临床实验诊断技术.docx
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临床实验诊断技术
临床实验诊断技术
第一节临床血液学检验和尿液检验
随着基础医学和科学技术的飞速发展,临床血液学检验和尿液检验的新仪器的大量引进,因其具有检测精密度高、分析速度快、操作易标准化等优点，正好弥补了手工分析的弱点，使检验医学从传统的手工操作向自动化方向发展，更好地为临床服务。
一．血细胞分析仪
一）检测原理现代血细胞分析仪虽然型号不一，但检测原理基本分二大类
1．电阻抗检测原理
根据血细胞非传导电性的性质，以对电介质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化为基础。
当一个细胞通过小孔时小孔感应区内电阻增加，于瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。
经过对各种细胞所产生脉冲大小的电子选择，可以区分不同种类的细胞，并进行分析。
2．光学检测原理
当细胞悬液在鞘流液的约束下，细胞排成单列，由喷嘴喷出形成了细胞液柱，与入射的激光束垂直相交，使激光产生散射。
低角前向散射光主要用于检测细胞大小；高角前向散射光主要用于检测细胞内部精细结构和颗粒物质。
光散射的变化引起电脉冲信号的改变，其大小与细胞体积相关，其数量反映了通过激光检测区细胞的数量。
二）性能特点
1.检测速度快、样品用量少。
2.检测项目多，一般可检测的参数达20项左右。
3.高精密度，检测白细胞各参数的变异系数（CV）一般均低于5%-10%。
4.低污染率，一般均低于1%。
5.直观性强，有数值报告；直方图和散点图行显示及文字性提示。
6.完善的报警功能，对异常检测结果能显示相应的报警信号。
三）临床应用
1.血细胞检验多参数化通常包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hgb）、血小板（PLT）、红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、白细胞三分类或五分类的数值和百分比（%）等。
2．细胞直方图的应用
（1）白细胞直方图从图形的变化可故计被检血样中细胞群体的变化，但这种变化是无特异性的。
如图中间细胞群可包括大淋巴细胞、原始细胞、幼稚细胞，其中任一细胞增多均可使直方图产生相相似的变化。
因此，异常直方图的出现就提示要进行血片镜检。
（2）红细胞直方图直方图行的变化再与其他参数结合分析，对贫血的鉴别诊断颇有价值。
（3）血小板直方图当待检样本中小细胞增多或出现细胞碎片，或血小板聚集时，会影响实验结果，血小板体积直方图均能反映这些变化。
二．全自动血液凝固分析仪
血栓与止血的检测从传统的手工方法发展到全自动血液凝固分析法,可定量分析与凝血、抗凝及纤溶有关的多种因子，使血栓与止血的检测变得更为简便、迅速、准确而可靠。
（一）基本原理目前凝血仪使用的凝固法大致分为三类：
1．生物学（凝固）法
（1）光学法又分成二种：
散射比浊法和透射比浊法
①散射比浊法根据待检样品在凝固过程中散射光的变化来确定凝固终点的检测方法。
②透射比浊法根据待检样品在凝固过程中吸光度的变化来确定凝固终点的检测方法。
（2）电流法将待检样品作为电路的一部分，由于纤维蛋白具有导电性，可利用电路的连通与否来判断纤维蛋白的形成与否，即判断凝固终点。
（3）黏度法又称磁珠法。
在待检样品中加入小铁珠，利用变化的磁场使小铁珠产生运动，随着血浆的凝固，血浆黏度增加，小铁珠的运动强度减弱，仪器根据小铁珠运动的变化来确定凝固终点。
2．生物化学法
通过测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量。
3．免疫学法
以被测物质作为抗原，用免疫动物的方法制备相应的抗体或应用单克隆技术制备单克隆抗体，利用抗原、抗体的特异性反应对被测物质进行定量分析。
（二）临床应用
1．凝血系统凝血系统的筛选试验，包括凝血酶元时间（PT）、活化部分凝血酶元时间（APTT）、凝血酶时间（TT）测定；也可进行单个凝血因子含量或活性的测定，如纤维蛋白原（Fib）及凝血因子：
II、V、VIII、IX、X、XI、XII。
2．抗凝系统抗凝血酶（AT）、α-抗纤溶酶、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗活化蛋白C（APCR）。
3．纤维蛋白溶解系统抗纤溶酶原、可溶性纤维蛋白单体、纤维蛋白降解产物（FDP）、交联型纤维蛋白降解终末产物，又称D-D二聚体（D-dimer）。
4临床用药（生物制品）的监测当临床应用普通肝素、低分子肝素及口服抗凝药物如华法令及输注血液制品（因子VIII浓缩剂等）时，可用血凝仪进行监测。
三．血液流变仪
血液流变学主要研究血液及其组成成分的流动与变形的规律,血液流变性能异常可导致血液循环和微循环的障碍，故血液流变学在某些疾病的诊断、预后判断和预防等方面有重要应用价值。
（一）血液黏度测定方法
黏度是血液的重要力学性质，也是血液流变学重要的研究内容之一，常用黏度计来测定，按其原理可分为两大类：
1．毛细管黏度计一定体积的血液通过具有一定长度与内径的特制的玻璃毛细管所需要的时间与相同体积的水通过同一玻璃毛细管所需要时间的比值。
所测的黏度为比黏度。
2．旋转黏度计应用两个共轴柱面（或锥面）间充满被测液体，一个柱面静悬，另一柱面以某种角度旋转，被测液体内摩肩接踵力的作用带动静悬柱面旋转一定的角度。
根据这一角度即可计算出被测液体的黏度。
是比较理想的测定全血黏度的黏度计。
（二）血液流变学指标及其临床应用
1．血液黏稠度指标
（1）红细胞压积红细胞压积反映血液流变特性：
血液黏度与红细胞比积成正比,红细胞压积影响红细胞聚集与血沉：
红细胞压积增高则血沉减慢；红细胞压积降低则血沉增快；红细胞压积反映血液流动性：
红细胞压积降低则血液流动性增加,反之,则降低。
（2）血浆成分血脂增加，血液变得黏稠，反之，则血液稀薄；免疫球蛋白增加也可导致血浆黏稠度增加。
2．血液黏滞性指标血液黏度是血液流变学最重要的指标，现介绍下列有关名词：
（1）全血黏度又称表观黏度，反映血流变基本特性，与流场切变率有一定相关性。
（2）运动黏度是血液全血表观黏度和血液密度的比值。
（3）相对黏度是某一切变率下的全血表观黏度与血浆黏度的比值。
（4）比黏度是某一切变率下的全血表观黏度与水黏度的比值。
（5）还原黏度为全血黏度与红细胞压积的比值，即单位红细胞比积的全血黏度值。
3．血液聚集性指标
（1）血沉血沉快、慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有密切关系。
红细胞聚集力大，血沉就快；红细胞聚集力小，血沉就。
（2）血沉方程K值血沉除了受血浆黏度及红细胞聚集的影响外，还与红细胞比积之间有密切关系，即血沉随红细胞比积的减少而增大，反之则减少。
4．血液凝固性指标
（1）纤维蛋白原纤维蛋白原与血液中的清蛋白、球蛋白等相互间的作用，使血浆黏度增加。
（2）血液凝固时间血液凝固时间的长短可以部分地反映纤维蛋白原含量的多少。
5．血细胞变行性指标血液流变特性的恶化，如红细胞变行能力的异常可直接影响肾小球毛细血管的微循环及滤过性，造成肾功能的进一步损害。
从目前临床实践看，某些疾病与血液流变学指标改变有较为密切的关系，这些疾病大多与血液循环系统有关，如心血管病、脑血管病、糖尿病、血液病等。
四．尿液干化学分析仪
尿液干化学分析仪按照检测项目的多少分为8、9、10和11项尿分析仪。
（一）基本原理
常采用反光度法原理，即一束光线照射到已发生化学反应的试带上，其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比，经光电管接收以后转变成电信号，通过微机处理得出结果。
（二）尿液干化学分析仪的参数和临应用
1．尿比重（SC）监测肾脏的浓缩功能。
2．酸碱度（PH）了解体内酸碱平衡状况。
3．蛋白质（PRO）检测各种生理性、体位性和病理性的蛋白尿。
4．葡萄糖（GLU）用于各种生理性、病理性和糖尿病尿糖检测。
5．酮体（KET）用于糖尿病酸中毒和其他酮症的治疗监控。
6．胆红素（BIL）筛选早期可疑肝胆系统疾病和黄胆的鉴别诊断。
7．亚硝酸盐（NTT）泌尿系统菌尿症的过筛试验。
8．尿胆原（URO）筛选早期可疑肝胆系统疾患和黄胆的鉴别诊断。
9．白细胞（WBC或LUE）肾脏和泌尿系统疾患的检测。
10．红细胞（RBC或ERY）肾脏和泌尿系统疾患的检测及血管内溶血的监测。
五．尿沉渣分析仪
自动尿有形成分分析仪可检测尿液有形成分并报告定量值。
（一）基本原理
采用流式细胞术原理，获取尿中细胞的前向散射光和前向荧光参数。
尿液样本经荧光染色后经流体动力学聚焦，从喷嘴出口进入鞘流室，每个细胞以单排列方式通过流动室的中轴。
细胞受氩离子激光束照射，各自发射的荧光和散射光程度不同。
每个细胞的
散射光强度和荧光强度被转换成电信号，并产生1个直方图和2个散电图。
仪器可对尿红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和细菌加以分类和定量显示。
（二）尿沉渣分析仪的临床应用
1．鉴别血尿来源检测RBC的变异性和均一性以判断血尿来源。
2．诊断泌尿系统感染急性泌尿系统感染，白细胞>60/ul；慢性泌尿系统感染白细
胞>10/ul，还可根据白细胞在散点图中所出现的位置来判断疾病的急、慢性。
仪器还可提供尿液中实际细菌含量，以细菌数105/mL为泌尿系统感染的判定值。
3．药物治疗疗效观察仪器可对满视野红、白细胞进行计数，作出定量报告，有助
于血尿、尿路感染患者的疗效观察。
4．电导率指标提示尿液状态尿液的电导率反映渗透压水平，从而能间接了解肾功
能状态。
尿沉渣分析是对尿液干化学分析的補充，也是尿液常规检验中十分重要的过筛试验。
.第二节临床生物化学检验
随着科学技术和医疗事业的发展,临床生物化学检验的样本种类和数量迅速增长,新的检验项目不断增添,自动生化分析仪提高了工作效率,也提高了试验的精密度与准确度,降低了室内和室间变异系数,增加了结果的可比性和可信度。
由于生化分析仪可以快速为临床医生提供综合性信息,已成为临床实验室最常用的检验仪器。
现介绍临床生化实验室最常用的几种仪器。
一．自动生化分析仪
自动生化分析仪按其结构不同，主要可分为连续流动式、离心式和分立式生化仪三类，它们的结构装置和工作原理各式之间也有差别,分立式生化分析仪是目前应用最多的一类生化分析仪,有单通道和多通道,可采用动力学、终电法、两点终电法、两点速率法等多种方法。
（一）基本原理和功能仪器的机械动作均与计算机结合，具有以下功能
1．探针系统智能化探针系统包括样本探针和试剂探针.用于吸加样品及试剂。
2．搅拌和冲洗系统搅拌系统须使样品与试剂混合后迅速分布均匀,以测定反应系统
中的吸光度。
现均采用激流式单向冲洗和多步骤冲洗。
3．恒温系统目前应用较为广泛的是水浴式恒温和空气浴。
在反应杯内的各类化学反应尤其是酶类的检测需要一个恒定的温度，大多数仪器的恒温有37C、30C或25C三挡可选择。
4．反应盘目前自动生化分析仪都用硬质玻璃比色杯，其透光性好，不易磨损。
仪器有自动清洗站进行清洗，清洗后读取吸光度/透光度结果在屏幕上显示出不洁净的反应杯位置，便于更换。
5．操作系统操作系统可进行质控管理及参数修改，并显示所有反应曲线；还可进行项目计算、检测空白修正、正常参考值试剂吸光度等数据管理。
分析数据是通过仪器中微处理机与实验室信息系统（laboratoryinformationsystem,LIS）进行联网管理。
仪器还备有条形码系统，可自动对患者样品和试剂进行识别，在整个测定过程中，计算机能将条行码信息转换成相应的动作，直至最后报告发出。
6．光栅系统无相差蚀刻凹面光栅系统是当今最先进的全息光栅,是生化分析仪的核心部分.使用寿命长，无需保养。
结合后分光技术大大降低了杂散光的干扰。
（二）自动生化分析仪的种类
随着科学的进步和临床医学的发展，临床化学有了长足的进步和发展机遇。
在20世纪50年代后期，第一代连续流动式自动生化分析仪问世。
又随着自动化仪器制造相关技术的进步,使自动生化分析仪在智能化、速度、精密度和准确度等方面一代胜一代。
目前市场上应用较广泛的自动生化分析仪的种类繁多，如：
日本OlympusAU系列；美国BeckmanCoulterSynchronLX系列;日本日立Hitachi7000系列;美国AbbottAeroset和C8000;瑞士RocheCobasintegra、BayerADVIS1650等等。
（三）临床应用
肝胆疾病ALT、AST、ALP、GGT、LDH、Bilirubin、Albumin、Pre-albumin、CHO
血脂测定胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、APOA1、APOB、Lp（a）
电解质测定钾、钠、氯、钙、镁、磷、二氧化碳
心肌酶谱乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、α羟基丁酸脱氢酶
肾功能测定尿素、肌酐、尿酸；血糖测定等等
二．干式生化分析仪
干化学（drychemistry）属于固相化学（solidphasechmistry）范畴。
是将液体样品（血
清、血浆、全血、尿液等）直接加到已固化于特特殊结构的试剂戴体（reagencarrier）中，以样品中的水为溶剂，将固化在戴体上的试剂溶解后与样品中的待测成分进行化学反应，从而进行分析测定的一种方法。
（一）基本原理和功能
1.反射光度法主要为漫反射（diffusereflection）,它有两个主要的特点：
（1）因显
色反应发生在“固相”，后者对透射光和反射光均有明显的散射作用，因而不服从Lamber-Beer定律。
（2）固相反应膜的上下界面之间存在多重内反射（multipleinternalreflection）。
2.差示电位法多层膜法对于无机离子（K、NA、CL、和CO2）的测定，采用基
于ISE原理的差示电位法。
此种多层膜片包括两个完全相同的“离子选择性电极”，其一为样本电极，其二为参比液电极。
测定时将血清和参比液分别加由此两电极构成的加样槽内，即可测定此两者的活度，并由差示电位的相应值计算待测离子的活度。
（二）干式生化分析仪的种类
最早的干化学分析的反射光度仪是血糖仪,至今仍不断向更小巧实用发展.在实验室应用较广泛的干式生化分析仪是Roche的Reftron、美国强生Vitro系列、KodakEktachem和DadeBehringDimension生化分析仪等。
（三）临床应用
在干化学检测项目中，从血糖、血酮体、血氨、血乳酸等单项干化学分析仪发展到多项组合式，包括：
血糖、胆固醇、肌钙蛋白T、肌红蛋白、血钾、钠、氯、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等；现已发展到每小时可测定多达950个项次，可测定的项目多达70余项，可满足常规临床实验室的需求。
三．血气分析仪
血气分析是诊断患者酸碱平衡紊乱及缺氧状态的主要检测项目,它包括动脉血的PH、Pco2、和PO2等直接测定值和一系列通过计算获得的参数。
（一）基本结构和原理
1.基本结构大致包括:
（1）电极和测量室有PH电极、甘汞电极、PCO2电极和氧电极
（2）恒温装置由加热元件及温控装置组成
（3）电子控制系统控制测定数值的放大、泵转动和阀的开关
（4）混合气配气装置气体混合仪使CO2和O2按一定比例混合，用于气体定标
（5）阀门和泵泵的转动速度和方向控制血液和试剂的流动方向和强度
（6）显示屏和打印装置用于显示和打印数据
2.基本原理电极测定的原理是血气分析仪器的基本原理之一,有pH电极、PCO2电极和O2电极三种。
血气分析方法是一种相对测量方法，在测量之前，先要用标准的液体及气体来确定pH、PCO2和PO2三套电极的工作曲线，通常把这一过程称为定标或校准（Calibration）。
每种电极都要有两种标准物质进行两点定标，以建立工作曲线。
（二）血气分析仪的种类
1．AVLOMNI由Roche公司生产的AVLOMNI系列多参数分析仪是一台集血气、
电介质、血氧于一体的综合性分析仪。
它采用液体定标系统和包括参比系统在内的全部免保养电极。
2．ABL系列由丹麦雷度公司生产。
ABL系列产品有ABL5型、ABL500和ABL700
系列。
ABL700系列采用模块设计，仪器是由执行不同功能的模块组成。
可设置测定pH、血气、代谢物及血氧，可任意组合。
3．NovaStatProfilUltra是有美国Nova公司生产，该系列有13种型号，分别标为A-M型。
该型分析仪有13个直接测量的参数，即pH、PCO2、PO2、K、NA、CL、CA、MG、BUN、Glu、Lact、So2和Hct。
4。
Rapidlab800系列由Bayer公司生产，目前还有845型、855型和865型。
该机采用100%免换膜的免保养电极，全智能自动进样系统。
5．Rapidpoint400系列由Bayer公司最新推出的免维护急诊检测仪用于血气分析，电介质和血糖测定。
仪器采用多功能、长寿命、含电极的测量试剂包，无需外带任何试剂及气瓶。
（三）血气分析仪的临床应用
血气分析是诊断患者酸碱平衡紊乱及缺氧状态的主要检测项目，它包括动麦血的pH、PCO2、PO2等直接测定值和一系列通过计算获得的参数。
在临床上主要用于：
1．手术尤其是体外循环进行的心胸手术等引起的酸碱平衡紊乱及其纠正。
2.多种疾病引起的急、慢性呼吸功能衰竭和代谢性酸碱平衡紊乱。
3．呼吸心跳骤停后通过心肺复苏等挽回生命后的患者，其严重的酸碱平衡紊乱的诊断和纠正。
4．血气分析的连续监测是混合型酸碱平衡紊乱的诊断前提，也是其它各型作为合理治疗的分析基础。
5．离子选择性电极和酶固相电极的应用，使血气分析仪有向其它急诊项目扩展；目前的模块化组合，血气分析仪常具有四大模块组成，有需要时可以加装任何模块，以满足临床需要。
四．电解质分析仪
离子选择性电极（ionselectiveelectrode,ISE）的电解质分析仪已广泛用于电解质测定，它是一类对某种特定离子具有选择性响应的电化学传感器。
（一）基本结构和原理
1．基本结构离子选择电极法的电解质分析仪一般由进样传送系统、离子选择电极和离子计等部件组成。
2．基本原理电解质分析仪的工作原理和血气分析仪相同，采用一个毛细管测试管路，让待测液体同时和所有的测量电极相接触。
这样，不同的电极和样品中相应的离子起作用而建立起来各自相应的电位；离子计或离子浓度计将电极产生的电位放大后显示或打印出来。
（二）电解质分析仪种类
1．国产900系列电解质分析仪由上海迅达医疗仪器公司生产。
应用离子选择性电极直接测定血浆、全血、脑脊液等生物体液中的钾、钠、氯、离子钙、锂、pH和总CO2等电解质浓度。
2．NovaCRT16分析仪是美国NovaBiomedical采用生物传感器推出的一台全自动电解质分析仪，并可计算渗透压，尿素/肌酐比和阴离子间隙（AG）。
3．AVL918X系列可按需要选择不同类型的分析样品，采用试剂包方式提供试剂，电子线路由微机控制。
（三）临床应用
具有重要临床意义的电解质包括：
钾、钠、氯、离子钙、镁、磷和碳酸氢根浓度等。
当机体某些器官发生病变或受到外源性因素的影响，都可能引起或伴有电解质代谢紊乱。
必须及时纠正。
为此，及时准确分析体液中的电解质浓度非常重要。
五．自动电泳仪
各种先进的电泳仪和电泳技术的不断发展，使它在生物化学实验技术中占重要地位,临
床检验领域中也是最常用的实验技术之一。
（一）基本原理
各种携带电荷的粒子依据其所带电荷量或分子大小的不同，在电场作用下,在特定介质
中分别向与其电荷性相反的电极泳动，称为电泳。
有机化合物是两性物质，在不同介质中的电荷受pH的变化而不同。
蛋白质在其等电点以下时带正电，在等电点以上时带负电荷。
（二）实验室常用电泳技术的种类
1.区带电泳区带电泳技术（zoneelectrophoresis）是在临床检验领域中应用最广泛的技术。
现均采用琼脂糖凝胶为介质进行血清蛋白电泳、同功酶电泳、血红蛋白电泳等。
2.等电聚焦电泳等电聚焦电泳（isoelectricfocusing）是一种利用具有pH梯度的电泳介质来分离等电点（pI）不同的蛋白质的技术。
其分辨率较不连续性聚丙烯酰胺凝胶电泳更高，特别适合于分离分子量相同而电荷不同的两性大分子。
等电聚焦电泳分辨率高特别适合次级同工酶的分离。
3.聚丙烯酰胺凝胶电泳是利用聚丙烯酰胺凝胶（polyacrylamidegel，PAG）作为介质，具有分子筛的作用，分辨率比其它方法更为清晰。
再加上十二烷基硫酸钠（sodiumdodecylsulfate，SDS）使蛋白质分子均带负电，在电场作用下向正极泳动。
通常称作SDS-PAGE电泳。
4．免疫固定电泳免疫固定电泳是一种包括琼脂糖凝胶电泳和免疫沉淀两个过程的操作。
检测标本可以是血清、尿、脑脊液或其它体液。
已在医学研究、法医学、基因诊断和临床实验室中得到了广泛的应用。
（三）电泳技术在检验医学中的应用
1．血清蛋白电泳新鲜血清经电泳后可精确地描绘出患者蛋白质的全貌，各种病理现象所显现的图像的描述，有助于许多临床疾病判断的参考，尤其是对单株丙球血症的单克隆蛋白（M蛋白）的检测，可在电泳区带的2～γ区呈现致密而深染且高度集中的蛋白克隆增生的区带，称其为M,蛋白,血清蛋白电泳是首选的实验。
2．同工酶电泳：
（1）血清乳酸脱氢酶同工酶（lactatedehydrogenaseisoenzymes,iso-LDH）经电泳后可分离出五种同工酶区带，根据其电泳迁移率的快慢，将速度最快的命名为LDH1，依次LDH2、LDH3、LDH4和LDH5，不同组织的LDH同工酶分布不同，存在明显的组织特异性。
急性心肌梗死发病后平均6小时LDH1即开始升高，LDH1/LDH2≥1为心肌损伤的阳性决定性水平。
（2）血清肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymes，iso-CK）其原理是根据CK-同工酶分子结构不同，所带电荷各异，从阴极到阳极将CK不同组份予以分离，其分别为CK-MM，CK-MB和CK-BB。
当出现一些异常同工酶如巨CKⅠ（Macro-CK）、巨CKⅡ称线粒体-CK（CK-MT），从电泳图谱上很容易发现。
由扫描仪对各条酶谱进行扫描，报告各条区带所占百分比，结合总酶活力，求得区带的酶活力定值结果。
3．非浓缩尿蛋白电泳采用SDS-PAGE电泳进行非浓缩尿蛋白电泳，电泳后呈现出中、高分子蛋白区带主要反映肾小球病变；呈现出低分子蛋白区带可见于肾小管病变及溢出性蛋白尿；混合性蛋白尿则可见到大、中、小各种分子量区带，示肾小球及肾小管均受累及。
4．免疫固定电泳主要用于血清M蛋白的分型与鉴定实验和尿本周蛋白的分型与
鉴定。
当样本内存在单克隆成份时，通过抗IgG、A、M重链和抗κ、抗λ轻链抗血清可检出单克隆条带并予以分型；当存在两种或两种以上的单克隆成份，可通过免疫固定电泳检出两种或两种以上的单克隆条带并予以分型，可能为双克隆丙种球蛋白血症，或是寡克隆丙种球蛋白血症。
该实验现已列入临床实验室的常规检测工作。
5．高效毛细管电泳高效毛细管电泳（highperformancecapillaryelectrophoresis,HPCE）是在传统电泳基础上继现代高效液相
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