区医学学术团体本专业分会副主委以上（含）职务；在自治区级正式公开发行的医学期刊杂志担任编委或以上职务。
1.0分
1条不符，扣0.5分
7．作为第一作者在自治区级以上正式公开发行的医学期刊发表本专业论文5篇以上，其中须有3篇以上论文在国内本专业的核心期刊公开发表，参加国际学术活动1次以上（含）。
1.5分
每缺1篇论文，扣0.25分,缺1篇核心期刊论文，扣0.5分,未参加国际学术活动，扣0.5分
8.创新能力强，作为第一项目负责人获得自治区级科技进步奖一、二等奖、内蒙古医学会科学技术奖一等奖、盟市级医学科技进步奖一等奖1项以上，或自治区级、盟市级医学科技进步奖其他层次奖项2项以上
1.0分
无自治区级奖者，其他奖项每缺一项扣0.5分
9.作为第一项目负责人承担自治区及以上科研课题1项或厅局级科研课题2项并有专项科研经费
0.5分
达不到标准扣0.5分
10.有指导或培养中青年技术骨干的实绩；具备硕士学位导师资格
0.5分
1条不符合标准扣0.25分
技术骨干
5分
11.技术骨干5名以上，大学本科学历并有本专业硕士学位人员；年龄在45岁以下，具有正高职称（或本专业博士研究生）或年龄在40岁以下，具有副高职称2名以上；年龄在35岁以下，具有中级职称（或本专业硕士研究生）应在2名以上
1.5分
1条不符，扣0.5分
12.均能熟练掌握一门外语；均能熟练操作计算机
0.5分
1人不符，扣0.25分
13.每人在自治区级以上正式公开发行的医学学术期刊累计发表本专业学术论文5篇以上，其中须有1篇学术论文发表在国内本专业核心期刊上；作为项目前三位负责人承担厅局级以上课题1项以上
2.5分
达不到标准者,每1人扣0.5分
14.事业心强，具有一定的学术造诣，学风正派，工作认真，团结协作，职业道德良好
0.5分
本单位评价。
1人不符扣0.5分
学科
队伍
建设
1分
15.学科实验室有人才培养计划，2002年后，根据学科实验室建设需要，派出本学科专业技术人员到国内外知名医院或有关单位进修（时间≥3个月）达到5人以上
0.5分
每少1人，扣0.25分
16．承担自治区级继续医学教育项目5项以上；培训基层进修人员5人以上；学科带头人及学科技术骨干继续医学教育学分全部达标
0.5分
1项不符，扣0.25分
科研成果水平10分
17.本学科人员作为第一项目负责人获得本专业国内先进、区内领先水平的科技成果（标准：
获国家科技进步奖或自治区级科技进步一、二等奖；内蒙古医学会一等奖）1项以上
6.0分
无，扣6分
18.本学科实验室人员作为第一项目负责人获得本专业自治区级医学科技进步三等奖1项以上，或其他自治区级先进水平的科技成果奖励（标准：
内蒙古医学会二等奖；盟市级科技进步一、二等奖）2项以上
2.0分
每缺1项，口1分
19.本学科实验室人员作为第一项目负责人获得本专业其它盟市级科技成果奖励（标准：
内蒙古医学会三等奖，盟市级科技进步三等奖）2项以上
1.0分
每缺1项，扣0.5分
20.本学科的成果推广应用〔技术类（临床类及预防保健类等学科实验室成果）得到自治区卫生厅批准，在全区进行推广；理论类（基础医学实验室）在本专业核心期刊公开发表，并被其他文章引用5次以上〕）1项以上
1.0分
无，扣1分
科研
开展
情况
5分
21.本学科实验室人员以第一项目负责人承担本学科国内先进区内领先的学术研究项目（标准:
国家及自治区科研项目）1项以上并获得经费支持
2.0分
无自治区以上（含）项目扣2分
22.本学科实验室人员以第一项目负责人承担本学科自治区先进水平的学术研究项目（标准：
内蒙古卫生厅医疗卫生科研计划项目、厅局计划项目或盟市级科研项目）2项以上
2.0分
每缺1项扣1分
23.本学科实验室人员以第一项目负责人取得本学科科研成果（通过盟市以上科技部门鉴定并完成了成果登记的科研项目）1项以上；引进本学科国内外高新技术项目2项以上
1.0分
1条不符，扣0.5分
合计
1-23项
30分
奖励
加分
项目
24．在考核期内，本学科实验室专业技术人员作为项目第一负责人，取得国家科技进步奖、中华医学会医学科技奖一等奖，直接确定为自治区领先学科或重点实验室。
作为奖励分，加入到总分中，共性得分最高为30分
25．在考核期内，本学科实验室专业技术人员作为项目第一负责人，取得省部级医学科技进步一等奖，或取得中华医学会医学科技奖二等奖。
3分/项
26．在考核期内，本学科实验室专业技术人员作为总项目第一负责人，承担本学科国家自然科学基金、863等国家级科研计划项目
3.0分/项
27．在考核期内，本学科实验室专业技术人员作为项目第一负责人，承担本学科卫生部或国家中医药管理局科研计划项目
2.0分/项
28.本学科带头人或技术骨干本学科论文被SCI、EI、CA收载，每篇奖励1分
1.0分/篇
29.本学科实验室获得卫生部、教育部、国家中医药管理局重点学科、专科专病、重点实验室（研究室）等称号（同一学科实验室同时具备两项或以上称号,不累计加分）
0.5分
30.本学科实验室专业技术人员现担任本学科国家级核心期刊编委及以上职务，每人奖励0.5分（1人担任多个核心期刊编委，加分不累计）
0.5分/人
31．本学科实验室专业技术人员享受国务院特贴或自治区突贡称号或国家及自治区名蒙中医称号，每人奖励0.5分（1人同时具备两项或以上,不累计加分）
0.5分/人
合计
24-31项合计
学科实验室专项部分
考核项目
要求
分值
扣分标准
自评得分
扣分原因
基础设施
（30分）
床位
实际床位≥30张，每床净使用面积≥6平方米
5.0
达不到标准不得分
专用
设备
1.
15.0
扣分标准见具体学科实验室评分标准
2.
3.
配套设备
1．
5.0
扣分标准见具体学科实验室评分标准
2．
3．
配套设施
1．
5.0
扣分标准见具体学科实验室评分标准
2．
3．
技术服务
整体水平
1．单病种治愈好转率≥90%
5.0
扣分标准见具体学科实验室评分标准
2．危重病人抢救成功率≥85%
3．病床使用率≥90%
4．住院病历甲级书写率≥90%
服务项目
普通
项目
1.
25
扣分标准见具体学科实验室评分标准
2.
3
高难项目
1.
10
扣分标准见具体学科实验室评分标准
2.
3.
合计
学科实验室专项部分
70
总计
共性部分与学科实验室专项部分合计
注：
1.此表学科实验室专项部分按临床学科申报设计，实验室或部分临床学科专项内容与此不符，可参考此样式自行设计
2.基础设施要求的设备、设施，以及技术服务要求的具体项目请按《评审标准》逐项填入，所给空格不够请自行添加
附件2
学科（实验室）建设情况简介
（主要从学科实验室发展整体情况、人才队伍建设、科研与高新技术应用、资金投入、基础设施建设、技术服务水平等几方面进行阐述，字数限定在500字左右）
附件3
学科实验室专业技术人员一览表
学科实验室带头人（只限1人）
姓名
出生年月
最高学历及学位
职称
职务
本学科
从业时间
区内学术团体或医学杂志任职情况
国家学术团体或医学杂志任职情况
技术骨干（至少5名，一般不超过10名）
姓名
出生年月
最高学历及学位
职称
职务
本学科
从业时间
区内学术团体或医学杂志任职情况
国家学术团体或医学杂志任职情况
其他专业技术人员（提供本学科实验室技术服务专业技术人员，不包括护理人员）
姓名
出生年月
最高学历及学位
职称
职务
本学科
从业时间
区内学术团体或医学杂志任职情况
国家学术团体或医学杂志任职情况
附件4
本学科实验室科研成果获奖情况统计表
获奖项目名称
奖励名称
奖励
等次
颁奖单位
获奖时间
项目第一
主持人
备注
附件5
本学科实验室科研项目立项及科技成果鉴定统计表
立项项目名称
立项单位
课题种类
立项时间
课题编号
资助资金
（万元）
项目第一
主持人
通过科技部门成果鉴定时间
附件6
本学科实验室学科带头人和技术骨干核心期刊论文统计表
论文名称
第一作者
收录期刊名称
收录期刊
年·卷·期·页
SCI、EI、CA收录情况
收录文摘名称
年·卷·期·页
附件7
本学科实验室学科带头人和技术骨干非核心期刊论文统计表
论文名称
第一作者
收录期刊名称
收录期刊年·卷·期·页
附件8
本学科实验室专业技术人员区外中长期进修情况统计表（3个月以上）
进修人员姓名
进修地点
进修内容
起止时间
附件9
承担自治区级继续医学教育项目实施情况统计表
项目名称
申请年度
项目编号
实施时间及范围
项目负责人
附件10
本学科实验室成果推广应用情况统计表（技术类得到自治区卫生厅批准
（一）临床类或预防保健类应用技术类成果推广情况统计表
推广项目名称
项目负责人
卫生厅批准时间
推广时间
推广范围
（二）基础类医学实验室科研成果被引用情况统计表
推广项目名称
项目负责人
收录期刊（年·卷·期·页）
引用期刊（年·卷·期·页）
附件11
申报学科声明及单位和卫生主管部门推荐意见
1.申报学科实验室声明
本学科（实验室）郑重声明：
本学科（实验室）按照《内蒙古自治区医疗卫生领先（重点）学科实验室评审标准（2008年版）》，如实对本学科实验室进行了自评，保证本申请书及有关附件所提供的信息真实、准确、完整。
学科实验室负责人:
年月日
2.本单位推荐意见:
单位负责人:
年月日
3.盟市卫生行政主管部门意见:
单位负责人:
年月日
升级会员 