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中药治疗痤疮的研究进展
上海中医药大学继续教育学院
20XX年XX毕业论文
中药治疗痤疮的研究进展
姓名：
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指导教师姓名：
_____
指导教师职称：
20XX年X月
摘要
经过多年临床研究，痤疮产生的主要原因是人体内分泌的“亚健康状态”，全国有超过80%的人都曾经患有痤疮，一般处于青春期的男女出现痤疮的可能性较大。
痤疮疾病问题一直被社会热议，随着人们生活水平的提高，人们对精神生活、物质生活有了更高的追求，与其他疾病相比，痤疮属于慢性炎症皮肤病，能直接影响人的外观，造成生理和心理的双重伤害。
本文主要研究中医治疗痤疮的办法，通过对中药治疗痤疮的组合方剂的成分、药理药性的研究，结合中医理论，对以往研究资料进行总结分析，其目的是提高中药治疗痤疮在临床研究中理论依据的丰富度与实用价值，并提供更多的参考依据。
关键词：
中药治疗；痤疮；因素；研究进展
一、绪论
（一）选题依据
近些年，临床对于痤疮治疗的研究越来越多，包括痤疮的形成原因、中药治疗、西药治疗、中西医结合治疗等，针对不同患病人群，各类治疗方案的治疗结果并不相同[1]。
但从致病因看，痤疮的产生主要源于患者自身内分泌失调及激素分泌功能障碍等，中医在调理、应对人体综合型疾病方面有显著效果，故本文选择从中药治疗痤疮角度对相关课题进行延展分析、对比研究。
（二）研究意义
痤疮属于临床的常见疾病，发病率非常高，且很普遍。
同时，痤疮疾病对于人的伤害影响比较大，它不单会影响人的外貌，还会干扰人正常的社交生活，极易引起心理问题，如：
自卑情绪、焦虑抑郁情绪、社交紧张等生活表现，大多是痤疮患者患病的生活常态，因此，由疾病问题诱发的心理问题，也会延伸形成生活问题，甚至会迸发社会问题[2]。
研究中药治疗痤疮的相关研究，有助于为后续临床工作提供理论依据及实践经验，帮助有效的中药治疗方法在临床迅速推广、普及。
二、相关理论分析
（一）痤疮的概述
痤疮是一种发生在毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，病症为面部及胸背部出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，个别患者还会形成凹陷性或增生性瘢痕[3]。
（二）痤疮中医病因病机的相关理论概述
从中医角度研究痤疮疾病可以发现，中医学对于痤疮疾病的发病机理有深刻的解读，主要有四种说法：
一是，肺经血热、面臂、胸背等属肺，肺部积存热度无法消散，冲面诱发气血瘀滞，形成痤疮[2]。
肺主皮毛，肺部血热蕴阻可直接作用于皮肤表面，外加面部经常存有污垢，瘀滞更甚，导致面部痤疮。
二是，胃经积热，喜好食用辛辣食物者，湿热火毒存于胃，胃无法消散，循经上熏，最后发作造成痤疮[3]。
痤疮与人饮食习惯息息相关，辛辣食物刺激胃部，容易引起火毒内生，积热于胃肠后，胃火难消自然会上涌发为痤疮。
三是，肾因不足，肾乃人之固本，二八年纪为人快速发育时期，火力旺盛、阳热上升之际，阴阳最易失调，导致人体质发生变化，相火偏热，最终火气上旬发于面部、头部[4]。
女子月经期间，血海不盈，更易出现痤疮。
四是，心火偏旺，火气淤积于心，心火上扬，头为诸阳之会，火气发散后于面、于鼻、于头形成粉刺、痤疮。
通过对上述文献资料的研究可发现，中医对痤疮的发病机理掌握比较全面，包括肺、胃、心等器官，而究其关键，痤疮产生原因为火，火气无法消散或化解，就会形成器官功能问题，进而导致火气在面部、头部爆发，形成痤疮。
（三）常用治疗方法
近些年，有数位中医学家对痤疮的治疗方案进行了深入研究，痤疮的治疗方式主要分为中医治疗、中西医相结合两个方向，治疗方法有：
针灸法，通过针灸经络穴位，抑制缓解患者面部肌肉的紧张、血管毛孔的瘀滞状态，促进血管扩张，调和血液微循环状态。
组合方剂、或组合方剂配合针灸治疗：
夏婕采用五味消毒饮加减联合火针疗法治疗痤疮，曲韵研究的是清热除湿解毒法治疗痤疮湿热，崔希宜，李欣等研究的是中药面膜治疗痤疮课题。
中西医结合治疗临床应用也比较广泛。
戴前、刘庆华等在研究中使用中医内外疗法治疗血热炽盛型痤疮，获得了比较好的临床经验，刘思汛，吴景东等分析中、重度痤疮治疗方法时对中西医结合和中药治疗效果进行对比发现，二者的药效反应具有一定的个异型，与患者个人情况有密切相关。
三、中药治疗痤疮的临床研究
（一）《中华医方》
1.《中华医方（外科篇）》收录疮疡、粉刺、风刺医方常用中药
《中华医方》是以中医病症为目，对病症病因、病机，治疗方法等做详细论述的书籍，《中华医方》收录了治疗痤疮、粉刺、风刺等医方常用药物，具体详见下表。
表3-1《中华医方（外科篇）》收录疮疡、粉刺、风刺医方常用中药
常用中药
出现次数
占比
白芷
12
67%
赤芍
10
60%
玄参
5
32%
丹皮
3
12%
没药
2
10%
金银花
2
10%
夏枯草
2
10%
柴胡
1
5%
2.《中国药典》记载的药理药性
以上常用药物的药理药性存在差异：
太乙膏，组成方剂为玄参、白芷、赤芍、肉桂、归身、血余炭、没药、麻油、大黄、生地等，有消肿清火、解毒生肌、活血止痛等功效。
回阳玉龙膏，组成方剂为草屋、南星、千姜、赤芍、白芷、肉桂等，有温经回阳，活血止痛等功效。
冲和膏，组成方剂为紫荆皮、赤芍、独活、生半夏、川贝、土朱、松香等，有消肿止痛、润肤止痒等功效。
红油膏，组成方剂为红信、棉子油、黄蜡等，有润肤止痒功效。
生肌白玉膏，组成方剂为乳香、没药、橡皮、白蜡、轻粉、密陀僧等，有活血止痛，去腐生肌等功效。
（二）临床应用方剂
1.《中华医方（外科篇）》收录医方
表3-2《中华医方（外科篇）》收录医方
医方
方剂组成
知柏地黄汤加减治疗
知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、山茱萸、山药各10g，枸杞、生地、菟丝子各12g，车前草各20g
消座饮
金银花15g、蒲公英15g、紫花地丁10g、丹参15g、牡丹皮10g、赤芍10g、地黄15g、黄柏12g、陈皮10g、生甘草5g
复方蛇草汤煎剂
白花蛇舌草、丹参、益母草、黄芩、龙胆草、夏枯草、苍术、连翘、生石膏等
虎胆化瘀解毒汤
虎杖、丹参、鱼腥草、白花蛇舌草、桑白皮、蒲公英、大黄、生石膏、银花、连翘、柴胡、枳壳等
2.辩证论治常用方法
中医临床常用的组合方剂是根据患者的身体状态调整的，有化瘀清热法、养肺清热法、清热除湿法、凉血解毒法、清肺胃湿热法、化瘀散结法。
如上文知柏地黄汤加减治疗，选用的是茯苓、黄柏、生地、山药等温补之品，能去除火气，避火气上熏，蒲公英能削皮里膜外之痰。
从方剂学看，临床宜选药物之特殊功效，对药物组合方剂进行调整，使其更适合于患者，如：
丹参、紫草两味中药在组合方剂中的使用很频繁，且该药物对人调和气血、养血安神等有显著疗效。
（三）临床研究文献
2012年以来，临床中医治疗结合临床实践创作了诸多研究文献，本文选取其中3篇对方剂组成，联合治疗方法进行研究，详见下表。
1.2012年以来中药治疗痤疮的临床研究文献
表3-32012年以来中药治疗痤疮的临床研究文献
作者
医方
方剂组成
联合治疗
总有效率
夏婕
五味消毒饮加减联合火针疗法
银花18g、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各3.6g
配合针灸治疗
治疗组92.51%
曲韵
清热除湿解毒法
白鲜皮五钱15g，大豆黄卷四钱12g，生苡米四钱12g，土茯苓四钱12g，山栀子二钱6g，丹皮三钱9g，金银花五钱（15g），连翘四钱（12g），地丁三钱（9g），木通二钱（9g），滑石块五钱（15g），生甘草二钱（6g）。
——
治疗组86.04%
刘思汛，吴景东
知柏地黄汤加减治疗
知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、山茱萸、山药各10g，枸杞、生地、菟丝子各12g，车前草各20g
——
治疗组91.22%
崔希宜，李欣
中药面膜
白茯苓2勺、白芨粉1勺、白茯苓1勺、白芍粉1勺、白僵蚕1勺、白芷粉1勺、白术粉1勺
——
治疗组85.74%
2.分析相同方剂、组成
以上文献资料中所选用的方剂，对茯苓、蒲公英、山药等都为治疗痤疮的常用组合方剂，这些方剂的特点是都有活血调经、祛瘀止痛的功效，而且药性温和适合与大多数患者群体。
各类方剂的药物组成，各类药物的药效是相互促进的，而且能利用加减治疗、更换个别药物的方式，调整药效使其适合患者病症。
四、实验研究
近些年，临床对痤疮疾病的研究实验也稳步向前推进，通过对药物成分的药敏实验，药物的药效反应是多样且敏感的，具体表现在：
（一）丙酸杆菌的抑制
对中药丙酸杆菌的抑制作用进行研究，采集样本，选用痤疮患者痤疮部位的皮肤样本，用16.29mol/L酒精消毒后，移入培养基中。
置于温度37℃的厌氧罐内，培养27小时后，用美蓝、钯粒作为指示剂和催化剂，在加入丁香酚、大黄素、丹皮酚、丹参酮等中药药物成分后，观察菌落的生长情况，分析药物对痤疮丙酸杆菌的抑制情况。
实验结果证实，中药中丁香酚对丙酸杆菌的抑制作用较为明显，它能够有效减少金黄色葡萄球菌，抑制丙酸杆菌生长。
同时，大黄素、丹皮酚等药物成分也具有很强的抗丙酸杆菌作用。
（二）抗炎
将次代菌群接种于LB液体培养基中，经过24小时需氧培养后，做镜检，观察菌落的形态、颜色和细菌特征，之后根据细菌的特征对其进行生化试验、耐氧试验、触酶试验等。
将菌群置入无菌钢杯中，加入药液后24小时，观察抗菌圈的形成，根据等级对药物成分的抗菌抗炎效果进行评分。
抗炎效果：
显著为抗菌圈直径<10mm，有效为抗菌圈直径在10-20mm，一般为抗菌圈直径>20mm。
（三）其他机制
综上分析可知，中药中的药物成分一般都有抗菌消炎作用，而且能够有效抑制痤疮丙酸杆菌，通过实验对比研究亦可以发现，丁香酚不仅能够抑制丙酸杆菌，还有显著的抗组胺作用，按叶素有防腐杀菌作用。
不仅如此，药物成分在相互配合下，其药效作用更加显著，如：
丁香酚、按叶精相互配伍后，抗炎、丙酸杆菌的抑制作用更强，均强于两种药物单一用药时。
结论
综上所述，临床对中药治疗痤疮的研究文献与资料有很多，痤疮的影响因素众多，所以治疗痤疮的多个医方在组合方剂选择上都倾向于“变通”，目的是通过药物配伍的方式找到最适合患者的组合方剂，使中药达到活血调经、祛瘀止痛、排脓、清心安神等综合性的功效。
无论是现代治疗方法的探索，还是中医古方，中药治疗痤疮的最大优势是“辨证施治”，再加上中药在药性、药理上的综合表现，其临床的推广性更胜于西药。
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